厲風鶴膝風

朱丹溪說：大風病是感受了天地間殺傷萬物的風邪。古人稱之為厲風，是因為它酷烈暴悍可畏。人得了這個病，必須區分病邪在上部還是下部。

在上部的，用醉仙散從齒縫中取出臭涎惡血；在下部的，用通天再造散從肛門中取出惡物陳蟲。

所出的雖然上下道路不同，但都不離開陽明一經。治療此病的人，必須知道這個道理，觀察病人的疙瘩和瘡瘍。

如果上部先出現、上部多的，屬於在上部；如果下部先出現、下部多的，屬於在下部。上下同時出現的，是上部覆蓋下部。

陽明胃經與大腸，無物不受，這風邪侵入人體，氣分受邪則在上部多，血分受邪則在下部多，氣血俱受的病情很重。

古人說大風病有三因五死。三因：一是風毒，二是濕毒，三是傳染。

五死：一是皮死，麻木不仁；二是脈死，血潰成膿；三是肉死，割切不痛；四是筋死，手足弛緩；五是骨死，鼻梁崩塌，以及眉毛脫落、眼睛昏花、嘴唇翻張、聲音嘶啞，非常可怕。

之所以如此，是因為邪正交爭，氣血沸騰，而濕痰死血充滿經絡之中，所以生蟲生瘡，疼痛、瘙癢、麻木。

從上從下，都是可治之病。人看到病情緩慢，多忽視它。

治療大法，內通臟腑，外發經絡，按法施治，也必須始終斷酒戒色，忌食發風動氣、葷腥鹽醬、炙煿生冷之物，清心寡欲，才能沒有危險。

喻嘉言說：凡治療厲風的方法，以清營衛為主。汗應該頻繁發出，血應該頻繁刺絡，都是清營衛的快捷方法。

生蟲由於肺熱，肺的清肅之令不行，所以從皮毛逐漸到腠理腸胃，無處不有蟲。清瀉肺金，則蟲不驅自滅。試看秋風一動，旱魃絕跡，這個道理就很明白了。

然而清肺也必須先清營衛之氣，因為營衛之氣腐敗不清，傳入肺中，首先妨害肺的清肅之令。苦藥雖然能瀉肺殺蟲，也能傷胃，不可久服。

胃是營衛化生的源頭，久服苦寒藥，腐敗壅鬱，害處不可勝言。

所以苦參丸之類，營衛素弱、穀食不充的人，不宜久服。

大楓子油最能殺蟲驅風，然而過於辛熱，風邪未除而自身先損壞的情況很多。至於硫黃酒，服用必然導致腦裂的災禍。

又醉仙散加入輕粉和末，每日服三次，使人昏昏如醉，毒涎從齒縫中出來，癘未除而牙齒先脫落了。

大凡除癘的藥物，服用時間短且量少，癘必不除；服用時間長且量多，癘雖除，藥物的遺害更大。只有易老驅風丸、東坡四神丹兩個方子，可以久服。而且不是特別痛下決心、警戒自新的人，不能給他治療。

鶴膝風，就是風寒濕痹阻於膝關節。如果膝骨日漸腫大，上下肌肉日漸枯細，暫且不可先治其膝，應當先養血氣，使肌肉逐漸得到營養後，再治療膝部。這與治療左右半身偏枯的病症大致相同。

既然已經偏枯了，要緊急灌溉未枯的部分，然後已枯的部分才能通氣而恢復營養。

倘若不知道從氣引血、從血引氣的方法，只用麻黃、防風等散風的劫藥，很少有不全身枯槁而迅速死亡的。

所以治療鶴膝風而急於攻治其痹，必然並導致其足痿廢不用。

古方治療小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，共八味藥。不直接治風，其用意最好。

小兒不一定是被風寒濕所痹阻，多因先天稟賦腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝而不解，從外表可知其內在。所以用

六味丸補腎中之水，用鹿茸補腎中之火，用牛膝引藥至骨節，而強壯包裹骨節的筋，這是治本不治標的良法，舉此為例。