柴胡

味道苦。性味平和。一說微寒。無毒。稟受仲冬之氣，加上土地的辛味而生長。屬於升提的藥性。是陰中的陽藥。半夏作為它的使藥。畏惡皂莢。畏忌藜蘆。

【主治】主要治療傷寒的邪熱。痰熱積聚結實。虛勞導致的肌熱。嘔吐心煩。各類瘧疾的寒熱往來。頭暈目眩眼睛發紅。胸悶痞塞脅部氣滯。口苦耳聾。女人熱邪陷入血室。胎前產後的各種熱證。小兒痘疹。五疳導致的消瘦發熱。能散除十二經的瘡癰膿腫、血凝氣聚。功效與連翹相同。（《備要》）能消除腸胃心腹中的結氣。五臟間遊走的氣機。胸中的邪氣。大腸停滯的水腫脹滿。以及濕痹拘攣、肩背疼痛。脾痹。陽氣下陷。能平抑肝膽心包三焦的相火。以及治療頭痛眩暈。（《本草括》）

【歸經】歸入肝、膽、心包、三焦四經。屬於解表散邪的藥物。

（四經的引經藥，是少陽經的解表藥，功效為發表、和解裡、退熱、升提陽氣）

【前論】李東垣說：柴胡能引導清氣行於陽明經。傷寒外感各種熱病就加用它。沒有熱的不必加用它。能引導胃氣上行，升騰而運行春天的氣令。李時珍說：虛癆有五種。癆在肝、膽、心、心包有熱的，那麼柴胡是這四經必用的藥。癆在脾胃有熱，或陽氣下陷的，那麼柴胡是升清退熱必用的藥。只有癆在肺腎的，應當斟酌使用。然而也不是一定禁用的。孫琳說：凡是瘧疾和癆病，熱從骨髓而出的。如果加上剛燥的藥物，氣血越是虧損。熱有在皮膚的，在臟腑的，在骨髓的。在骨髓的，非柴胡不可。如果得到真的銀柴胡，服一劑就可以痊愈。南方產的力弱，必須服三劑才能痊愈。汪昂說：大凡脅痛，多是肝木有餘，適宜用小柴胡湯加青皮、川芎、白芍。又左脅痛的，適宜活血行氣。右脅痛的，適宜消食化痰。又熱入血室，男女都有這個病症。柴胡在臟主血，在經主氣。

鰲按：現代人治療瘧疾，必定用柴胡。如果不用柴胡就不足以作為治療，所以導致病情輾轉拖延，產生無法預料的變化，甚至能使人喪命。由此可知瘧疾本來不是死症，只是概用柴胡治療瘧疾反而害死了病人。柴胡是少陽經的解表藥，如果那瘧疾確實發於少陽經，而用柴胡治療它，沒有不立即痊愈的。如果是他經的病卻用它，就必然會讓他經的邪氣輾轉傳入少陽，拖延日久，正氣已經虛弱，邪氣仍然強盛，而且瀰漫到各經。又或者調養失當，以至於喪命，這是必然的結果。到了已經死亡的地步，而醫家仍然說柴胡是治瘧的要藥，我一開始就用它，不知道為什麼會死。病人也說用柴胡治瘧竟然無效，這是命中注定該死。彼此都糊塗昏迷，不能醒悟，真是令人深嘆。古人說：凡是瘧疾誤服柴胡，會使人病情拖延纏綿不止。這是古人未嘗不提醒這個意旨，而醫者總是不能好好讀書，或者讀了卻不明白其中的道理，所以才落到這個地步。現代人又把柴胡當作治療虛癆的要藥，不知道柴胡專於升散，並不能治療癆熱。這一切的開端都是由於日華子說它能補五勞七傷，藥性能治勞乏羸瘦的話誤導了後人，以至於後人妄用而害人。《本草衍義》說：有一種真臟虛損的病，又受了邪熱，邪氣因虛而導致虛癆，應當斟酌使用。這也是推究到極致才這樣說的。正是因為因虛又受邪熱，所以才形成虛癆，因此還可以斟酌使用。但如果只是真元虛損，那不可再用解表散邪的藥物就很明顯了。我不是喜歡標新立異，實在是因為關乎人命，所以才在這裡辨論清楚。

【禁忌】《本草經疏》說：凡是虛弱的人氣逆上衝嘔吐的，以及陰虛火旺炎上的，按法都應當忌用。瘧疾不是發於少陽經的不要用。

【炮製】《備要》說：產自銀州的柴胡顏色白黃而且個大。北方產的顏色微黑而且細小，都是好的。南方產的質地堅硬不堪使用。外感病用生品。有汗而咳嗽的用蜜水炒過。內傷病需要升提氣機的用酒炒。需要引藥下行的用梢部。