瘧疾門（2）

足少陰經症狀，寒熱都嚴重，腰痛脊背強直，口渴，寒冷從下焦起來，小便短赤，適宜先服人參白虎湯加桂枝，來祛暑邪，然後用鱉甲、牛膝。熱甚的，加知母、麥冬。寒甚的，加桂枝。嘔吐就兼加姜皮。

如果熱甚而嘔吐，去掉桂枝、姜皮，加竹茹、人參、陳皮。肝腎同一治療方法。以上是三陰經的瘧疾。

瘧病大多挾有痰，所以熱痰須用貝母為主藥，竹瀝、竹茹、花粉、橘紅、茯苓輔助它。

如果是寒痰發熱不口渴的，用半夏、白朮、陳皮為主藥，加生薑皮。

瘧病多挾有風，有風的必用何首烏為主藥，白朮、陳皮為輔藥，葛根、姜皮、羌活輔助治療，不頭痛的去掉羌活。

勞瘧病人陰不足，或者因為操勞，或者因為房事過度，發於陰，或者隔日發作，或者二、三日一發，是病深重了，用鱉甲、牛膝、何首烏為主藥，陳皮為輔助。發於夜間而且大便燥結的，加當歸，脾虛弱的不要加。

薛立齋說：瘧是因為脾胃虛弱，飲食停滯，或者外邪所侵，或者鬱怒傷脾，或者暑邪所伏藏。

審查屬於飲食停滯的，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少的，用藿香正氣散。外邪少而飲食多的，用人參養胃湯。勞倦損傷元氣的，用補中益氣湯。

如果因為鬱怒所傷，用小柴胡湯兼歸脾湯，隨症加減使用，病發作時大熱躁渴，用薑湯乘熱喝下去，這是截瘧的好方法。常常見到發作時喝冷飲吃生冷，多導致脾胃虛損。

大凡是屬於外感的以補養為主，輔以解散，那麼邪氣自然退去。

審查屬於勞傷元氣的，雖然有種種症狀，只用補中益氣，他的病自然會好；如果外邪已經退去，隨即用補中益氣，來充實他的體表。如果過度使用發表藥物，虧損脾胃，都會導致疾病拖延難以治療。

凡是這些不問陰陽日夜所發作的，都適宜補中益氣，這是不截而自截的方法。

人以脾胃為主，沒有脾胃充實而患瘧疾痢疾的。如果專門主張發表、攻裡、降火、導痰，那是治療他的末節而忘記了他的根本。

然而這是瘧疾的大概情形，如果沒有效果，應當分辨六經表裡來治療。

大凡久瘧多屬元氣虛寒，氣虛就寒冷，血虛就發熱，胃虛就惡寒，脾虛就發熱，陰火下流就寒熱交作，或者吐涎不吃東西，戰栗，腹瀉，手足逆冷，都是脾胃虛弱，只要補中益氣，各種症狀都會痊愈。

喻嘉言說：人的身體安然無恙，外邪得以侵入而發生瘧疾，常常伏藏在半表半裡，侵入與陰氣相爭就寒冷，出來與陽氣相爭就發熱。半表半裡，是少陽經。寒熱往來，都是少陽經所主治。

說只有少陽而沒有其他經的症狀是有可能的，說其他經而完全不涉及少陽，就不能稱之為瘧了。

柴胡湯本是陰陽兩停的方子，可以隨著瘧邪的進退以為進退：如果加桂枝、乾薑，就進而從陽，痹著的邪氣可以開散；加黃芩、黃連，就退而從陰，暑留的邪氣，也可以解除了。