原文
痙病異於常症,痙脈異於常脈。其曰:太陽病發熱,脈沉而細者名曰痙,為難治。發熱為太陽證,沉細為少陰脈。凡見微脈即陽之微,見細脈即陰之細。微則易於亡陽,細則易於亡陰,所以難治。其曰:太陽病,脈反沉遲,此為痙。
痙病不同於一般的病症,痙病的脈象也不同於一般的脈象。經文說:太陽病發熱,脈象沉而細的稱為痙病,難以治療。發熱是太陽病的症狀,沉細是少陰病的脈象。凡是見到微脈就是陽氣虛弱的表現,見到細脈就是陰氣虛弱的表現。微脈容易導致亡陽,細脈容易導致亡陰,所以難以治療。又說:太陽病,脈象反而沉遲的,這是痙病。
原文
雖亦陽症陰脈,而遲與微細大有不同,遲為營血不為充養筋脈而成痙,治不與少陰同法。兩證夾陰之脈,其辨如此。
雖然也是陽症出現陰脈,但遲脈與微細脈有很大的不同。遲脈是營血不能充養筋脈而形成痙病,治療方法不能與少陰病相同。兩種證候夾雜陰脈的辨別,就是這樣。
原文
《脈經》云痙家其脈伏堅,直上下,而復以按之緊而弦,直上下行,互發其義。明伏非伏藏,按之可得,即所謂其脈沉也。堅即緊如弦,不為指撓,邪氣堅實也。
《脈經》說痙病患者的脈象伏而堅實,直上直下,又說按之緊如弦,直上直下行走,互相闡發其義理。說明伏並非隱藏不見,按壓仍可得到,就是所說的脈象沉。堅就是緊如弦,不被手指按壓所動搖,是邪氣堅固的緣故。
原文
直上下行者,督脈與太陽合行脊裡,太陽邪盛,督脈亦顯其盛,故見直上直下。《脈經》曰:直上直下者,督脈也。見則大人癲,小兒癇者是也。惟其夾於沉脈之內,所以病癲及痙。
直上直下的脈象,是指督脈與太陽經並行於脊柱之中,太陽邪氣旺盛,督脈也顯示其旺盛,所以呈現直上直下的脈象。《脈經》說:直上直下的是督脈。出現這種脈象,大人會患癲癇,小兒會患癇證。正是因為它夾雜在沉脈之中,所以發病時會出現癲癇和痙病。
原文
若舉指即見,則病為陽狂,登高俞垣,勇力且倍平昔,何至攣縮如是?痙脈中有陽,其辨又如此。
如果輕輕抬手就能摸到脈象,那麼病是陽狂,會登高跳牆,勇力超過平常一倍,怎麼會痙攣萎縮到這個樣子呢?痙脈中藏有陽邪,辨別要點又是這樣。
因為身體強健的人他的脈象也強健,要期望它柔軟和緩,必定不可能。
原文
況強脈恆雜於陰脈之內,所以沉弦沉緊,邪深脈錮,難於亟奪耳。
何況強脈常常夾雜在陰脈之內,所以呈現沉弦、沉緊的脈象,邪氣深入,脈象阻滞,難以迅速祛除。
原文
可見痙證之欲解,必緊實之脈轉為微弱,乃可漸解也。
由此可見,痙病要康復,必須是緊實的脈象轉為微弱,這才可以逐漸康復。
原文
後人所述損脈,宗本越人,以脈來軟者為虛,緩者為虛,滯為虛,芤為中虛,弦為中虛,脈來細而微者血氣並虛,脈小者血氣俱少,脈沉小遲者脫氣。
後人所說的損脈,根據扁鵲的理論,認為脈象軟的是虛,緩的是虛,澀的是虛,芤的是中焦虛,弦的是中焦虛,脈象細而微的是氣血都虛,脈象小的是氣血都不足,脈象沉小而遲的是氣虛脫。
虛損的脈象,似乎可以一句話就說完,但實際上不足以窮盡其中的深奧道理。
原文
仲景曰虛勞之脈,多兼浮大,所以男子平人脈大為勞,極虛亦為勞。又謂脈浮者裡虛。
張仲景說虛勞病的脈象,大多兼有浮大,所以健康的男子脈象大的為虛勞,極度虛弱的也是虛勞。又說脈浮的是裡虛。
原文
又謂勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥。男子脈浮弱而澀,為無子。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交。脈極虛芤遲,為消穀、亡血、失精。脈虛弱細微者,善盜汗。
又說虛勞這種病,脈象浮大,手腳心發熱,春天和夏天加重,秋天和冬天好轉。男子脈象浮弱而澀的,是不能生育。脈象出現芤脈、動脈、微脈、緊脈的,男子遺精,女子夢交。脈象極度虛弱、芤脈、遲脈的,是消化不良、亡血、遺精。脈象虛弱細微的,經常盜汗。
原文
而總結其義曰:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革,婦人半產漏下,男子則亡血失精。可見浮大弦緊,外象有餘,中藏不足。
總結這些脈象的意義說:脈象弦而大,弦是減弱,大是芤脈,減弱是寒,芤是虛,虛寒相搏,這稱為革脈,婦女流產或漏下,男子則亡血失精。可見浮大弦緊的脈象,表面上看起來好像有餘,實際上內在已經不足。
原文
不專泥遲緩微弱一端以驗脈,而脈之情狀,莫逃於指下。
不能只拘泥於遲、緩、微、弱這一端來驗脈,而脈象的情況,在手指下都能診察出來。
原文
《金匾》有論遲數之脈曰:寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。
