溫熱學

溫熱的治療方法，始於河間學派，世人所流傳的《直格》、《標本》二書，（見前。）雖然未必出自河間本人之手，但確實是河間學說的緒論。

從此之後，馬宗素著有《傷寒醫鑑》、《傷寒鈐法》，劉洪著有《傷寒心要》，常德著有《傷寒心鏡》，（如今都在河間的著作中，亦見前。）都是這一派的學說。

世人於是形成外感病遵循仲景、熱病運用河間學說的觀念，溫熱學說逐漸與傷寒學說分離。直到吳又可出現，這一理論又發生了轉變。

吳又可在崇禎辛巳年間，親身經歷南北直隸及山東、浙江的大規模瘟疫，用傷寒的方法治療，沒有效果，於是全心深入研究，著成《瘟疫論》一書，他說世人所稱的溫病，其實就是瘟疫，古代沒有瘟這個字，後世將溫字去水旁加上疾病的部首而成瘟字。

他又說在數百個溫證之中，才偶然有一個是傷寒；在數百個傷寒之中，才偶然有一個是陰症。

他的說法難免有矫枉过正的弊病，雖然他指責世俗醫生的錯誤治療不無可取之處，但錯誤地將瘟與溫視為同義，導致世上醫生把溫熱與溫疫混為一談，這却是吳又可造成的。到了清代江浙各位名醫興起，他的理論又有了新的轉變。

（天行疫病，變化萬端，絕不能只固執地用一般醫生治療外感病的方法來治療，這個道理到《瘟疫論》問世才完全明瞭，所以吳又可的著作雖然不免有錯誤，但他的功勞終究不小。清孔毓禮有評註本，洪天錫又有補註。毓禮字以立，麗水人。天錫字吉人，嘉興人。）

清代中期，醫家對溫熱的治療方法最為用心，他們的學說其實起自吳中地區，而托名於葉天士及薛生白。

（因為江南患溫熱病的人最多。）世人所流傳的《溫證論治》，首次刻印於唐大烈的《吳醫匯講》中。

（見後。）原序說葉天士的弟子顧景文，在陪侍葉天士遊覽洞庭山時，在船中記錄葉天士所說的話，未及整理潤色，如今替他整理通順字句，移動拼接前後次序，如此等等。

華岫雲的《續臨證指南》，也將這篇編著列在卷首，名為《溫熱論》。

兩書字句雖然不同，但用意大致相同，以「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」十二個字為主。

吳鞠通編撰《溫病條辨》，是論述溫熱證有專書的開始，他的宗旨其實本源於此。

又有稱為《濕熱條辨》的，首次刻印於舒松摩的《醫師秘笈》中，共三十五條，被說成是薛生白所著，由江白仙刻印。

陳平伯論述疫病的言論，也採取了其中二十五條附在後面刊印，但又另外增加十五條，它的編排次序也和舒氏所刻印的互不相同。

吳子音刻印《醫效秘傳》，又將江氏所刻印的陳、薛二人著作附在後面，名為《溫熱贅言》，一概題為平湖人陸增字秋山者所撰寫。

（江氏刻印陳氏的著作，都自稱名為祖恭，吳氏刻印都改為予。）王孟英《溫熱經緯》所刻印的，說是得之於友人顧聽泉，聽泉得之於吳地人陳竹垞，共四十六條，與吳氏所刻印的又不同。《臨症指南》的不可信，人人皆知。

薛生白的曾孫薛啟，（字東來，也精通醫術。）親自敘述他先世的事蹟，也說生白不屑以醫術見稱，所以沒有成書。

（見《吳醫匯講》。那麼所謂《濕熱條辨》的，必定不是出於生白之手，就更無疑義了。然而這兩種議論，當時頗為流行。章虛谷作《傷寒論本旨》，說仲景論述伏氣溫熱，卻不及外感，葉氏的學說，足以補救仲景的闕漏，指示後學以門徑。到了暑邪由火濕化合，客居於募原，葉氏也未曾論及，於是取所謂《溫症論治》、《濕熱條辨》附在《傷寒論》之後，作為施治的準則。等到王孟英出現，才全部收錄《溫證論治》及《臨症指南》的幼科一卷，以及《濕熱條辨》及陳平伯、余師愚各家的學說，附在《內經》及仲景著作之後，編成了《溫熱經緯》。大約當時江浙醫家治療外感病的方法，到此才集其大成。（周楊俊《溫熱暑疫全書》四卷，與章、王二氏的學說互相出人。余師愚的書名叫《疫疹一得》，專門用大劑量石膏作為治療熱疫的方法。《閱微草堂筆記》記載治療京師大疫的桐城醫士，就是余師愚。）正當這些議論盛行之時，葉派可說是光焰萬丈，而反對的言論，也就在這時候興起，王樸莊是其先驅。樸莊名丙，吳地人，與顧景文同一時代，曾編撰《傷寒症注》，完全依據《千金翼方》，說例中的各條，大多是採入《千金方》第三十卷中。當時江南各位醫師，將仲景的要方秘藏不傳，孫真人大概未見到傷寒全論，等到作《翼方》時，才得到全論，按例編排次序。由於已見於《千金方》中，所以不再重複記載。又編撰《傷寒論附余》、《傷寒例新注》、《讀傷寒論心法》、《回瀾說》等書，都在《世補齋醫書》中。）用來伸張王叔和、駁斥方喻，但他的學說未及盛行。

到了樸莊的外孫陸九芝，才大為暢通他的學說，說溫熱傷寒的方論，其實都在《傷寒論》之中。

病邪侵犯太陽的，是傷寒，治療用辛溫的方法；進入陽明成為溫熱，治療用辛涼的方法，太陽症失於溫散，內傳而成溫熱的，治療方法相同。

仲景的著作中，本來就用麻黃、桂枝治療風寒，用葛根、黃芩、黃連治療溫熱。

到了疫則有熱有寒，各應當隨證施治，又不應當與溫熱混淆。《世補齋醫書》反覆闡述這個宗旨，不止一而再、再而三。

又因為陽明是溫熱的聚集之所，特地編著《傷寒論陽明病釋》一卷，來發揮這個道理。

大約傷寒二字的意義有廣義和狹義之分，它與溫熱、溫疫的辨別，實在到九芝而後才明白。

九芝的學說，近則承自王樸莊，遠則實導源於尤在涇。

尤氏的《傷寒論貫珠集》，說少陽、厥陰二經，實有溫清二法，九芝就依據這個推廣到六經。

戴北山《廣溫疫論》，就吳又可的著作增刪改削而編寫成書，對溫熱的治療方法最有系統。

陸氏說溫熱、溫疫這兩個名稱，不容混淆，重新修訂他的書，改名叫做《廣溫熱論》，作為治療溫熱病的標準。（戴氏的書起初只有抄本流傳，安徽歙縣有個叫鄭奠一的，也懂醫術，後來誤將這書當作奠一所作，刻印名叫《溫疫明辨》，題奠一的名字，直到戴氏的孫子才予以更正。然而《溫疫明辨》一書，至今仍有傳本。）於是溫熱病中又有專書了。

《傷寒論》是漢代的古書，溫熱是當今的專門疾病，說《傷寒論》中沒有治療溫病的方法固然不可，如果要求漢代的人包治後世溫熱等萬有不齊的疾病，也未免太迂腐了。

但《傷寒論》言簡而精要，足以作為醫學入門的模範，善於閱讀的人由此模範，舉一反三，觸類旁通而擴充之，則效用自然很大，如果拘泥於它的文字意義，用來滋生爭論，對於治療疾病仍然沒有益處。