壽山筆記

泄瀉論

泄瀉論

泄瀉論1
原文
《經)云:暴注下迫。即泄瀉是也。其初起也,在乎脾運失職,濕勝則濡瀉;其繼也,在乎小腸泌別不清。小腸在胃之下,受盛胃中水穀,以分清濁,水液滲於膀胱,糟粕歸於大腸。暑濕之邪鬱於脾,蒸化為熱,傳於小腸,小腸為濕熱之氣壅閉不宣,以致不克分清而成泄瀉。初起挾表邪者,西昌逆流挽舟法最妙,蓋先提解,令邪從外達,風藥又能勝濕之瀉,不獨發汗也;表解後泄不止,當從燥濕分利,挾熱兼清可也;如瀉時肛門熱,可佐黃連、黃柏以清其熱,是症小溲必少,因其膀胱之水並趨於大腸,須佐車前子以分利之,小水得利,大腑自實矣。再是症多挾食滯,始因水濕而瀉,而積食未下,故瀉止之後,大便反二三日不行,當俟其矢氣頻行,乃進輕劑導滯,冀有乾結暢解,病根始痊也。否則恐轉下痢。按:是症半由濕熱,半由口腹不慎,愈後當慎調飲食。古云:爽口物多反作疾,快心事過必為殃。養生者,其可忽諸。
白話
《經》說:暴注下迫,就是泄瀉。其初起時,在於脾臟運化功能失職,濕氣偏勝就會導致濡瀉;其後續發展,在於小腸泌別清濁的功能失常。小腸位於胃的下方,承接胃中的水穀,以分清濁,水液滲入膀胱,糟粕歸於大腸。暑濕之邪鬱積在脾,蒸化為熱,傳至小腸,小腸被濕熱之氣壅塞不通,以致無法分清濁而成為泄瀉。初起時兼有表邪的,用西昌的逆流挽舟法最為妙絕,因為先提舉解表,使邪氣從體表散出,風藥又能勝濕止瀉,不僅僅是發汗而已;表邪解除後泄瀉不止的,應當採用燥濕分利的方法,兼有熱象則須清熱;如果泄瀉時肛門灼熱,可加入黃連、黃柏以清其熱。此症小便必然短少,因為膀胱中的水液都趨向大腸,須加入車前子以分利之,小便通利後,大腸自然充實。再者,此症多兼有食滯,初起因水濕而泄瀉,但積食未排出,所以泄瀉停止後,大便反而二三日不解,應當等到矢氣頻頻排出,才用輕劑導滯,希望有乾結的大便順利排出,病根才能痊癒。否則恐怕會轉為下痢。按:此症一半由濕熱引起,一半由口腹不慎所致,痊癒後應當謹慎調節飲食。古語說:爽口的食物多吃反而會致病,快意的事情過度必定會招來災禍。養生的人,怎能忽視呢?