原文
李左 少腹之右結塊，大如覆碗，拒按而痛，小溲維艱而短赤，脈至無力而數，由來月餘，諸藥罔效。經陰之絡，環於陰器。
白話
李姓男子，右側少腹有結塊，大如倒扣的碗，按壓則疼痛，小便困難且短赤，脈搏無力而數，已有一個多月，各種藥物無效。足厥陰經的絡脈，環繞陰器。
卷四
癖塊（2）
卷四／癖塊42 句
原文
又肝主疏泄，無陰則無陽以化，溲之不利，塊之凝滯，良由厥陰瘀滯交凝，肝陽鬱而不泄。但久病體虛，徒攻無益而有損。商消補兼施一法，氣血充滿，則塊自消也。
白話
並且肝主疏泄，沒有陰則陽無從化生，小便不利、結塊凝滯，確實是由於厥陰經瘀滯交結凝聚，肝陽鬱結而不能疏泄。但久病體虛，單純攻伐無益反而有損。考慮採用消補兼施的方法，氣血充足，則結塊自然消散。
原文
洋參（二錢） 當歸（三錢） 生地（四錢） 生炒延胡（三錢） 川楝子（三錢） 烏藥（一錢） 劉寄奴（三錢） 甲片（一錢） 血珀（一錢） 澤瀉（一錢） 木香（五分） 兩頭尖（十粒） 韭菜根（三錢）將藥煎好，送腎氣丸。
白話
洋參二錢、當歸三錢、生地四錢、生炒延胡三錢、川楝子三錢、烏藥一錢、劉寄奴三錢、甲片一錢、血珀一錢、澤瀉一錢、木香五分、兩頭尖十粒、韭菜根三錢。將藥煎好，送服腎氣丸。
原文
施右 女子腹中有塊，有四：在胸腹肋下者謂痞癖，多因夾食夾痰夾氣而成矣；定而不移者謂之癥，多因瘀凝寒滯而結；聚散無常者謂之瘕，多因木鬱挾氣火所致。
白話
施姓女子，女子腹中有塊，有四種情況：在胸腹脅下的稱為痞癖，多因夾雜食積、痰濁、氣滯而形成；固定不移的稱為癥，多因瘀血凝結、寒氣阻滯而結成；聚散不定的稱為瘕，多因肝氣鬱結夾雜氣火所致。
原文
今診得右關尺弦數，少腹左右有筋似塊，痛牽連內側中，行散則無形，而百骸俱痛，蓋由產後營虧，客寒乘虛而入於肝絡，久而化火，舉發不常，痛無定在，即所謂瘕也，亦七疝之屬是也，總不外乎厥陰肝經之恙。
白話
現診得右手關脈、尺脈弦數，少腹左右有筋狀似結塊，疼痛牽連內側，行走活動時則無形，但全身骨節都痛，這是由於產後營血虧虛，外寒乘虛侵入肝經絡脈，日久化熱，發作不規律，疼痛沒有固定位置，這就是所謂的瘕，也屬於七疝之類，總之不離厥陰肝經的病變。
原文
用擬通則不痛之法，痛時服之，以治其標；養血活血，舒筋宣絡之法，不痛時服之，以治其本。
白話
採用「通則不痛」的方法，疼痛時服用以治標；養血活血、舒筋宣絡的方法，不痛時服用以治本。
原文
香附（炒，一兩） 細辛（二錢） 沉香（三錢） 木香（三錢） 松香（三錢） 玉金（三錢） 荊芥（三錢）
白話
香附（炒，一兩）、細辛（二錢）、沉香（三錢）、木香（三錢）、松香（三錢）、玉金（三錢）、荊芥（三錢）。
原文
上藥研細末，臨痛時將炒陳粟梗（三錢）、杉木梢（一兩），煎湯服一二錢。橘葉（一錢）煎湯，服末藥一二錢。
白話
以上藥物研成細末，將要疼痛時，用炒陳粟梗三錢、杉木梢一兩，煎湯送服藥末一二錢。或者用橘葉一錢煎湯，送服藥末一二錢。
原文
當歸龍薈丸五六錢，痛時亦用陳粟梗湯送下。
白話
當歸龍薈丸五六錢，疼痛時也用陳粟梗湯送服。
原文
煎方 川楝子（二錢） 當歸（三錢） 牛膝（一錢五分） 木瓜（一錢） 丹參（三錢） 延胡（二錢） 南沙參（四錢） 香附（一錢五分） 赤芍（五分） 白芍（五分） 木香（四分） 生熟砂仁（二錢） 荔枝核（炙，四）
白話
