王樂亭指要

卷二

咳嗽(4)

卷二/咳嗽42
原文
北沙參(三錢) 玉竹(四錢) 桔梗(八分) 白芍(三錢) 生苡米(三錢) 天冬(一錢) 扁豆(三錢) 丹皮(一錢) 元參(一錢) 川貝(一錢) 竹茹(四分)
白話
北沙參(三錢)、玉竹(四錢)、桔梗(八分)、白芍(三錢)、生薏苡仁(三錢)、天冬(一錢)、扁豆(三錢)、丹皮(一錢)、元參(一錢)、川貝(一錢)、竹茹(四分)。
原文
陳左 脈至左三部弦洪而大,曾吐血。今血雖止,咳逆不除,身熱不退,小溲短澀,所服疏解寒涼,未見其效。經曰:寒之止不寒,責其無水。
白話
陳先生,左手三部脈象呈現弦洪而大,曾經吐血。現在血雖然止了,但咳嗽氣逆沒有消除,身體發熱沒有退,小便短少不順暢。之前服用的疏散解表、寒涼藥物,沒有見到效果。《內經》說:用寒藥治療,寒象卻不能停止,這是因為體內陰液不足的緣故。
原文
六味丸,加白芍(炒,一錢五分),北沙參(三錢),川貝(一錢),穭豆衣(二錢),白朮(炒,三錢),冬花(蜜炙,三錢),五味(三分),罌粟殼(一錢)。
白話
使用六味丸,再加入炒白芍(一錢五分)、北沙參(三錢)、川貝(一錢)、穭豆衣(二錢)、炒白朮(三錢)、蜜炙款冬花(三錢)、五味子(三分)、罌粟殼(一錢)。
原文
宋右 久咳身熱無汗,脈見浮數。肺分之邪不清,氣亦不順。還宜疏解。
白話
宋女士,長期咳嗽、身體發熱、沒有汗,脈象呈現浮數。這是肺部的邪氣沒有清除,氣機也不順暢。仍然適合用疏散解表的方法。
原文
蘇葉(一錢) 杏仁(二錢) 廣皮(一錢) 香附(一錢) 當歸(一錢五分) 茯苓(一錢) 炙草(四分) 前胡(一錢) 荊芥(一錢) 生薑(一)
白話
蘇葉(一錢)、杏仁(二錢)、廣皮(一錢)、香附(一錢)、當歸(一錢五分)、茯苓(一錢)、炙甘草(四分)、前胡(一錢)、荊芥(一錢)、生薑(一片)。
原文
又 投疏解之藥,汗已得,嗽稍減,而氣還不順,痰不易出。
白話
另外,使用了疏散解表的藥物後,汗已經出來了,咳嗽稍微減輕,但是氣機仍然不順暢,痰液不容易咳出。
原文
擬金水六君加減,以培肺胃之陰,兼降其氣。
白話
擬用金水六君煎加減,來培養肺和胃的陰液,同時降逆氣。
原文
熟地(六錢) 當歸(二錢) 茯苓(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 炙草(四分) 芥子(一錢) 杏仁(一錢五分) 川貝(一錢) 玉竹(三錢) 前胡(八分) 香附(一錢) 姜(一)
白話
熟地(六錢)、當歸(二錢)、茯苓(一錢五分)、陳皮(一錢五分)、炙甘草(四分)、芥子(一錢)、杏仁(一錢五分)、川貝(一錢)、玉竹(三錢)、前胡(八分)、香附(一錢)、生薑(一片)。
原文
葉左 肺為嬌臟而屬金,外主皮毛,最畏者火,又畏風寒。肺經有恙,風熱之中最忌行路為囑。
白話
葉先生,肺是嬌嫩的臟器,五行屬金,在外主管皮毛,最怕火邪,也怕風寒。肺經有病,尤其要囑咐在風熱天氣中避免行走勞累。
原文
玉竹(四錢) 苡米(五錢) 廣皮(一錢) 扁豆(炒,三錢) 炙草(四分) 白芍(炒,一錢) 川貝(去心,一錢五分) 麥冬(三錢) 百合(二錢) 北沙參(三錢)徐右 久咳痰咸,子母兩傷矣。當金水同治。
白話
