四時脈

岐伯說：春天的脈象對應肝臟，屬東方木行，是萬物開始生長的季節，所以脈氣來臨時，軟弱輕虛而滑利，形狀端直而長，所以稱為弦脈，違反這種脈象的就是病脈。

如果脈氣來時充實而長，這是太過，疾病在外；如果脈氣來時不充實而微弱，這是不及，疾病在內。

人體胃氣充足，陰陽和諧洋溢，到了春季少陽之氣生發，沒有不對應的。

人稟受天氣，既然在陰陽之中，天氣到了那麼人氣也與之符合，所以六脈都遵循它，因此主宰春季而呈現弦脈。

所謂弦，是東方少陽木的氣，是萬物開始生長的象徵，人的肝臟主宰它，因為陽氣少，所以脈氣軟弱輕虛，端直以長，這是正常正氣的和諧狀態，違反這個就是病。充實強盛是弦的太過，不充實而微弱是弦的不及。

太過就病在外，外是有餘，是外感；不及就病在內，內是不足，是內傷。以下以此類推。

春脈太過，會使人突然眩暈頭昏而頭頂疾病；春脈不及，會使人胸部疼痛牵引背部，向下則兩側脅肋部脹滿。

夏天的脈象對應心臟，屬南方火行，是萬物生長茂盛的季節，所以脈氣來時充盛、去時衰弱，所以稱為鉤脈，違反這個的就是病脈。

脈氣來時充盛、去時也充盛，這是太過，疾病在外；脈氣來時不充盛而去時反而充盛，這是不及，疾病在內。

太過會使人身體發熱、皮膚疼痛，形成浸淫瘡；不及會使人心中煩躁，向上可見咳嗽吐痰，向下則腹瀉排氣。

秋天的脈象對應肺臟，屬西方金行，是萬物收成的季節，所以脈氣來時輕虛而浮，來時急促、去時發散，所以稱為浮脈，違反的就是病脈。

脈氣來時如毛羽般輕，中央堅實，兩旁空虛，這是太過，疾病在外；脈氣來時如毛羽般輕而微弱，這是不及，疾病在內。太過會使人氣逆而上、背部疼痛，心中郁悶不暢；不及會使人喘息、呼吸氣短而咳嗽，氣向上逆可見咳血，向下則可聽到病聲。

冬天的脈象對應腎臟，屬北方水行，是萬物閉藏的季節，所以脈氣來時深沉而有力，所以稱為石脈，違反的就是病脈。

脈氣來時如彈石般堅硬，這是太過，疾病在外；脈去時如數般急促，這是不及，疾病在內。

所謂如數，是指脈動急促，是真陰虧損的表現，類似緊數的脈象。但越虛弱就越急促，並非陽強實熱的數脈，所以稱為如數。這裡的辨析非常深刻。

冬脈太過，會使人懈怠無力，脊背之氣疼痛且氣短不想說話；冬脈不及，會使人心中空虛如飢餓般難受，脅下寒冷，脊背中部疼痛，小腹脹滿，小便出現異常。

黃帝問：四季脈象的順序，有逆從和變異，那麼脾脈單獨主宰什麼呢？岐伯說：脾脈屬土，是孤立的臟器，用來滋養灌溉四旁的臟器。正常的脾脈難以觸及，異常的表現才能察覺。

脈來如水流動，這是太過，疾病在外；如鳥啄食，這是不及，疾病在內。

太過會使人四肢無力不能舉動；不及會使人九竅不通暢，名稱叫做重強。

以上是用來說明脈象與四季對應關係的，人生活在天地之氣交互之中，在六氣之內循環，經歷溫熱涼寒的變化，依據生長收藏的規律，所以人的五臟必然隨之而響應。

在四季之中，各以一個臟腑為主，而其他四臟一起診察，因為所主的臟腑之氣到來時，四臟之氣無不跟隨從應，這可以知道天時不可違背，人無不遵從命令。

所謂弦、鉤、毛、石各以其微弱的氣象，因為胃氣充沛，而各自達到和諧的狀態。如果不是這樣，太過和不及都會成為疾病。

氣太過，應當有外邪，所以說病在外；不及，就是內傷，所以說病在內。

關鍵在於胃氣的存亡，這就是遵從命令的得失，如果有了得失，即使有命令也無法救助了。