疝證

張三錫說：疝氣屬於肝經濕熱，被外寒所抑鬱，氣機不能通暢，就會疼痛加劇，這固然是正確的。

或者腎氣極度虛憊，酒色沒有節制，滲利不及時，濁氣流入下部的厥陰經部位，有的因為勞碌，有的因為遇寒就發作，發作有一定時間。有的形成腫塊，凝結在小腹，不能立刻消除。這是以濕熱為標、腎虛為本。丹溪的方法是用人參、白朮，輔佐疏導心氣，就是這個道理。

張子和用寒、水、筋、血、氣、孤、㿗來命名七種疝氣，他的治療一概以攻下為主，恐怕不夠確當。

大體來說七種疝氣的發病，如果不是因為勞役過度，就是因為遠行辛苦，趟水踩冰，熱血遇到寒邪而凝結停滯在小腸、膀胱的部位；或者濕邪乘虛而流入足厥陰經。古方一概認為是寒證，純粹使用烏頭、附子。

我們的丹溪先生獨自判斷是濕熱，闡發了前人未曾發現的道理。

火熱鬱結在體內，而寒邪束縛於外，理應產生劇烈的疼痛，所以治療方法應當驅逐本經的濕熱，消散引導下焦的瘀血。用寒性藥物來治療熱證，邪氣就容易伏藏。稍微安定後就要加強調養，更要謹慎節制酒、色和厚味為好。

這些症狀有的有聲響，有的沒有聲響；有的形狀像瓜，有的聲音像蛙鳴；有的表現為小腹疼痛連著睪丸，有的只是下身一側疼痛。

然而濕熱還需要區分輕重多少來治療。濕邪重的腫脹多，就是㿗疝。

其中有挾雜虛證而發作的，脈象沉、緊、大、空豁而無力，疼痛也比較輕，只是感覺沉重下墜、牵引不適罷了，應當用補法兼用疏導。

寒疝的症狀是陰囊冰冷、硬結如石頭，陰莖不能勃起，或者牽扯睪丸而疼痛。

發病是因為坐在或躺在潮濕的地方，寒冷的月份趟水，或者冒犯雨雪，或者極度勞累燥熱後，坐在冰冷的磚石上。

水疝的症狀是陰莖腫脹疼痛，陰囊時而出冷汗，或者囊腫得像水晶一樣，或者囊癢而撓出黃水，或者按壓小腹能聽到水聲。

發病是因為喝水或醉酒後行房，過度勞累而出汗，寒濕乘虛侵襲下部而造成。

筋疝的症狀是陰囊腫脹，或者潰爛或者疼痛，而且裡急、筋脈攣縮；有的陰莖中部疼痛，疼痛到了極點就發癢；有的陰莖挺直不能收縮；有的白色分泌物隨著小便排出，發病是因為房事過度及邪術所造成。

血疝的症狀像王瓜（獼猴桃），長在小腹旁邊、胯骨兩端，俗稱便癰。

發病是因為酒醉飯飽、勞累後行房，氣血流入膀胱，凝結形成癰腫，之後又生出梅瘡。

氣疝的症狀向上連著腎臟區域，向下波及陰囊。有的因為哭喊發怒，就氣機鬱結而脹滿，脹消後氣就散去。小兒有這種情況，俗稱偏氣。只有用艾灸築賓穴可以消除。

狐疝的症狀像瓦片，躺下時就縮入小腹，站起來就走出小腹，進入囊中。

狐狸白天出洞穴小便，夜間回洞穴不小便，這種疝氣的出入往來，正好與狐狸相似，現在的人帶上鈎鉗（托疝帶）就是這個道理。

㿗疝的症狀是陰囊腫大下垂，像一升容器或一斗容器那麼大，不癢也不痛。發病是因為地勢低窪、濕氣重所造成。

女子前陰突出，後陰長痔核，都屬於疝氣一類。只是不叫做疝，而叫做瘕。