王樂亭指要

卷二

虛證(1)

卷二/虛證27
原文
李左 虛損而至音啞咽痛,怯冷便溏,面色青中帶白。不特肺腎陰虧,脾肝之氣亦有衰極矣。
白話
李左。因虛弱耗損而導致聲音嘶啞、咽喉疼痛,怕冷、大便稀溏,面色青中帶白。這不只是肺腎的陰液虧虛,脾臟和肝臟的氣也已經極度衰敗了。
原文
清涼發散固非所宜,即純陰滋潤之品於陰虧者非不合,若兼脾氣不運而見便溏者,亦宜慎用。
白話
清涼發散的藥物固然不適合使用,即使是純陰滋潤的藥品,對陰虛的人來說並非不合用,但如果同時伴有脾氣運化功能失常而出現大便稀溏的狀況,也應當謹慎使用。
原文
勉商保元生脈加減,以取培植中土,即是生金水之議。茅症非輕渺,諸凡自知調攝。
白話
勉強商議使用保元湯、生脈散加減,目的是為了培補中焦脾胃之氣,這也就是滋生肺金與腎水的策略。這個病症並非輕微,一切生活起居都應自己知道要調養攝生。
原文
人參(一錢) 炙草(五分) 山藥(炒,五兩) 五味(三分) 黃耆(三錢) 炒芡實(五錢)
白話
人參(一錢)、炙甘草(五分)、山藥(炒過,五兩)、五味子(三分)、黃耆(三錢)、炒芡實(五錢)。
原文
復診 下損及上,音雌咽痛,大便見溏,脾肺腎三臟俱虧,脈至細數而數弦,按之無力。
白話
第二次診療。下部虛損已影響到上部,聲音嘶啞、咽喉疼痛,大便出現稀溏,顯示脾、肺、腎三個臟器都虧虛,脈象呈現細數而帶弦,按壓時感覺無力。
原文
法不外乎培補脾肺氣分,滋填腎陰,須自保養為囑。
白話
治療方法不外乎培補脾、肺的氣分,以及滋養填補腎陰,必須叮囑患者自己注意保養。
原文
原方加雞子白皮(三個),竹膜(三分),燕窩(三錢),香百合(三錢),青果(一個),元米(一撮)。
白話
在原來的方子上,加入雞子白皮(三個)、竹膜(三分)、燕窩(三錢)、香百合(三錢)、青果(一個)、元米(一小撮)。
原文
李 龍雷上升,沖及於胸,心為震盪,犯及巔頂,汗出淋漓。法當溫納,導火歸原,納氣歸腎之意。
白話
李姓患者。腎中虛陽猶如龍雷之火上衝,衝擊到胸部,使心臟感到震盪,甚至侵犯到頭頂,導致大汗淋漓。治療方法應當溫補收納,引導上浮的火氣回歸原位,並將氣納入腎中的思路。
原文
熟地(一兩) 丹皮(三錢) 萸肉(四錢) 懷藥(炒,四錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 懷膝(三錢) 車前子(三錢) 當歸(三錢) 棗仁(三錢) 沉香(六分) 肉桂(五分) 熟附子(一錢) 小茴(三錢) 五味(一錢) 白芍(三錢) 砂仁(炒,一錢)復診 氣自少腹上衝,當鎮肝攝腎。
白話
熟地(一兩)、丹皮(三錢)、山萸肉(四錢)、懷山藥(炒過,四錢)、茯苓(三錢)、澤瀉(三錢)、懷牛膝(三錢)、車前子(三錢)、當歸(三錢)、棗仁(三錢)、沉香(六分)、肉桂(五分)、熟附子(一錢)、小茴香(三錢)、五味子(一錢)、白芍(三錢)、砂仁(炒過,一錢)。第二次診療。氣從下腹部往上衝逆,應當鎮降肝氣並收攝腎氣。
原文
