腫脹（2）

當歸（三錢），白芍（炒過，一錢五分），茯苓皮（四錢），神麯（炒過，五分），黨參（四分），白朮（炒過，一錢五分），萊菔子（炒過，四分），砂仁殼（三分），桂枝皮（三分），大腹皮（炒過，一錢五分）。

高左（病人）。水腫首先從臉部、眼部開始，同時出現大便稀溏、腹瀉，這是風邪、濕邪，以及脾臟功能衰退所致。

茅朮（一錢），茯苓皮（四錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（一錢五分），薏苡仁（炒過，一兩），桂枝（炒過，四分），車前子（四錢），神麯（炒過，一錢五分），通草（二錢），防風（二錢），赤小豆（一兩），大麥柴（一兩）。

範左（病人）。腹部脹滿在胃脘部，脈象在右手關部顯得有力，左手的脈象沉伏，這是氣機阻滯、肝氣鬱結的病症。

生熟香附（三錢），生薑皮（生的，四錢），砂仁殼（三分），茅朮（炒過，一錢），大腹皮（三錢），茯苓皮（四錢），陳皮（一錢），蘇梗（五錢）。

虞右（病人）。寒邪侵入三陰經而引發嚴重的瘧疾，同時又合併肝氣鬱結、氣機不暢，脾土衰弱、濕氣過盛，因此導致全身浮腫脹滿，胸部和腹部逐漸飽滿，大便稀溏腹瀉，即使腹瀉後腹部脹滿也不見減輕。這是治療脹滿病證中最忌諱的情況，何況現在臉色還帶有青色，額頭部位尤其明顯。

凡是疾病出現這種面色，預示著吉利少、凶險多。我忝為親友，怎麼能忍心袖手旁觀呢？

只是如果病人不能安心靜養，不能節制飲食，不能消除煩惱，不能耐心服藥，恐怕費盡心力也難見成效。

茅朮炭（一錢），通草（一錢），陳皮（一錢），白朮（一錢），茯苓皮（二錢），黨參（四錢），大腹皮（二錢），萊菔子（三錢），半夏（三錢），香附（一錢），神麯（一錢五分）。

王左（病人）。飲食不加節制，又過度勞累。損傷了脾胃，恐怕會發展成腹部脹滿的病證。

茅朮（炒過，一錢），澤瀉（一錢），車前子（炒過，一錢五分），廣陳皮（一錢五分），茯苓皮（四錢），神麯（一錢），麥芽（三錢），防風（一錢），杜仲（四錢）。

龐左（病人）。痢疾還沒有停止，腹部卻已經脹滿，並且腹部青筋顯露。這是脾土衰敗、肝木（邪氣）侵克的徵象，預後吉利少、凶險多。

黨參（炒過，五錢），神麯（炒過，二錢），枳殼（一錢），萊菔子（炒過，一錢），車前子（炒過，三錢），茯苓（二錢），蘇梗（三錢），砂仁（六分），肉桂（一分），黃芩（八分）。

王左（病人）。脹滿唯獨發生在胃脘部（中宮），雖然起因是痢疾之後飲食不節制，但實際上是因為脾胃功能失常，不能正常運化所導致，這是危險的病症。務必小心，務必小心。

川厚朴（五分），茅朮（炒過，八錢），萊菔子（一錢），茯苓皮（四錢），神麯（六分），黨參（五錢），桂枝皮（四分），大腹皮（一錢），車前子（三錢），蠶繭（三枚）。

胡左（病人）。水腫脹滿痊癒之後又復發，並且還增加了腹痛、腹瀉無度的症狀。雖然是由於脾土功能尚未強健，但也與飲食不當有關。先用五皮飲加減藥物治療，以強健、運化中焦脾胃為主要治法。

