脈主病（2）

胃脈沉取鼓指而澀，胃外脈搏鼓指而大，心脈細小堅硬而急，都是屬於膈間偏枯的病證。

沉取鼓指而澀，是陽氣不足。浮取鼓指而大，是陰氣受傷。細小堅硬而急，是心火鬱結而內熱。胃為水穀之海，胃氣既已受傷，心部又生病，這就會導致上下痞滿，成為膈間偏枯。

脈搏來而堅硬搏指，若是出血衄血且身體發熱的，會死亡；脈來如懸鉤浮大，是失血的常脈。

搏，指脈搏堅強，陰虛最忌諱這種脈象。如果血衄而脈搏堅硬、身體發熱，是真陰敗脫。

然而失血之證多屬陰虛，陰虛的脈象多見浮大，所以懸鉤浮大是它的常脈，無須顧慮。

脈來如喘急促，稱為暴厥，暴厥的人不認識人、不能說話；脈來如數，使人突然受驚，三四天會自行痊愈。

如數，不是真正的數脈，是因為突然觸動肝心之火，所以使人暴驚。

心脈搏指堅硬而長，應當病舌卷不能說話；如果軟而散，應當消環自己痊愈。

心脈堅硬搏指，是肝邪乘心，臟氣虧虛嚴重，少陰脈從心繫上挾咽喉，所以導致舌卷不能說話。搏堅之脈，都是肝邪旺盛，五臟都畏懼它。因為五臟以胃氣為根本，脈無胃氣就會死。

凡是木強盛的，土必定衰弱；脈搏指的，胃氣多敗壞，所以堅搏為諸臟所忌。搏指輕微的，邪氣也輕微；搏指嚴重的，就接近真臟脈了。所以應當根據搏指的輕重，來觀察病情的淺深。

肺脈搏指堅硬而長，應當病唾血；如果軟而散，應當病灌汗，以致不能再發散。

肺脈搏指堅硬，是邪氣乘肺。肺系連咽喉，所以為唾血。

軟散，是肺虛不能收斂，汗出如水而且亡陽，所以不可再發散。

肝脈搏指堅硬而長，面色不青，應當病墮落或跌打損傷，因為瘀血在脅下，使人氣喘逆；如果軟而散、面色光澤的，應當病溢飲。

溢飲，是口渴暴飲過多，水氣容易滲入肌膚、腸胃之外。

胃脈搏指堅硬而長，面色赤，應當病髀部如折；如果軟而散，應當病食痹。

胃脈搏指堅硬，是肝木乘脾土。面色赤，是陽明火盛。

木火交熾，胃經必定受傷，陽明經下行，從氣街下行到達伏兔，所以病髀如折。

軟散則胃氣本虛，進食後氣逆，滯悶不行，而成為食痹。

脾脈搏指堅硬而長，面色黃，應當病少氣；如果軟而散、面色不光澤的，應當病足脛腫脹，像水腫的樣子。

邪脈乘脾，脾虛不能生血，所以本臟的黃色顯現，脾弱不能生肺，所以為少氣。

如果軟散而面色不光澤，尤其顯示脾虛，脾經絡脈內踝前緣，循行胫骨後，所以病足脛腫脹。像水腫的樣子，是因為脾不能制水。

腎脈搏指堅硬而長，面色黃而赤的，應當病腰如折；如果軟而散，應當病少血，以至於不能恢復。

邪氣侵犯腎氣必定衰弱，面色黃赤是火土有餘，所以病腰如折。

軟散則根本虛弱，腎主水以生化津液，如今腎氣不化，所以病少血。

按五臟病脈，一類是搏堅，一類是軟散，而它們所導致的病多屬不足。

因為搏堅之脈，是邪氣勝過正氣，所謂邪氣所湊，其氣必虛；軟散者，是本原不足，所謂正氣被奪則虛。有邪氣導致虛，無邪氣則本虛。虛雖然相同但病根不同，應當辨別。陰搏陽別，稱為有子。

陰，指少陰而言。腎主宰子宮，是胎孕所主。

陽別，是說陰脈搏手，似乎像陽邪，然而其鼓動滑利，本來不是邪脈。

因為陰中見到陽，而另外有和調之象，這就叫做陰搏陽別。

然而還應當觀察孕婦的強弱老少，以及平素的偏左偏右，寸關尺的素強素弱，這樣才能充分理解它的含義。

脈急的，稱為疝瘕、少腹痛。脈滑的，稱為風。脈澀的，稱為痹。脈緩而滑的，稱為熱中。脈盛而緊的，稱為脹。

脈緩因為胃熱，脈滑因為陽強，所以病熱中。緩是指縱緩的形狀，不是遲脈。盛則中氣滯，緊則邪有餘，所以為脹。陰陽虛，腸澼者死。

陰陽虛，是寸關尺都虛。胃氣不留，肛門不能禁約而陰陽俱虛的，是臟氣竭盡。所以死。陽加於陰，稱為汗。

陽指脈體，陰指脈位，汗液屬陰，而陽加於陰，陰氣泄出。陰虛陽搏，稱為崩。

陰虛，沉取不足；陽搏，浮取有餘。陽實陰虛，所以說內崩失血。

三陰（太陰、少陰、厥陰）脈都搏指，二十日半夜死。二陰（少陰、厥陰）脈都搏指，十三日傍晚死。一陰（厥陰）脈都搏指，十日清晨死。三陽（太陽、陽明、少陽）脈都搏指而且鼓動，三日死。三陰三陽脈都搏指，心腹脹滿，發展到極點不能隱曲（大小便），五日死。二陽（陽明）脈都搏指，其病溫熱，不治而死，不超過十日死。

三陰俱是脾肺。搏即真臟脈的擊搏。二十日，是肺脾的成數。夜半陰極氣盡，所以死。二陰俱是心腎。十三日，是心腎的成數。傍晚陰陽各半，水火分爭。一陰俱是心主與肝。清晨木火旺極，而邪更甚，所以死。三陽俱是手足太陽經。水數一，火數二，所以死於三日。既搏且鼓，陽邪盛極。三陰三陽，四臟俱搏，則上下俱病。

所以在上述心腹滿脹，發展到極點；在下則不能隱曲，陰道不通。四臟俱病，只以胃氣為主，五穀盡（水穀不入）而死。二陽俱，是大腸和胃。唯獨缺少一陽（少陽），必定是脫簡（缺漏）。