熟地(一兩) 川楝子(鹽水炒,一錢五分) 茯苓(三錢) 當歸(二錢) 肉桂(三分) 白芍(炒,一錢五分) 砂仁(炒,八分) 南沙參(三錢) 五味(七粒)
白話
熟地(一兩)、川楝子(用鹽水炒過,一錢五分)、茯苓(三錢)、當歸(二錢)、肉桂(三分)、白芍(炒過,一錢五分)、砂仁(炒過,八分)、南沙參(三錢)、五味子(七粒)。
原文
蔣左 質本陰虧,陰虧者陽旺,素有便血,易犯喉症,時常內熱,皆確據也。擬用育陰制陽,耐心久服。
白話
蔣左。體質本來就陰液虧虛,陰虛的人陽氣相對亢盛,平時就有便血,容易患上咽喉疾病,時常感覺體內發熱,這些都是明確的證據。打算採用滋養陰液、制約陽氣的方法,需要耐心長期服用。
原文
北沙參(三錢) 洋參(三錢) 麥冬(一錢) 川石斛(二錢) 懷藥(五錢) 陳皮(一錢) 生首烏(四錢) 生熟草(二分)
白話
北沙參(三錢)、西洋參(三錢)、麥門冬(一錢)、川石斛(二錢)、懷山藥(五錢)、陳皮(一錢)、生何首烏(四錢)、生甘草與炙甘草(各一分,共二分)。
原文
楊左 舌無苔而有裂紋,操心過度,四肢無力而納穀減,勞倦傷脾也,內熱肺虛。須當氣血兼培,然燥裂宜忌。
白話
楊左。舌頭上沒有舌苔而且有裂紋,這是因為過度操心勞神,導致四肢無力、食慾減退,這是勞累疲倦損傷了脾臟,同時伴有內熱和肺虛。必須同時培補氣血,但是對於乾燥容易引起裂傷的藥物應該避免使用。
原文
洋參(一錢五分) 熟地(五錢) 杞子(二錢) 丹參(二錢) 懷藥(四錢) 炙草(二分) 棗仁(二錢) 紅棗(二個)
白話
西洋參(一錢五分)、熟地黃(五錢)、枸杞子(二錢)、丹參(二錢)、懷山藥(四錢)、炙甘草(二分)、酸棗仁(二錢)、紅棗(二個)。
原文
徐右 左顴色赤,下午尤甚,脈至左關獨見弦數,腹脅攻撐無定,兩腋結塊,大小不一。
白話
徐右。左邊顴骨顏色發紅,下午尤其嚴重,脈象在左手關部獨自呈現弦數,腹部和脅肋部位有不定處的攻衝撐脹感,兩邊腋下能摸到大小不一的結塊。
原文
脈症合參,無非肝陰虧陽旺,火燥痰凝,氣機執滯。
白話
綜合脈象與症狀來分析,無非是肝陰虧虛、陽氣亢盛,導致火氣乾燥、痰濁凝結,以及氣機運行停滯不暢。
原文
法當壯水之主,以制陽光,以涵肝木,兼疏肝之用,以理氣豁痰。
白話
治療方法應當增強腎水(陰液)的來源,以制約過旺的陽火,並藉此涵養肝木,同時兼顧疏通肝氣的功能,用以調理氣機、化解痰濁。
原文
炙生地(八錢) 白芍(炒,一錢五分) 丹皮(一錢五分) 山藥(炒,三錢) 澤瀉(二錢) 川貝(三錢) 香附(二錢) 元參(鹽水炒,二錢) 銀胡(八分) 石決明(四錢) 茯苓(二錢)
白話
炙生地黃(八錢)、白芍(炒過,一錢五分)、牡丹皮(一錢五分)、山藥(炒過,三錢)、澤瀉(二錢)、川貝母(三錢)、香附(二錢)、玄參(鹽水炒過,二錢)、銀柴胡(八分)、石決明(四錢)、茯苓(二錢)。
原文
許右 汗多而身熱不退,脈至細數無根,咳嗽納少,便溏。損怯重症也。
白話
許右。出汗很多但身體發熱不退,脈象呈現細數且沒有根底,咳嗽、食慾不振、大便稀溏。這是虛損勞怯的重症。
原文
