古今名醫彙粹

卷二

《內經》脈要(並附名公諸論注)(1)

卷二/脈要集14
原文
診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
白話
診斷的方法通常在清晨,此時陰氣尚未擾動,陽氣尚未耗散,飲食尚未進入,經脈尚未充盛,絡脈調和均勻,氣血尚未紊亂,所以才能診察有病的脈象。
原文
切脈動靜,而視精明,察五色,視五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
白話
切按脈搏的動靜,並察看眼睛的精明,觀察面部的五色,審視五臟的有餘與不足,六腑的強弱,形體的盛衰,以此相互配合,判斷死生的分界。
原文
切脈動靜,診陰陽也。視目精明,診神氣也。察五色變現,診生克邪正也。
白話
切按脈搏的動靜,是診察陰陽。觀看眼睛的精明,是診察神氣。觀察五色的變現,是診察生剋邪正。
原文
觀臟腑虛實,以診其內;別形容盛衰,以診其外。
白話
診察臟腑的虛實,用來判斷體內的病變;區別形貌的盛衰,用來診察外表的情況。
原文
故凡診病者,必合脈色,內外參伍以求,則陰陽表裡寒熱之情無所遁,而先後緩急真假逆從之治必無瘥,故可以決生死之分。
白話
因此凡是診察疾病的人,必須結合脈象和氣色,內外相互參照來推求,那麼陰陽表裡寒熱的情況就無所遁形,而用藥先後緩急真假逆從的治療必定不會有差錯,所以可以用來判斷死生的分界。
原文
知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具。
白話
知道醜也知道善,知道病也知道不病,知道高也知道下,知道坐也知道起,知道行也知道止,運用這些有一定的綱紀,診斷的道理才算是具備了。
原文
凡此數者,皆有對待之理,差之毫釐,謬以千里。故凡病之善惡,形之動靜,皆所當辯。能明此義,而用之有紀,診道斯備。
白話
這幾個方面,都有對待的道理,差了一絲一毫,就會造成很大的錯誤。所以凡是疾病的善惡,形體的動靜,都應當辯明。能夠明白這個道理,運用起來有綱紀,診斷的道理才算具備。
原文
微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經從五行生,生之有度,四時為宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之精,以知死生。
白話
脈象的微妙,不可不診察,診察有一定的綱紀,從陰陽開始,陰陽的起始有一定的經絡從五行產生,五行有一定的法度,以四時為適宜,補瀉不可失誤,與天地如同一致,獲得這個一的精微,就能知道死生。
原文
陰陽五行,四時脈之正反所不能離,離則無從補瀉。所謂一之精,天人一理之精微也。
白話
陰陽五行,四時脈象的正反都不能離開,離開了就無法補瀉。所說的「一之精」,是天人一理的最精微之處。
原文
故知此之所以然者,是謂得一則知人之生死矣。持脈有道,虛靜為保。
白話
所以知道這個之所以然的人,可以說是得「一」就能知道人的死生了。持脈有一定的道理,以虛靜為首要。
原文
虛靜二字,診家當關一句:虛者,廓然無我,胸無一字之預留;靜者,遊神寂寞,前無一意之或雜,然後可診有過之脈。
白話
「虛靜」兩個字,診察之家應當視為關鍵:所謂虛,是空曠無我,胸中不預留一個字;所謂靜,是神情寂寞,面前沒有一個意念摻雜,這樣之後才能診察有病的脈象。
原文
春日浮,如魚之遊在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去,冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。
白話
春季脈象浮在皮膚,像魚在波紋中游動;夏季脈象充盈在皮膚,萬物茂盛充沛;秋季脈象沉入皮膚,蟄蟲即將蟄伏;冬季脈象沉在骨骼,蟄蟲周密藏伏,君子居住在室內。所以說:知道內在的按脈象來掌握它,知道外在的從終點到起點。這六個方面,是持脈的大法。
原文
脈從四時,弦洪毛石。《內經》並之胃氣,而各形容其妙,使人可思可悟,而又兼內外以診:內則藏氣藏象有位,故可按而紀之;外則經氣經脈有序,故可終而始之。
白話
脈象順從四時,有弦、洪、毛、石。《內經》並論胃氣,而各形容其妙處,使人可以思考可以領悟,而又兼顧內外來診察:內在的臟氣臟象有定位,所以可以按脈象來掌握它;外在的經氣經脈有次序,所以可以從終點到起點。
原文
四時內外,六者之法,則脈之時動,病之所在。或內或外,皆可知之。尺內兩傍,則季脅也。此言氣口左右三部候脈法也。
白話
四時內外這六個方面的方法,就是脈象的時動,疾病的所在。或者內或者外,都可以知道。尺部內的兩側,就是季脅。這是說氣口左右三部診察脈象的方法。