古今名醫彙粹

卷七

遺溺

卷七/病能集五(雜證十門)5
原文
張景岳曰:遺溺有睡中自遺,有氣門不固而不禁,又有氣脫於上,下焦不約而遺,三者皆虛,有輕重之辨。睡遺者,幼稚多有之,氣壯而固,自愈。若水泉不止,膀胱不藏,氣虛也。
白話
張景岳說:遺尿有在睡夢中自行遺漏的,有因為氣門不固而不能控制收攝的,又有因為上焦氣虛脫失,導致下焦無法約束而遺漏的,這三種情況都屬於虛證,但其中有輕重之別。睡中遺尿的人,小孩子比較常見,等他們氣血壯盛、固攝功能強健後,自然就會痊癒。如果像泉水一樣不停流出,膀胱無法貯藏,這是氣虛的表現。
原文
蓋氣為水母,水不蓄以氣不固,更至無所知覺,此虛極也。又年衰大病後多有之。仲景曰:下焦竭則遺溺失禁也。
白話
因為氣是水液的來源,水液無法貯存是由於氣不固攝,嚴重到完全失去知覺,這是虛弱到極點的情況。另外,年老體衰或大病之後也常會發生。張仲景說:下焦功能衰竭就會導致遺尿失禁。
原文
古方有虛實之論,不知不禁多屬虛寒,若淋瀝痛澀,方是熱證,勿以遺失誤用涼藥。
白話
古方的論述中有虛證和實證的分別,不知道其實不能控制的尿失禁大多屬於虛寒證,如果是小便淋瀝不暢、帶有疼痛或澀滯感,那才是熱證,不要因為有遺尿失禁的症狀就錯誤地使用寒涼藥物。
原文
又古方多用固澀 此治標法也。小水雖主於腎,而腎上連肺,若肺氣無權,則腎水必不能攝,故治水必須治氣。
白話
再者,古方大多使用固澀收斂的藥物,這是治標的方法。小便雖然由腎主管,但腎臟向上連通到肺臟,如果肺氣失去正常功能,那麼腎水必定無法收攝,所以治療水液代謝的問題必須同時調理氣機。
原文
宜參、耆、歸、朮、桂,附、乾薑之屬為主,佐以固澀之劑。
白話
應當以人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂、附子、乾薑這類藥物為主,再輔以固澀收斂的方劑。