玉竹(四錢)、薏苡仁(五錢)、廣皮(一錢)、炒扁豆(三錢)、炙甘草(四分)、炒白芍(一錢)、去心川貝(一錢五分)、麥冬(三錢)、百合(二錢)、北沙參(三錢)。徐女士,長期咳嗽,痰液有鹹味,這是肺(金)與腎(水)母子兩臟都受損了。應當肺腎同治。
原文
北沙參(三錢) 川貝(一錢五分) 麥冬(去心,二錢) 熟地(八錢) 海浮石(四錢) 百合(三錢)元米煎湯代水。蔣左 肺有伏寒感邪,則喘嗽頻發。
白話
北沙參(三錢)、川貝(一錢五分)、去心麥冬(二錢)、熟地(八錢)、海浮石(四錢)、百合(三錢),用薏苡仁煎煮的湯代替水煎藥。蔣先生,肺部有潛伏的寒邪,感受外邪後,就會頻繁發作氣喘咳嗽。
原文
陳皮(一錢) 杏仁(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草(四分) 半夏(一錢) 前胡(一錢) 香附(一錢) 蘇子(一錢) 生薑(一) 豬牙皂(炙,一寸)
白話
陳皮(一錢)、杏仁(二錢)、茯苓(一錢五分)、炙甘草(四分)、半夏(一錢)、前胡(一錢)、香附(一錢)、蘇子(一錢)、生薑(一片)、炙豬牙皂(一寸)。
原文
丁左 咳嗽起於受寒,從未得汗,近加發熱。議與疏解為主。
白話
丁先生,咳嗽從感受寒邪開始,一直都沒有出汗,最近又加上發熱。考慮以疏散解表為主要治法。
原文
蘇葉(一錢五分) 荊芥(一錢) 前胡(一錢) 杏仁(二錢) 炙草(四分) 當歸(一錢五分)木 肺胃風熱。
白話
蘇葉(一錢五分)、荊芥(一錢)、前胡(一錢)、杏仁(二錢)、炙甘草(四分)、當歸(一錢五分)。這是肺胃有風熱。
原文
淡芩(二錢) 天花粉(二錢) 薄荷(一錢) 連翹(一錢五分) 甘草(一錢) 元參(二錢) 桔梗(一錢) 銀花(三錢) 大貝(二錢)
白話
淡黃芩(二錢)、天花粉(二錢)、薄荷(一錢)、連翹(一錢五分)、甘草(一錢)、元參(二錢)、桔梗(一錢)、金銀花(三錢)、大貝母(二錢)。
原文
管左 咳嗽起於冬令,時發時止,脈至沉細遲。肺有伏寒也。
白話
管先生,咳嗽從冬季開始,時好時壞,脈象呈現沉、細、遲。這是肺部有潛伏的寒邪。
原文
炮姜(三分) 五味(三分) 二味同搗 杏仁(炒,二錢) 橘餅(二錢) 冬花(蜜炙,三錢)
白話
炮薑(三分)、五味子(三分),這兩味藥一起搗碎。炒杏仁(二錢)、橘餅(二錢)、蜜炙款冬花(三錢)。
原文
周左 六脈沉細而遲,形瘦色青而暗,咳經年不止,此虛寒也。
白話
周先生,六脈都沉細而遲,形體消瘦,面色青暗,咳嗽常年不止,這是虛寒證。
原文
補骨脂(炒,一錢) 熟附子(五分) 生薑(二) 桃肉(二)
白話
炒補骨脂(一錢)、熟附子(五分)、生薑(二片)、核桃肉(二個)。
原文
姚左 嗽甚於下午初交,脈至浮弦而數,左關尤甚。究屬水虧陽旺。六味湯,加麥冬、五味、川貝。
白話
姚先生,咳嗽在下午剛開始的時候加重,脈象浮弦而數,左手關脈尤其明顯。這終究是屬於陰液虧虛、陽氣偏旺。用六味湯,加入麥冬、五味子、川貝。
原文
某右 久咳,形瘦納減。上損及中,已成損怯。
白話
某女士,長期咳嗽,身體消瘦,食慾減退。這是上焦(肺)的損傷影響到了中焦(脾),已經形成了虛損勞怯的病症。
原文
黨參(三錢) 當歸(二錢) 炙草(六分) 熟地(八錢) 冬朮(三錢) 款冬花(三錢) 懷藥(三錢) 苡米(三錢) 建蓮(三錢) 玉竹(四錢)
白話