煎方：川楝子二錢、當歸三錢、牛膝一錢五分、木瓜一錢、丹參三錢、延胡二錢、南沙參四錢、香附一錢五分、赤芍五分、白芍五分、木香四分、生熟砂仁二錢、荔枝核（炙，四枚）。
原文
唐左 聚散無常者，瘕也。堅硬不移者，癥也。
白話
唐姓男子，聚散不定的叫做瘕，堅硬不移的叫做癥。
原文
良由寒冷痰積，四者結成，踞於中焦，日漸長大。
白話
確實是由於寒冷、痰濁、積滯四種因素結聚而成，盤踞於中焦，日漸長大。
原文
陰陽論，脾氣不升，胃氣不降，上為嘔吐，下為閉結，失治於初，致成棘手，當陰凝涸閉，非陽和不宣，即以其法加減。
白話
從陰陽來說，脾氣不升、胃氣不降，在上則嘔吐，在下則便祕閉結，初期失治，導致病情棘手，此時陰寒凝結、津液枯涸閉阻，非用溫陽和氣之法不能宣通，於是依其治法加減用藥。
原文
但症已深重，無欲速之法，調理不善，變端及多。
白話
但病症已經深重，沒有快速治癒的方法，如果調理不當，變故會很多。
原文
黨參（四錢） 生於術（三錢） 楂炭（二錢） 萊菔子（一錢五分） 砂仁（炒，八分） 枳實（炒，四分） 肉桂（四分） 川連（三分） 乾薑（三分） 淡蓯蓉（三分） 水紅花子（二錢）
白話
黨參四錢、生於術三錢、楂炭二錢、萊菔子一錢五分、砂仁（炒，八分）、枳實（炒，四分）、肉桂四分、川連三分、乾薑三分、淡蓯蓉三分、水紅花子二錢。
原文
吳 體實脈實者，無論癥癖，俱可攻消。體虛脈虛者，總宜培補，氣虛為先，昔賢曰補正則塊自消也。今六脈細澀，細為血少，澀主精傷。脾主肌肉，神形消瘦，脾虛可知。
白話
吳姓患者，體質壯實、脈象有力的，無論癥瘕癖塊，都可以用攻伐消散之法。體質虛弱、脈象虛弱的，總應以培補為主，補氣是首要。前賢說：補養正氣則結塊自消。現在六脈細澀，細為血少，澀主精傷。脾主肌肉，精神形體消瘦，可知脾虛。
原文
腹雖有塊，切勿攻之，用擬培補氣血，佐以健運脾土一法，耐心服之。
白話
腹部雖然有結塊，切勿用攻伐之法，擬用培補氣血，輔以健運脾土的方法，耐心服用。
原文
黃耆（三錢） 當歸（一錢） 熟地（五錢） 冬朮（一錢五分） 山藥（三錢） 神麯（炒，一錢） 白芍（炒，一錢） 丹皮（炒，一錢） 楂炭（二錢） 生洋參（二錢） 川楝子 延胡（生炒，一錢） 水紅花子（四錢）
白話
黃耆三錢、當歸一錢、熟地五錢、冬朮一錢五分、山藥三錢、神麯（炒，一錢）、白芍（炒，一錢）、丹皮（炒，一錢）、楂炭二錢、生洋參二錢、川楝子、延胡（生炒，一錢）、水紅花子四錢。
原文
許右 寒凝痰積，中脘結塊，不時作痛。宜與溫開。
白話
許姓女子，寒凝痰積，中脘有結塊，時常疼痛。適宜用溫通開散之法。
原文
肉桂（四分） 川茅朮（一錢） 半夏（一錢） 良薑（八分） 赤苓（二錢） 香附（一錢） 丁香（三分） 蔻仁（三粒） 當歸（五錢）
白話
肉桂四分、川茅朮一錢、半夏一錢、良薑八分、赤苓二錢、香附一錢、丁香三分、蔻仁三粒、當歸五錢。
原文
夏右 少腹結塊，日漸腫大，定而不移，謂之癥，乃從產後瘀凝不行所致。
白話
夏姓女子，少腹有結塊，日漸腫大，固定不移，稱為癥，是因產後瘀血凝滯不行所致。
原文
但體氣不足，難以純用攻消，理脾養營之中，兼流動之品，緩緩圖治可也。
白話
但體氣不足，難以純用攻消之法，在調理脾胃、養營血的方藥中，兼用流通之品，緩緩調治就可以了。
原文