黨參(五錢) 熟地(八錢) 冬朮(六錢) 山藥(一兩) 白朮(三錢) 神麯(一錢) 炙草(五分) 五味(一錢) 地骨皮(二錢) 青蒿(一錢) 牡蠣(五錢) 沙參(三錢) 生熟穀芽(七錢)
白話
黨參(五錢)、熟地黃(八錢)、冬朮(六錢)、山藥(一兩)、白朮(三錢)、神麴(一錢)、炙甘草(五分)、五味子(一錢)、地骨皮(二錢)、青蒿(一錢)、牡蠣(五錢)、沙參(三錢)、生穀芽與熟穀芽(共七錢)。
原文
陸左 脈數,舌赤無苔,不常發熱,脘悶不舒。此營陰虧損,而肝陽橫逆。
白話
陸左。脈象數,舌頭顏色紅赤沒有舌苔,不時發熱,胃脘部感覺脹悶不舒服。這是因為營陰虧虛耗損,導致肝陽橫行逆亂。
原文
當歸(二錢) 丹皮(三錢) 洋參(一錢五分) 川貝(二錢) 川連(吳萸炒,二分) 加石菖蒲(三分) 生薑(一片)史右 肝腎兩虧,氣不潛藏。
白話
當歸(二錢)、牡丹皮(三錢)、西洋參(一錢五分)、川貝母(二錢)、川黃連(用吳茱萸炒過,二分)、加入石菖蒲(三分)、生薑(一片)。史右。肝腎兩個臟器都虧虛,導致氣機不能潛藏收斂。
原文
當歸(二錢) 白芍(炒,一錢五分) 熟地(四錢) 杞子(三錢) 砂仁(八分) 元胡(一錢) 木瓜(一錢五分) 川楝子(四錢) 刺蒺藜(二錢)孫右 損症而至上下交損,難為力矣。
白話
當歸(二錢)、白芍(炒過,一錢五分)、熟地黃(四錢)、枸杞子(三錢)、砂仁(八分)、延胡索(一錢)、木瓜(一錢五分)、川楝子(四錢)、刺蒺藜(二錢)。孫右。虛損病症已經發展到上部下部都受到損傷,就很難用藥施力了。
原文
熟地(六錢) 萸肉(炒,二錢) 懷藥(一兩) 白芍(炒,一錢五分) 炙草(五分) 肉果(一錢) 五味(一錢) 黃耆(四錢) 黨參(五錢) 芡實(三錢) 蓮肉(三錢) 粟殼(一錢)
白話
熟地黃(六錢)、山萸肉(炒過,二錢)、懷山藥(一兩)、白芍(炒過,一錢五分)、炙甘草(五分)、肉豆蔻(一錢)、五味子(一錢)、黃耆(四錢)、黨參(五錢)、芡實(三錢)、蓮子肉(三錢)、罌粟殼(一錢)。
原文
某 尿白身肥,脈弱右甚。此係氣分偏虧,用補中益氣湯送威喜丸(三四)。
白話
某位患者。小便顏色白、身體肥胖,脈象虛弱,右手脈象尤其明顯。這是屬於氣分方面偏於虧虛,使用補中益氣湯送服威喜丸(三、四錢)。
原文
黃左 館課勞神,吟讀傷氣,思索傷脾,不飢少納,幸大便未溏。雖損無傷,然宜節養。方不外理脾醒胃。
白話
黃左。在學堂課業上耗費心神,吟誦讀書損傷氣,思考問題損傷脾,導致沒有飢餓感、進食量少,幸好大便還沒有變成稀溏。雖然有虛損但尚無大礙,然而應該節制勞累、注意保養。處方不外乎是調理脾臟、振奮胃氣。
原文
冬朮(三錢) 懷藥(三錢) 扁豆(三錢) 茯苓(一錢五分) 大麥仁(三錢) 生熟砂仁(六錢) 炙草(三分) 神麯(七分) 黨參(三錢) 炒穀芽(三錢)
白話
冬朮(三錢)、懷山藥(三錢)、扁豆(三錢)、茯苓(一錢五分)、大麥仁(三錢)、生砂仁與熟砂仁(各三錢,共六錢)、炙甘草(三分)、神麴(七分)、黨參(三錢)、炒穀芽(三錢)。