中風證（2）

新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。

兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。

大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。

然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。

《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。

《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。

豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可言邪？

即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。

一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》云，不能治其虛，安問其餘？

偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通尤多，可問其餘耶？

中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。

腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。

風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。

諸臟受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。

故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。

引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。

若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。

且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。

若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在腑一證，內實便閉，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。

雖中腑日久，熱勢深極轉入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。

李士材曰：凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之。

如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。

最要分別閉與脫二證明白：如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。

更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、髮直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。

若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。

蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。

世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。

惟中臟之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之症，斷不宜用。

為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。不語

心脾受風，故舌強不語。風寒客於會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰，當清脾熱。若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之源。

神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸隨證選用。手足不隨