耳諸證（1）

《治法綱》說：耳朵是腎的孔竅，由足少陰經主宰。

人體十二經絡中，除了足太陽經、手厥陰經，其餘十條經絡都進入耳朵，所以治療耳病要以腎為主。有人問：心也在耳朵開竅，為什麼呢？這是因為心的孔竅本在舌頭，但因為舌頭沒有孔竅，所以就寄託在耳朵。這是以腎為主，心為客。

五臟在五個部位開竅，從陰陽角度來說：腎和肝位居陰部，所以耳、目兩個臟器由陰精主宰；心、脾、肺位居陽部，所以口、鼻、舌三個孔竅由陽精主宰。

《靈樞經》說：腎氣通於耳朵，腎氣和諧就能聽聞五種音調。五臟不和諧就會使九竅不通暢。

因此凡是某條經絡有虛實之氣侵入耳朵，都足以擾亂聽覺能力，導致耳聾。這是就暴病而言的。

至於長期耳聾的人，對腎來說也有虛實的不同。左腎屬陰主宰精，右腎屬陽主宰氣。精不足、氣有餘就會耳聾，這是虛證。

如果這個人身體瘦削，面色黝黑，筋骨強健有力，這是精氣都有餘，精氣固藏閉塞不通，這種耳聾是實證，是長壽的徵兆。兩種情況都是稟賦所致，不需要治療。

又有突然耳聾的情況。經書說：不懂得調和七損八益的道理，就是早衰的徵兆。有人年紀還不到五十歲，身體就沉重了，耳朵眼睛都不聰明了。

症狀是耳聾且面頰發黑的，是精氣脫失、神氣疲憊，用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選擇使用。如果是腎經虛火，面紅口乾，痰盛內熱的，用六味丸主治。這是論述陰虛的情況。

至於陽虛的人，也會有耳聾。經書說：清陽出於上竅。

胃氣，就是清氣、元氣、春升之氣，現在的人飲食不節、勞累過度，脾胃之氣虛弱，不能上升，而向下流注到腎和肝。

所以陽氣閉塞不通，地氣昏暗不明，邪氣侵害孔竅，使人耳目不明。這是陽虛耳聾，必須用東垣補中益氣湯主治。如果不知道自我節制，每天都過度疲勞，就會變成久聾的症狀了。

又有因虛弱而外邪乘虛入侵導致耳聾的，例如傷寒邪氣侵入少陽之類的情況。

又有耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，也應當從少陰經的正竅來分辨寒熱虛實而治療，不能專門當作火邪或外邪來治療。

耳鳴用手按壓後不再鳴響，或稍微減輕的，是虛證；用手按壓後反而更鳴響的，是實證。

王節齋說：耳鳴厲害得像蟬鳴，有時在左邊或右邊，有時閉塞，世人大多當作腎虛治療，沒有效果。

殊不知這是痰火上升，鬱結在耳朵因而作鳴，嚴重的就閉塞了。

如果這個人身體瘦削，面色黝黑，筋骨強健有力，這是精氣都有餘，精氣固藏閉塞不通，這種耳聾是實證，是長壽的徵兆。兩種情況都是稟賦所致，不需要治療。如果這個人平時喜歡喝酒、飲食厚味，上焦本來就有痰火，只當作清痰降火來治療。大抵這個症狀先有痰火在上，又因為惱怒而得。發怒就會氣上逆，少陽的火邪客於耳朵。

如果是腎虛而鳴的，那鳴聲不厲害，這個人必定慾望過多，應當見到勞累怯弱等症狀。