黨參(三錢)、當歸(二錢)、炙甘草(六分)、熟地(八錢)、冬朮(三錢)、款冬花(三錢)、懷山藥(三錢)、薏苡仁(三錢)、建蓮子(三錢)、玉竹(四錢)。
原文
某左 肺氣不降,腎氣不納,金水六君合六合兼加減之法。
白話
某先生,肺氣不能肅降,腎氣不能納氣。用金水六君煎合六合湯,並加以加減變化的方法治療。
原文
香附(一錢五分) 熟地(一兩) 當歸(二錢) 炙草(六分) 蘇子(一錢五分) 冬花(三錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 廣皮(一錢) 磨沉香(五匕)
白話
香附(一錢五分)、熟地(一兩)、當歸(二錢)、炙甘草(六分)、蘇子(一錢五分)、款冬花(三錢)、半夏(一錢五分)、茯苓(一錢五分)、廣皮(一錢)、研磨的沉香(五匕)。
原文
某左 嗽起於暴,咽喉作癢,此時邪之風寒也。溫散為主。
白話
某先生,咳嗽突然發作,咽喉發癢,這是時邪中的風寒證。以溫熱發散為主要治法。
原文
蘇梗葉(一錢五分,一錢) 荊芥(一錢) 炙草(四分) 杏仁(二錢) 桔梗(八分) 姜(一) 蔥(一個)胡
白話
蘇梗葉(一錢五分或一錢)、荊芥(一錢)、炙甘草(四分)、杏仁(二錢)、桔梗(八分)、生薑(一片)、蔥白(一個)。
原文
廣皮(鹽水炒,二錢) 製半夏(二錢) 芥子(炒,一錢五分) 蘇子(炒一錢五分) 枇杷葉(二錢) 荸薺(四) 海蟄(一兩) 竹葉(十片) 蘆根(一兩) 雪梨(一兩) 浮石(三錢)
白話
鹽水炒廣皮(二錢)、製半夏(二錢)、炒芥子(一錢五分)、炒蘇子(一錢五分)、枇杷葉(二錢)、荸薺(四個)、海蜇(一兩)、竹葉(十片)、蘆根(一兩)、雪梨(一兩)、海浮石(三錢)。
原文
轉方 洋參(三錢) 半夏(二錢) 覆花(二錢) 茯苓(二錢) 炙草(二分) 芥子(炒,一錢) 赭石(四錢) 荸薺(四) 海蟄(一兩) 枇杷葉(三錢)
白話
更換的藥方:西洋參(三錢)、半夏(二錢)、旋覆花(二錢)、茯苓(二錢)、炙甘草(二分)、炒芥子(一錢)、赭石(四錢)、荸薺(四個)、海蜇(一兩)、枇杷葉(三錢)。
原文
杜左 脈至左寸關滑數,右半結核不一。此肺胃痰火,為此咳而胸次不寬也。
白話
杜先生,左手寸關脈滑數,身體右半邊有大小不一的結核。這是肺胃有痰火,因此咳嗽並且胸中覺得不舒暢。
原文
煅牡蠣(四錢) 廣皮(一錢) 枯草(一錢五分) 花粉(一錢五分) 川貝(一錢五分) 淡芩(一錢) 元參(三錢) 牛蒡子(二錢) 芥子(一錢) 香附(一錢) 蘇子(一錢) 荸薺(四) 竹油(十匕)
白話
煅牡蠣(四錢)、廣皮(一錢)、夏枯草(一錢五分)、天花粉(一錢五分)、川貝(一錢五分)、淡黃芩(一錢)、元參(三錢)、牛蒡子(二錢)、芥子(一錢)、香附(一錢)、蘇子(一錢)、荸薺(四個)、竹瀝油(十匕)。
原文
肺為相傳之官,為宗氣之海,為清虛之臟,全賴中土之所生,腎命之持,衛氣之所以司。
白話
肺是輔助心臟的器官,是宗氣匯聚的海洋,是清淨虛靈的臟器,完全依賴脾胃(中土)所化生的精氣來滋養,依賴腎氣來維繫,同時也是衛氣運行的主管。
原文
蓋肺主毛皮而居上焦,主降主納,一有所感則潛降之機失職,氣逆上衝,咳逆之由,從此而起矣。
白話
肺主管皮毛並且位於上焦,功能是主管肅降和納氣,一旦有所感受邪氣,潛藏肅降的功能就會失常,氣機反而向上衝逆,咳嗽氣逆的原因,就從這裡開始了。
