附：脈診總論

羅東逸說：《內經》說：脈象微妙，不可不細察。古往今來察脈最精妙的，沒有超過《內經》的。《內經》的診法很詳盡，脈法却很簡約。

自從王叔和的《脈經》興起後，脈象變得繁瑣，分為二十四種，列出七表、八里、九道的名目，認為診斷疾病沒有比這更全面的了。

不知道名目形象越繁瑣，診斷之道就越無法準確，將要尋求精確反而更加失去。

大概是因為不知道脈象以胃氣為根本源頭，其陰陽精要即相互對待，在相差懸殊之間，有極精妙的診察，而不必在眾多名目形象上去強求。

夫診斷脈象是為了求得其病的表裡、寒熱、虛實、順逆罷了。

《內經》說脈象，只提到浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，特彆在對待、微甚、懸絕方面，標明其相差的第二等，而脈象的情況全部變化窮盡，診察極為精妙。

到張仲景，又兼用陰陽將脈象分為十種，以浮、數、動、滑、大為陽脈，沉、澀、弱、弦、微為陰脈。而診察陰陽的方法，又沒有能超過這些的。從此診察脈象的精密，到此大為具備。

為什麼這樣說呢？人的先天根本在於陰陽，而陰陽又生於胃氣，只有穀氣充旺而營氣充足，所以脈氣才能運行。

其中涵藏先天四時五臟的正氣，而養於胃氣，因而能在脈象中微微顯現，所以脈氣常有神采，因而可以用陰陽逆從的方法來診察。

所以陰陽逆順的方法，必須首先診察胃氣、五臟、四時。

診察胃氣是診察其有力無力，診察五臟是診察其神氣，診察四時是診察其是否順應。

什麼叫有力？胃氣在三陽脈，搏動而不至於浮；在三陰脈，搏動而不至於沉。脈象洪大圓滑有力，陰陽兩者和諧，這是平和的胃脈。四季加上閏月的太息，共為五至，哪裡會有病呢？這叫做有力。如果胃氣衰減耗損，就先會出現不搏動而浮沉的脈象。什麼叫有神？

五臟藏五神而主宰五行，則恆常顯現微弦、微鉤、微軟、微毛、微石的平衡，這就是所說的臟真。

太過就會相互侵犯，太弱就會被剋制而藏神的功能喪失，更加太過就會出現真臟脈，這叫做有神。什麼叫順？

五臟依據胃氣各自主宰相應的時令而奉行天的命令，所以春天是肝的時令，夏天是心的時令，秋天是肺的時令，冬天是腎的時令，如同自然界化育萬物，呈現生、長、化、收、藏的規律。

以一個臟氣旺盛而主時，其他臟器都順從它，不會有錯亂乖違的情形出現，這就是所謂的順。

反過來順就變成了逆，逆於時令就會逆於臟器，同時也逆於胃；這就是所謂的以順。這三方面是診察病根本的方法。

這樣就能審查陰陽，辨別柔剛，而知道逆順所在的部位。

所以能辨別陽脈的，可以知道發病的時機；能辨別陰脈的，可以知道生死的期限。這是診察的根本原理，不可不知道。

接著還有相差的三種診察方法，要根據病情來運用。一種方法是對待，例如浮與沉相對待，緩與急、大與小、滑與澀各各相對待，都是兩兩不相混雜，可以明顯辨識的。

一種方法是微甚，從對待的脈象來推斷，有的是甚浮而微浮，有的是甚沉而微沉的太過與不及，要從容地診察才能知道。

一種方法是懸絕，例如太過、三倍、四倍、不及的迥然斷絕、完全沒有等差異。這是關格、真臟顯現的脈象，可以診察而辨別。

辨別對待，是為了診察生克關係；辨別微甚，是為了診察病情的輕重；辨別懸絕，是為了診察生死。再兼診察仲景的陰陽十脈。綜合診察，前三法為經，後四法為緯。不必依靠更多的脈象名目，而死生順逆的關鍵，就清楚明瞭了。