古今名醫彙粹

卷四

諸痹門(1)

卷四/病能集二(雜證十一門)17
原文
張子和曰:痹之為狀,麻木不仁,以風寒濕三氣合而成之。故《內經》曰:風氣勝者為行痹。風則陽受之,故其痹行,旦劇而夜靜。世俗不知,反呼為走注疼痛、虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹。寒則陰受之,故其痹痛,旦靜而夜劇。世俗不知,反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹。
白話
張子和說:痹症的表現是麻木不仁,是由風、寒、濕三種邪氣結合而成的。所以《內經》說:風氣偏勝的稱為行痹。風邪屬陽,所以痹症遊走,白天加重夜間減輕。世人不懂,反而稱為走注疼痛、虎咬之疾。寒氣偏勝的稱為痛痹。寒邪屬陰,所以痹症疼痛,白天減輕夜間加重。世人不懂,反而稱為鬼忤。濕氣偏勝的稱為著痹。
原文
濕勝則筋脈皮肉受之,故其痹不去,肌肉削而著骨。世俗不知,反呼為偏枯。
白話
濕氣偏勝就會侵襲筋脈皮肉,所以痹症不能消除,肌肉消瘦而黏著於骨頭。世人不懂,反而稱為偏枯。
原文
痹則從外入,所受之邪各有淺深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不縮,寒則蟲行,熱則縮緩,不相亂也。
白話
痹症是從外侵入的,遭受的邪氣各有深淺,有的疼痛有的不痛,有的麻木有的不麻木,有的關節彎曲不能伸展,有的伸展而不能彎曲,寒邪則蟲行般蠕動,熱邪則縮緩,不相混亂。
原文
皮痹不已,而成肉痹;肉痹不已,而成脈痹,脈痹不已,而成筋痹;筋痹不已,而成骨痹。久而不已,乃舍其合。若臟腑俱病,雖有智者不能善圖也。
白話
皮痹不癒,就變成肉痹;肉痹不癒,就變成脈痹;脈痹不癒,就變成筋痹;筋痹不癒,就變成骨痹。久而不癒,就會转移到所合的臟腑。如果臟腑都病了,即使有智慧的人也不能妥善處理。
原文
凡病痹,其脈沉澀。其病以濕熱為源,風寒為兼,三氣合而為痹。
白話
凡是痹症,脈象多沉澀。發病以濕熱為本源,風寒為兼挾,三氣結合而成痹症。
原文
李士材曰:痹病初在外,久而不去,則各因其合,而內舍於臟。在外者祛之猶易,入臟者攻之實難。治外者散邪為亟,治臟者養正為先。
白話
李士材說:痹症最初在體表,久而不去,就會各隨其所合,而內侵於臟腑。在體表的祛邪還容易,侵入臟腑的攻治實在困難。治體表的以散邪為急務,治臟腑的以扶正為先。
原文
治行痹者散風為主,禦寒利濕仍不可廢,大抵參以補血之劑,蓋治風先治血,血行風自滅也。
白話
治行痹以散風為主,散寒利濕仍不可廢,大概要配合補血的藥劑,因為治風先治血,血行風自然滅。
原文
治痛痹者散寒為主,疏風燥濕仍不可缺,大抵參以補火之劑,非大辛大溫不能釋其凝寒之害也。
白話
治痛痹以散寒為主,疏風燥濕仍不可缺,大概要配合補火的藥劑,非大辛大溫不能解除凝寒的危害。
原文
治著痹者利濕為主,祛風解寒亦不可缺,大抵參以補脾補氣之劑,蓋土強可以勝濕,而氣足自無頑麻也。分條治法,別列於左。
白話
治著痹以利濕為主,祛風解寒也不可缺,大概要配合補脾補氣的藥劑,因為脾土強可以勝濕,氣足自然沒有頑麻。分條治法,列在下面。
原文
筋痹即風痹也,遊行無定,上下左右,隨其虛邪與氣血相搏,聚於關節,或赤或腫,筋脈弛縱,古稱走注,今名流火,防風湯主之,如意通聖散、桂心散、沒藥散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香應痛丸。
白話
筋痹就是風痹,遊走沒有定處,上下左右,隨其虛邪與氣血相搏,聚集在關節,有的發紅有的腫脹,筋脈弛縱,古代稱走注,現在叫流火,用防風湯主治,如意通聖散、桂心散、沒藥散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香應痛丸。
原文
脈痹即熱痹也,臟腑移熱,復遇外邪,客搏經絡,留而不行,故𤸷痹,肌肉熱極,唇口反裂,皮膚色變,升麻湯主之。
白話
脈痹就是熱痹,臟腑移熱,又遇外邪,客搏經絡,留而不行,所以發生痹症,肌肉極度發熱,嘴唇乾裂,皮膚變色,用升麻湯主治。
原文
肌痹即著痹,濕痹也,留而不移,汗多,四肢緩弱,皮膚不仁,精神昏塞,今名麻木,神效黃耆湯主之。
白話
肌痹就是著痹,也就是濕痹,留而不移,汗多,四肢緩弱,皮膚麻木不仁,精神昏沉,現在叫做麻木,用神效黃耆湯主治。
原文
皮痹者,邪在皮毛,癮疹風瘡,搔之不痛,宜疏風養血。
白話
皮痹,是邪在皮毛,癮疹風瘡,抓搔不痛,適宜疏風養血。
原文
骨痹即寒痹,痛痹也,痛苦切心,四肢攣急,關節浮腫,五積散主之。
白話
骨痹就是寒痹,也就是痛痹,疼痛痛苦連及心臟,四肢攣急,關節浮腫,用五積散主治。
原文
喻嘉言曰:痹症非不有風,然風入於陰分,與寒濕互結,擾亂其血脈,致身中之陽不通於陰,故致痹也。
白話
喻嘉言說:痹症不是沒有風,但風入於陰分,與寒濕互相糾結,擾亂血脈,導致身體的陽氣不能通於陰分,所以發生痹症。
原文
古方多有用麻黃、白芷者,以麻黃能通陽氣,白芷能行榮衛也,然入在四君、四物等藥之內,非專發表明矣。
白話
古方多用麻黃、白芷,因為麻黃能通陽氣,白芷能行營衛,但配合在四君、四物等藥物之內,可見不是專門發表。
原文
至於攻裡之藥,從無用之者,以攻裡之藥皆屬苦寒,用之則陽愈不通,其痹轉入諸腑,而成危症者多矣。
白話
至於攻裡的藥物,從來沒有用過的,因為攻裡的藥物都屬苦寒,用了則陽氣更加不通,痹症轉入各腑,成為危症的多見。