筩針

《靈樞·四時氣篇》說：「單純的水腫病，先取環谷穴下方三寸。（按：環谷不知指何處。馬蒔說：各經沒有環谷穴，只有足少陽膽經有環跳穴。現在說三寸，大概是風市穴。這個說法恐怕不對，只是因為穴名而強解。其實環谷是膀胱的部位。現在治療鼓脹、水腫，用針刺入筩中來取水，往往有效。意思與刺㿗疝相同。）用鈹針刺入。刺完之後用筩套住，再將針納入。針進入後再反復操作，直到水腫完全消退為止。必須堅定地進行。如果間隔時間過長，病人會煩悶；如果間隔時間短，病人會安靜。每隔一天刺一次，直到水腫完全消除才停止。」又《官針篇》說：「水腫病不能通利關節的，用大針治療。」《肘後方》說：「皮膚水腫而腹內尚未有水的，服用各種發汗藥，出汗後就會痊癒。特別要注意避風寒。如果腹部腫大而不消退，就在臍下二寸處針刺，刺入幾分深，讓水流出。針孔癒合後，必須等到腹部針刺處不再出水才停止。由此可見，用筩針的方法，並非起源於西洋人。

附加案例：治療水腫、鼓脹，用筩針刺入，是不得已的辦法。偶爾可以用一次，如果反復使用，就會導致死亡。《千金方》說：「凡是水腫病，禁忌從腹部放出水。如果從腹部放水，一個月內就會死亡，這是大忌。」《聖濟總錄》引用徒郁子的話說：「華佗說：水腫病如果沒有遇到良醫，第一禁忌就是針灸。這是說氣在腹膜之外，已經化為水，水一放出就會引出腹中的氣，水放盡人就死了。」《醫說》引用《醫余》的話說：「患水腫病的人，水在腹膜之外，千萬不可針刺。針刺穿透腹膜，起初稍微好轉，但再發病就無法醫治了。」《神效名方》說：「大忌在腳膝上針刺放水，雖然能取得一時的效果，但後來必定死亡。」大體上，這種病本來就忌諱針刺，然而各種藥物都沒有效果，最難處理。所以採取的穿腹放水方法，也只是僥倖萬一，怎能擱置不講呢？我曾經驗證過：水腫有虛實的分別。全身劇烈水腫，像水泡一樣，像霜打的瓜，呼吸短促氣喘，氣息將要斷絕。用手指按壓，痕跡隨手就起來的，屬於實證，是皮膚的腫脹；痕跡凹陷而不起來的，屬於虛證，是肌肉間的腫脹。實證的，可以從大腿內側的膕窩縫隙處取水，還有希望存活；虛證的，則絕對不能取水。鼓脹也是這樣，有氣脹和水脹的分別。腹中有污穢的液體，積聚像袋子裝滿東西一樣，內部逐漸脹滿，外部逐漸擴張，最後脹得像鼓一樣，膨脹欲裂。用手指彈或按壓，能夠轉動響動的是水脹；如果腫脹堅硬緊繃脹滿，青筋顯露，皮膚光亮照人，按壓沒有聲響的是氣脹。水脹可以針刺，氣脹則不可以針刺。關鍵要觀察胃氣。如果還能吃東西，表明胃氣尚存，可以針刺；如果不能吃東西，表明胃氣已絕，即使是水脹，也不可以針刺。能夠辨別這些，區分清楚並親身體驗，就知道經文沒有欺騙我。所以不辨別腫脹的虛實、水脹和氣脹的差別、胃氣的有無，決不可以針刺。西洋醫生不顧忌這些，一概施行放水，殺害了不少人命。因此寫出來作為後世的告誡。

（評語）水腫病從外部針刺放水而導致死亡的人很多。作者所謂「反復使用就會導致死亡」，「西洋醫生一概施行，殺害了不少人命」，這些論述的確有功於世。實際情況可參見《醫譚》。