卷三

脾胃（1）

卷三／脾胃24 句

原文

諸左納少便溏，胸腹作脹，六脈細澀。純乎脾失健運，中無砥柱，氣血有傷。當培土為主。

白話

諸位左脈，食慾不振、大便稀溏，胸腹部感到脹滿，六部脈象都細小而澀滯。這完全是因為脾臟失去運化功能，中焦沒有支撐力量，導致氣血受損。應當以培補脾土為主要治法。

原文

冬朮（三錢）陳皮（一錢）茯苓（二錢）神麯（一錢）麥芽（炒，二錢）白芍（一錢）砂仁（炒，八分）穀芽（三錢）車前（一錢五分）葫蘆巴（一錢五分）

白話

冬朮（三錢）、陳皮（一錢）、茯苓（二錢）、神麯（一錢）、麥芽（炒過，二錢）、白芍（一錢）、砂仁（炒過，八分）、穀芽（三錢）、車前子（一錢五分）、葫蘆巴（一錢五分）。

原文

周左診脈左弦右弱，腹滿便溏，氣逆不能下臥。

白話

周先生，診斷其脈象：左手脈弦、右手脈弱，腹部脹滿、大便稀溏，氣往上衝逆以致無法平躺下來。

原文

一切見症，無非剛猛過投，以致傷脾伐胃，肝木乘虛來侮。偏寒偏熱，偏補偏攻，皆非正治。議兩和肝胃為治。

白話

所有出現的症狀，不外乎是因為過度使用了剛烈猛烈的藥物，導致損傷了脾與胃，使得肝木趁虛侵襲。只用偏寒、偏熱、偏補、偏攻的方法，都不是正確的治療方式。我建議採用調和肝胃的方法來進行治療。

原文

茯苓皮（炒，四錢）大腹皮（炒，三錢）白芍（炒，一錢）焦穀芽（三錢）蘇梗（磨沖）

白話

茯苓皮（炒過，四錢）、大腹皮（炒過，三錢）、白芍（炒過，一錢）、焦穀芽（三錢）、蘇梗（磨碎後沖服）。

原文

某左早食則適，晚食則腹不寬。脾腎之陽衰弱，火不生土也。益智仁泡姜菟絲子遠志焦穀芽焦神麯

白話

某位先生，早上吃東西尚可，但晚上吃東西腹部就不舒暢。這是因為脾與腎的陽氣衰弱，導致火（命門之火）無法生土（脾土）。使用：益智仁、泡薑、菟絲子、遠志、焦穀芽、焦神麯。

原文

俞左不任苦寒者，中陽衰也。不受燥烈者，腎陰虧也。飲食不化氣而化痰者，脾之健運無力。用五福飲，氣血兼培，少佐流行之品。

白話

俞先生，不能耐受苦寒藥物的人，是因為中焦陽氣衰弱；不能耐受燥烈藥物的人，是因為腎陰虧虛。飲食不能轉化成氣血而變成痰液，是因為脾臟的運化功能無力。使用五福飲，同時培補氣血，並稍微佐以一些流通氣機的藥物。