原文
當此之際,宜徹去其邪,肺得清肅之令,氣機潛納,而咳逆自平矣。若失治留邪,咳逆日甚,肺氣日傷。
白話
在這個時候,應該徹底去除邪氣,讓肺恢復清淨肅降的命令,氣機能夠潛藏收納,那麼咳嗽氣逆自然就會平息。如果治療不當,邪氣留連不去,咳嗽氣逆就會日益嚴重,肺氣也一天天受損。
原文
蓋肺與脾為子母之臟,子傷必告其母脾臟受損,便泄納少之病,所由起也。
白話
因為肺與脾是母子關係的臟器(肺屬金,脾屬土,土生金),肺(子)受損必定會求助於其母脾(母),導致脾臟受損,於是腹瀉、食慾減少的病症,就因此產生了。
原文
夫肺與腎亦屬子母相生之本,肺虛則金不能生水,腎經因此而日虧,遺精便濁之恙所由來,久則為勞為損,以致形瘦肌消,內熱惡食諸症,無不畢備焉。
白話
而且肺與腎也屬於母子相生的根本關係(金生水),肺虛弱了,金就不能生水,腎經因此一天天虧虛,遺精、小便混濁的疾病就從這裡產生,時間長了就會發展成虛勞虛損,以至於形體消瘦、肌肉萎縮、內熱、厭食等各種症狀,沒有不出現的了。
原文
此因外感而傷者也,有內因而致者,或由拂鬱而木火刑金者,或由心緒不適而君火上逆者,或系房中欲事不節而相火妄動者,或因腎真不固而不主納氣者,或因脾衰而土不生金者,或本體津涸而金肺不寧者。
白話
這是因外感而受傷的情況。也有因內在原因導致的:有的是因為情志抑鬱,導致肝(木)火灼傷肺(金);有的是因為心情不舒暢,導致心(君火)火上逆;有的是因為房事不節制,導致腎(相火)妄動;有的是因為腎氣不固,不能主管納氣;有的是因為脾虛,不能(培土)生金;有的是因為身體本質陰液枯竭,導致肺金不得安寧。
原文
總之皆由正氣不固,不司藏納,氣逆上犯而致也。
白話
總之,都是由於正氣不固,不能履行藏納的職責,導致氣機逆亂向上侵犯而造成的。
原文
非惟五臟皆有咳症,而六腑亦能致之,凡六腑因多由乎臟也。
白話
不只是五臟都可能引起咳嗽,六腑也能導致咳嗽,但六腑的咳嗽大多根源於所屬的臟。
原文
而胃咳則嘔逆,膽咳則口苦,大腸咳則遺尿,小腸咳則失氣,膀胱咳則遺溺,三焦咳則腹滿。
白話
胃咳會表現為嘔吐氣逆;膽咳會表現為口苦;大腸咳會表現為遺糞;小腸咳會表現為排氣;膀胱咳會表現為遺尿;三焦咳會表現為腹部脹滿。
原文
種種咳症,雖有臟腑之殊,總之其因則有二焉,非外感則內傷。然則為勞損,其至則一也。
白話
各種各樣的咳嗽病症,雖然有臟腑的不同,總括其原因只有兩個,不是外感就是內傷。然而發展到虛勞虛損,其最終結果是一樣的。
原文
閱先生之治症,土虛者以四君,腎虛者以六味,肺虛者以生脈,氣血虧者以養營,肺胃兩虛者以固本,木火刑金者清金以平木,土不生金者培土以生金,心陽亢逆者益心以養金,金不生水者補氣以生精,水不藏納者補精以化氣。
白話
閱讀先生治療的案例,對脾虛的病人用四君子湯,對腎虛的病人用六味地黃丸,對肺虛的病人用生脈散,對氣血虧虛的病人用養營湯,對肺胃兩虛的病人用固本丸,對肝火犯肺的病人用清肺金的方法來平抑肝木,對脾不生肺的病人用補脾土的方法來生養肺金,對心陽亢盛上逆的病人用補益心氣的方法來養肺金,對金不生水的病人用補氣的方法來產生精,對腎不納氣的病人用補精的方法來化生氣。
原文
當認其原委,隨其機勢而治之,觀者勿謂其法不詳而忽之也。
白話
應當認識到病症的來龍去脈,順應它的變化趨勢來治療,觀看的人不要認為他的治法不詳細而輕視它。