原文
河間曰:痞與否同,不通泰之義也。其心膈悶而不痛者為痞滿,內外皆脹急者為腫脹,二者似同實異。
河間說:痞與否相同,是不通暢的意思。其中,心胸膈部悶塞但不痛的稱為痞滿,內外都脹滿急迫的稱為腫脹,這兩者看似相同,實則不同。
原文
有中氣弱不能運行精微而為痞者,又有飲食痰積不能運化而為痞者,又有濕熱太甚,上乘心下而為痞者,有誤下以致內虛入而痞者,皆土邪之為病。
有因中氣虛弱,不能運化精微物質而形成痞滿的;又有因飲食痰積不能運化而形成痞滿的;還有因濕熱過盛,向上侵犯心下而形成痞滿的;也有因誤用下法,導致內虛而邪氣乘入形成痞滿的;這些都是土邪(脾胃之邪)所致的疾病。
原文
東垣曰:傷寒雜症,下之太過則為痞滿,皆血症也,蓋下則亡陰,陰者即脾胃之陰亡也。
東垣說:傷寒雜症,如果攻下太過就會形成痞滿,這都是血分的病症,因為攻下會耗損陰液,這裡的陰液就是指脾胃的陰液被耗亡了。
原文
故胸中之氣,因陰虛而下陷於心之分,以致心下痞滿,宜理脾胃兼陰藥治之。若全用氣藥,則痞益甚。此發前人所未發也。
所以胸中的氣,因為陰虛而向下陷落到心的部位,導致心下痞滿,應當用調理脾胃兼顧滋陰的藥物來治療。如果完全使用行氣的藥物,痞滿會更加嚴重。這是前人未曾闡發的觀點。
原文
然痞有虛實之殊:實痞能食而大便閉,黃連、枳實、厚朴苦以泄之;虛痞不能食而大便利,白芍、陳皮酸以收之。
然而痞滿有虛證和實證的區別:實證的痞滿能進食但大便閉結,用黃連、枳實、厚朴等苦味藥物來宣泄;虛證的痞滿不能進食但大便通利,用白芍、陳皮等酸味藥物來收斂。
原文
有濕則四肢困重,小便短少,蒼朮、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。
如果兼有濕邪,則四肢沉重困倦,小便短少,用蒼朮、茯苓、半夏、滑石、澤瀉等藥物來滲利濕邪。
原文
鬱滯不通,食難消化,撫芎、厚朴、香附、蒼朮、枳實以開之。
如果氣機鬱滯不通,食物難以消化,用撫芎、厚朴、香附、蒼朮、枳實等藥物來開散鬱滯。
原文
脾胃虛而運轉不舒為痞者,人參、甘草、茯苓、白朮甘以溫之。
如果脾胃虛弱,運轉不暢而形成痞滿的,用人參、甘草、茯苓、白朮等甘味藥物來溫補。
原文
飲食過傷痞寒者,青皮、枳實、厚朴、山楂、神麯以消導之。
如果因飲食過度損傷,導致痞滿兼有寒象的,用青皮、枳實、厚朴、山楂、神麯等藥物來消食導滯。
如果挾有痰瘀,形成窠囊(積聚包塊)的,用桃仁、紅花、香附、大黃之類的藥物。
原文
右關多弦遲者,必心下堅滿,以肝木克脾土,鬱結不得開通,木香順氣丸。
如果右手關脈多見弦遲之象,必定會心下堅硬滿悶,這是因為肝木克伐脾土,氣機鬱結不能疏通,可用木香順氣丸治療。
如果是大病之後,元氣尚未恢復而形成痞滿的,用補中益氣湯加陳皮治療。
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