痙病（1）

張景岳說：痙這個病症，就是《內經》中所說的痓病。把痙寫成痓，大概是傳抄書寫時的錯誤罷了。

其症狀是脊背向後彎曲張開，頭部搖動牙關緊閉，眼睛向上注視頸項僵硬，四肢攣縮緊急，有的可見身體發熱腳部發冷，怕冷面色發紅之類。張仲景從發汗、瀉下來說，認為是錯誤治療導致陰液喪失所致。但也有不是因錯誤治療而引起的。

凡是屬於陰虛血少，不能榮養筋脈，導致抽搐攣縮僵硬倒下的，都是這個病症，只是人們大多不能識別罷了。如中風出現這種情況的，必定是年紀體力衰退衰竭，是陰虛的敗象。產婦有這種情況的，必定是失血過多，衝脈任脈衰竭。瘡疾患者有這種情況的，必定是血液隨膿液流出，營氣乾涸。

小兒有這種情況的，有的是風熱損傷陰液，於是成為急驚；有的是發汗腹瀉喪失陰液，於是成為慢驚，這都是陰虛的病症。

如果精血不虧損，雖然有邪氣侵擾，也絕不會有筋脈攣縮緊急的病症。而病到了僵硬強直的程度，其枯竭的程度便可想見了。

治療這個病症，應當先以調養氣血為主，邪氣重的兼顧祛除邪氣，邪氣輕微的就不必特意治療了。

這個病症最要緊的是元氣，元氣恢復了血脈就能運行，那麼輕微的邪氣自然不能停留了。

現在的人錯誤地按照風病來治療，不知道這是內生之風燥的症狀，只適宜滋養補益，本來就沒有外邪。

本是因損傷精血而變得枯燥所形成的，如果再用祛風化痰的方法治療，恐怕就難以避免了。

陳無擇說：血氣在內部虛弱，在外被風寒濕熱侵襲就會成為痙病。

風能散氣，所以有汗而不怕冷，叫做柔痙；寒能使血凝滯，所以無汗而怕冷，叫做剛痙。

推究其中的原因，大多是由失血，筋脈得不到榮養，所以邪氣得以侵襲。病在筋脈，筋脈攣縮緊急，所以身體反張。病在血液，血液枯燥，所以筋脈攣縮。張仲景說：太陽病，發汗太多，因此導致痙病。風病用下法就會成為痙病。瘡疾患者發汗也會成為痙病。可見患痙病的人大多是由錯誤治療所致，虛實的道理就很清楚了。陳無擇能知道病因，但還是有不夠完善的地方。

說是被風寒濕熱侵襲，那仍然是風濕為病邪，而虛弱反而是其次的。

不知道發汗必然損傷血液，誤下必然損傷真陰，陰血受傷就會血燥，血燥就使筋脈失去滋潤，攣縮、反張、強直的病變必然到來，哪裡需要等到風寒濕熱相繼侵襲，然後才成為痙病呢？必須再次受邪，然後才形成痙病，沒有邪氣就沒有痙病嗎？如果從事散風去濕的治療，難道血燥陰虛的狀況能承受得了嗎？

張仲景說痙病，只屬於太陽經，因為痙病的反張表現在背部，背部的經絡只有太陽、督脈，說太陽就包括督脈在其中。但張仲景只說了表證，而沒有詳細說明裡證。

《內經》說：足少陰的經脈，貫穿脊柱歸屬於腎臟，它的直行經脈從腎上向上貫穿肝臟和橫膈膜。

又說：足少陰的經筋，沿脊柱內側行走，夾著脊背肌肉向上到達頸項，連接於枕骨，與足太陽的經脈相結合。又說：足太陽的經筋發生病變，脊柱反折，頸項的筋緊急。足少陰的經筋發生病變，主要症狀是癲癇抽搐及痙攣。陽病的症狀是腰背反折，不能向前彎腰；陰病的症狀是不能向後仰。從此看來，那麼痙病是太陽、少陰的病。

膀胱主宰津液，腎主宰藏精，病在這兩條經脈，水液虧虛便可知道了。治療這個應當以真陰為主。