《金匱要略》有論述遲脈和數脈的說法:寸口脈浮而遲,浮脈表示有熱,遲脈表示潛藏,熱與潛相結合,稱為沉。
原文
趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。
趺陽脈浮而數,浮脈表示有熱,數脈表示停止,熱與止相結合,稱為伏。沉與伏相結合,稱為水。
原文
沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。如是言脈,令聰明知見,全不得入。
沉表示絡脈虛弱,伏表示小便困難,虛弱與困難相結合,水液走到皮膚,就成為水腫了。這樣論述脈象,使聰明人的知識見識,全都無法理解。
原文
夫寸口肺脈所過,趺陽胃脈所過,二脈合診表裡。《內經》:三陰結,謂之水。當以寸口、趺陽定其診也。
寸口是肺脈所經過之處,趺陽是胃脈所經過之處,二脈合起來診察表裡。《內經》說:三陰結滞,就稱為水。應當用寸口、趺陽來確定診斷。
原文
寸口脈浮而遲,浮為衛為陽,遲為營為陰,衛不與榮和,其陽獨居脈外則為熱,營不從衛匿於脈中則為潛,營衛之間,熱潛之脈,相搏而至,則肺氣不能布化,故自結而沉也。
寸口脈浮而遲,浮是衛氣、是陽,遲是營氣、是陰,衛氣不與營氣相和,衛陽獨自停留在脈外就形成熱,營氣不跟隨衛氣而潛藏在脈中就形成潛,營氣和衛氣之間,熱和潛的脈象相搏結,就使肺氣不能布散化運,所以自然結滞而呈現沉的狀態。
原文
脾與胃以膜相連而為表裡,趺陽脈浮而數,胃陽不與脾陰相合,浮而獨居於表則為熱;脾陰不得胃陽以和,反為陽氣所促而變數,數則陰血愈虛而止矣。
脾和胃以膜相連而成為表裡關係,趺陽脈浮而數,胃陽不與脾陰相結合,浮而單獨停留在表就形成熱;脾陰得不到胃陽的調和,反而被陽氣逼迫而變為數脈,數就使陰血越來越虛而停止了。
原文
數止相搏名曰伏者,趺陽之脈本不伏,以熱止之故而脈伏也。
數和止相搏結稱為伏,是因為趺陽脈本來不伏,因為熱停止的緣故而脈象變伏。
原文
寸口之沉,趺陽之伏,相搏於中則為水,豈非三陰結一定之診乎?
寸口的沉,趺陽的伏,相搏結於中就成為水,這難道不是三陰結滞的固定診斷嗎?
原文
然肺合皮毛者也,皮膚者絡脈之所過,肺沉而氣不為充,營潛而血不為養,則絡脈虛;脾為胃行津液者也,脾伏則津液不入膀胱,故小便難。絡虛便難,水之積者乘虛而走皮間為腫矣。
肺配合皮毛,毛孔是絡脈所經過之處,肺沉而氣不能充實,營潛而血不能滋養,絡脈就虛弱了;脾是為胃運行津液的臟腑,脾伏則津液不能進入膀胱,所以小便困難。絡脈虛弱、小便困難,水液積聚的乘虛走到皮肉之間而成為水腫了。
原文
程郊倩曰:脈浮、數、大、動、滑,此名陽矣。仲景於浮大脈有曰:浮則無血,大則為寒。於數脈有曰:數為虛,虛為寒。於動、滑脈有曰:此三焦傷也。曰:滑則為噦。
程郊倩說:脈浮、數、大、動、滑,這稱為陽脈。張仲景對浮大脈說:浮是無血,大是寒。對數脈說:數是虛,虛是寒。對動脈和滑脈說:這是三焦受傷。又說:滑是呃逆。
原文
此等虛實關頭,即陰陽轉換處,學者未辨到脈理之精微,窮其變伏,防其勝復,則於脈疑處無有犀燭,何能於病難時下得雷斧?
這些虛實的關鍵,就是陰陽轉換的地方,學者如果不能辨別到脈理的精微之處,探究它的變化和伏藏,防止它過盛或恢復,那麼在脈象可疑之處沒有洞察的能力,怎麼能在病情疑難時果斷下判斷呢?
原文
張隱菴曰:識脈難,審脈更難。如浮、沉、遲、數、滑、澀,及二十四脈,以對待之法識之,猶易分別於指下。
張隱菴說:認識脈象困難,審查脈象更困難。像浮、沉、遲、數、滑、澀,以及二十四種脈象,用對待的方法來認識它,還是容易在手指下區別的。
原文
所謂審脈者,體氣強壯之脈何因,所主之病何症,以心印心,而後得確者。
所謂審查脈象,是要了解強壯的脈象是什麼原因造成的,它所主的病症是什麼,用心比照印證,然後才能得到準確的診斷。
原文
叔和曰:浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。
王叔和說:浮為病在表,沉為病在裡,數為病在腑,遲為病在臟。
原文
又曰:浮則為熱,浮則為風,浮為氣實,浮為氣虛,浮則無血,浮則為虛。是將為外感乎?為內傷乎?為氣乎?為血乎?為實乎?為虛乎?
又說:浮是熱,浮是風,浮是氣實,浮是氣虛,浮是無血,浮是虛。這是外感呢?還是內傷呢?是氣病呢?還是血病呢?是實證呢?還是虛證呢?
原文
是必審其證之表裡陰陽,寒熱虛實,病之久病新病,脈之有力無力,而斷之以意也。
這就必須審查證候的表裡陰陽、寒熱虛實,是久病還是新病,脈象的有力還是無力,而用意來判斷了。
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