茅朮，炒陳皮，五加皮，大腹皮，茯苓皮，桂枝皮，山藥，車前子，神麯（炒過），山楂炭，木香，桑白皮（炙過）。

高右（病人）。咳嗽已經持續很久了，同時還伴有發熱和腹部脹滿，脈搏跳動快速而缺乏神氣。這是先有咳嗽，後續才出現腹部脹滿。應當先從肺部著手治療。

地骨皮（二錢），桑白皮（二錢），陳皮（一錢五分），大腹皮（三錢），生薑皮（六分），黃芩（一錢），香附（一錢五分），茯苓皮（四錢）。

王左（病人）。腹部脹滿好了之後又出現水腫，已經反覆發生好幾次了。現在脈象細弱，腹部感覺發熱，小便也感覺發熱。使用溫補的方法並不適合，暫且先從降火的角度來治療。

黑梔子（一錢），黃柏（一錢），知母（炒過，一錢），大腹皮（一錢），牡丹皮（炒過，一錢），茯苓皮（三錢），通草（三錢），車前子（炒過，一錢五分），肉桂（一分），麥柴（一兩）。宗左（病人）。這是水臌病。

桑白皮（一錢五分），地骨皮（二錢），黑梔子（一錢），通草（四錢），車前子（五錢），白朮（二錢），神麯（炒過，一錢五分），澤瀉（一錢），防風（一錢），烏藥（一錢），椒目（五分）。這個藥方，可以使大小便通暢而下行，腹部自然就寬鬆舒緩了。

邊童（病人）。身體有寒熱往來、脅下生有痞塊的病症，由來已久。最近又合併感受風寒、飲食積滯，因此導致臉部和全身都出現浮腫。

茅朮（炒過，一錢），防風（一錢），白芷（一錢），茯苓皮（三錢），黃芩（三錢），車前子（三錢），通草（一錢），桑白皮（一錢），陳皮（一錢），薏苡仁（四錢），麥芽（三錢），澤瀉（一錢）。

何右（病人）。腹部脹滿已經很久了，去年秋季的時候脈象還有神氣，那時還有挽回的機會。

現在看到脈象細澀而兼有數象，腹部青筋顯露，這些都是不好的徵兆，病症屬於血臌。勉強商討使用活血通絡、通行氣血的方法試試，如果有效再進一步商討。如果沒有效果，再另外考慮別的辦法。

宗左（病人）。去年的脹病來勢兇險，用藥後已經恢復了八九成，只要能夠調養氣血，飲食上小心謹慎，是有希望痊癒的。

可惜功虧一簣，雖然可能是後續接手治療的醫生判斷不精，但也因為病人自己求好心切、急於求成而耽誤了。現在大便稀溏、小便短少，脈象細弱無神，這些都是正氣不足的表現。勉強考慮使用培補脾土、分利水濕的方法。如果能夠使小便通暢量多，大便恢復正常成形，再進一步考慮用藥。否則病情恐怕難以挽回了。

白朮炭（五錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（一兩），車前子（炒過，四錢），通草（三錢），神麯（炒過，一錢），山楂肉（炒過，一錢），陳皮（五分），肉桂（二分），赤小豆（一兩）。

此外，用了培補脾土、分利水濕的藥方後，小便逐漸通暢但尿量還不夠多，大便已經能夠成形，說明藥方還是有療效的。但是生活起居仍需謹慎，飲食必須節制，這是囑咐。原來的藥方，加上黨參五錢、萊菔子六分，以此為囑託。

錢右（病人）。面色和脈象都沒有明顯虧損，卻出現了浮腫。這是因為肺氣壅塞不通，同時肝氣也鬱滯而不能舒暢宣發。

青皮（一錢），陳皮（一錢），茯苓皮（四錢），大腹皮（二錢），生薑皮（三分），蘇梗（二錢），砂仁殼（三分）。

蔣右（病人）。腹部脹滿，肚臍突出，這是脾臟功能失常不能運化，氣虛導致的浮腫。計劃使用補中益氣湯加減，來資助氣血生化的源頭。