原文

黨參（一錢五分）熟地（三錢）冬朮（二錢）陳皮（八分）半夏（一錢）丹參（一錢五分）建蓮（三錢）大棗（二）鄧右木鬱土衰。

白話

黨參（一錢五分）、熟地（三錢）、冬朮（二錢）、陳皮（八分）、半夏（一錢）、丹參（一錢五分）、建蓮（三錢）、大棗（二枚）。鄧女士，肝氣鬱結導致脾土衰弱。

原文

冬朮（二錢）陳皮（一錢）神麯（炒，一錢）茯苓（一錢）生熟砂仁（四分）香附（一錢五分）

白話

冬朮（二錢）、陳皮（一錢）、神麯（炒過，一錢）、茯苓（一錢）、生熟砂仁（四分）、香附（一錢五分）。

原文

周左質本陰虧，宜培補肝腎。奈食稍多，胸腹撐脹作痛，脹得嘔得噯則適。

白話

周先生，體質本來就是陰液虧虛，應當培補肝腎。無奈只要稍微吃多一點，胸腹部就會感到撐脹疼痛，而這種脹滿感在能夠嘔吐或打嗝之後才會感到舒適。

原文

茲滋膩之藥，未免礙脾，且先芳香健運之劑，繼當滋填肝腎為要。

白話

現在這些滋膩的藥物，難免會妨礙脾的運作，暫且先用芳香行氣、健脾助運的方劑，之後再以滋養填補肝腎為主要治法。

原文

冬朮（四錢）扁豆（三錢）神麯（炒，一錢）穀芽（五錢）砂仁（炒，三分）會皮（一錢）嚴食不能運，脾不健也。

白話

冬朮（四錢）、扁豆（三錢）、神麯（炒過，一錢）、穀芽（五錢）、砂仁（炒過，三分）、會皮（一錢）。嚴先生，飲食不能消化運送，是因為脾臟不健運。

原文

冬朮（三錢）當歸（一錢）續斷（三錢）杜仲（四錢）焦穀芽（二錢）炙草（四分）神麯（炒，一錢）

白話

冬朮（三錢）、當歸（一錢）、續斷（三錢）、杜仲（四錢）、焦穀芽（二錢）、炙甘草（四分）、神麯（炒過，一錢）。

原文

吳左足膝無力，面黃無神，脈來軟弱，勞傷脾土。

白話

吳先生，腳膝無力，面色萎黃沒有精神，脈象軟弱，這是因為勞累損傷了脾土。

原文

焦茅朮（一錢）焦白朮（四錢）杜仲（炒，八錢）當歸（二錢）赤苓（三錢）焦穀芽（三錢）姜（一）棗（一）趙左右關沉細，脾陽暗暗漸虧，當補中土。

白話

焦茅朮（一錢）、焦白朮（四錢）、杜仲（炒過，八錢）、當歸（二錢）、赤苓（三錢）、焦穀芽（三錢）、生薑（一片）、大棗（一枚）。趙先生，右手關脈沉而細，這是脾陽在暗中逐漸虧損，應當補益中焦脾土。

原文

冬朮（三錢）枸杞子（三錢）遠志（炒，一錢）穀芽（四錢）姜（二）棗（二）又入暮目視無光，不獨脾陽衰也。

白話

冬朮（三錢）、枸杞子（三錢）、遠志（炒過，一錢）、穀芽（四錢）、生薑（二片）、大棗（二枚）。另外，到了傍晚眼睛就看不清東西，這不只是脾陽衰弱的原因。

原文

焦冬朮（四錢）枸杞子（三錢）遠志（炒，一錢）穀芽（四錢）石決明（炒，五錢）桂圓（五）杜仲（三錢）螢火蟲許左脾陽不旺，失於健運。

白話

焦冬朮（四錢）、枸杞子（三錢）、遠志（炒過，一錢）、穀芽（四錢）、石決明（炒過，五錢）、桂圓（五枚）、杜仲（三錢）、螢火蟲。許先生，脾陽不夠旺盛，失去了正常的健運功能。

原文

冬朮（二兩）山藥（炒，三兩）澤瀉（一兩）芡實（三兩）建蓮（四兩）炙草（一兩）薑炭（一兩）焦鍋巴（半張）每日早晚，用黃糖調鍋巴湯下。胡右脾陽衰弱，以致發黃，擬補火生土法。

白話

冬朮（二兩）、山藥（炒過，三兩）、澤瀉（一兩）、芡實（三兩）、建蓮（四兩）、炙甘草（一兩）、薑炭（一兩）、焦鍋巴（半張）。每天早晚，用黃糖調和鍋巴湯送服。胡女士，脾陽衰弱，導致身體發黃，擬採用補火生土的方法。

原文

冬朮（炒，四錢）陳皮（一錢五分）遠志（炒，一錢）焦神麯（三錢）穀芽（二錢）姜（二）張右懶食嗜臥，脾氣困乏。

白話

冬朮（炒過，四錢）、陳皮（一錢五分）、遠志（炒過，一錢）、焦神麯（三錢）、穀芽（二錢）、生薑（二片）。張女士，不想吃東西、喜歡躺著，這是脾氣睏倦虛乏。

原文

白朮（炒，二錢）神麯（炒，一錢）穀芽（三錢）半夏（炒，一錢）赤苓（二錢）扁豆（炒，二錢）會皮（八分）

白話

白朮（炒過，二錢）、神麯（炒過，一錢）、穀芽（三錢）、半夏（炒過，一錢）、赤苓（二錢）、扁豆（炒過，二錢）、會皮（八分）。

原文

徐左飲食不運，食後作飽，脈沉細，不獨脾氣衰弱，水中之火亦衰。宜火生土。

白話

徐先生，飲食不能運化，吃完東西後感覺飽脹，脈象沉細，這不只是脾氣衰弱，連水（腎）中的火（命門之火）也衰弱了。適宜用補火生土的方法。

原文

遠志（一錢）冬朮（炒，三錢）薑炭（五分）焦穀芽（三錢）清晨桂附八味丸（三錢）

白話

遠志（一錢）、冬朮（炒過，三錢）、薑炭（五分）、焦穀芽（三錢）。清晨服用桂附八味丸（三錢）。

原文

夏左脈虛浮，右三部更甚。宜養其氣，修其脾胃健旺，再商真陰之議。

白話

夏先生，脈象虛浮，右邊的三部脈象更為明顯。適宜先調養他的氣，使脾胃功能恢復健旺，之後再商討關於真陰的調理方案。

原文

綿耆（六錢）當歸（三錢）洋參（一錢）茯苓（一錢五分）杜仲（鹽水炒，四錢）冬朮（炒，三錢）山藥（炒，五錢）炙草（四分）陳皮（一錢）穀芽（三錢）

白話

綿黃耆（六錢）、當歸（三錢）、西洋參（一錢）、茯苓（一錢五分）、杜仲（用鹽水炒過，四錢）、冬朮（炒過，三錢）、山藥（炒過，五錢）、炙甘草（四分）、陳皮（一錢）、穀芽（三錢）。

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