赤芍（一錢） 桃仁泥（二錢） 牛膝（一錢） 黑梔（三分） 肉桂（三分） 黨參（三錢） 冬朮（炒，五錢） 當歸（四錢） 刺蒺藜（三錢） 烏藥（七分） 甲片（一片） 延胡（二錢） 紅花（三分）
白話
赤芍一錢、桃仁泥二錢、牛膝一錢、黑梔三分、肉桂三分、黨參三錢、冬朮（炒，五錢）、當歸四錢、刺蒺藜三錢、烏藥七分、甲片一片、延胡二錢、紅花三分。
原文
華左 少腹結塊，攻痛無定，上逆犯胃則嘔，脈至沉遲而滯。先理氣機。
白話
華姓男子，少腹結塊，攻衝疼痛沒有定處，上逆犯胃則嘔吐，脈象沉遲而滯。先調理氣機。
原文
煨木香（三分） 沉香（沖，三分） 煨姜（一錢） 茯苓（二錢） 陳皮（鹽水炒，一錢）
白話
煨木香三分、沉香（沖服，三分）、煨姜一錢、茯苓二錢、陳皮（鹽水炒，一錢）。
原文
秦左 脾陽不運，夾積夾痰，瘕結左脅，塊大如盤，六脈沉細而遲。
白話
秦姓男子，脾陽不能運化，夾雜積滯和痰濁，瘕結於左脅，結塊大如盤，六脈沉細而遲。
原文
急宜培補脾陽，以消陰翳，否則難免瘕散成臌。
白話
急應培補脾陽，以消除陰寒凝結，否則難免瘕塊擴散形成鼓脹。
原文
炮姜（六分） 肉桂（五分） 白朮（炒，四錢） 枳實（炒，五分） 神麯（炒，一錢） 楂肉（炒，一錢五分） 黨參（六錢） 砂仁（炒，八分） 雞內金（一錢） 水紅花子（四錢）
白話
炮姜六分、肉桂五分、白朮（炒，四錢）、枳實（炒，五分）、神麯（炒，一錢）、楂肉（炒，一錢五分）、黨參六錢、砂仁（炒，八分）、雞內金一錢、水紅花子四錢。
原文
又 焦白朮（一錢五分） 神麯（炒，一錢） 萊菔子（六分） 車前子（一錢） 砂仁（八分） 荊芥（八分） 荷葉（一錢）
白話
又方：焦白朮一錢五分、神麯（炒，一錢）、萊菔子六分、車前子一錢、砂仁八分、荊芥八分、荷葉一錢。
原文
某 瘕撐作痛，痛甚則厥，久熱不已，脈至弦弱，遍體生瘡。此為木鬱侮土，肝腎陰虧。症屬綿延，不易奏效。
白話
某患者，瘕塊撐脹作痛，疼痛劇烈則四肢厥冷，長期發熱不退，脈象弦弱，全身生瘡。這是肝氣鬱結侮脾土，肝腎陰虛。病症纏綿，不易見效。
原文
石決明（四錢） 生地（四錢） 北沙參（四錢） 川楝子（炒，三錢） 延胡（一錢五分） 當歸（三錢） 丹皮（炒，一錢） 炙桑皮（一錢） 石菖蒲（五分） 生首烏（八錢） 青蒿梗（一錢）
白話
石決明四錢、生地四錢、北沙參四錢、川楝子（炒，三錢）、延胡一錢五分、當歸三錢、丹皮（炒，一錢）、炙桑皮一錢、石菖蒲五分、生首烏八錢、青蒿梗一錢。
原文
秦左 癖成於氣積交凝，體實者可攻，體虛者宜健運為主。經曰，補正則塊自除。
白話
秦姓男子，癖塊由氣滯與積聚交結凝聚而成，體實者可以用攻法，體虛者應以健運脾胃為主。經書說：補養正氣則結塊自然消除。
原文
雞內金（一個） 當歸（炒，一錢） 生薑（一） 焦冬朮（三錢） 砂仁（六分） 焦枳殼（五分） 焦神麯（一錢） 焦穀芽（二錢） 水紅花子（四錢）
白話
雞內金一個、當歸（炒，一錢）、生薑一片、焦冬朮三錢、砂仁六分、焦枳殼五分、焦神麯一錢、焦穀芽二錢、水紅花子四錢。
原文
諸左 瘧止復發，癖亦漸消而未盡。此宜扶正培土為主，兼以疏解攻堅。
白話
諸姓男子，瘧疾停止後又復發，癖塊也逐漸消散但未完全消除。此應以扶正培土為主，兼用疏解攻堅之法。
原文
柴胡（三分） 砂仁（炒，六分） 草果（六分） 炙甲片（一片） 黨參（三錢） 冬朮（四錢） 炙草（六分） 半夏（一錢） 當歸（三錢） 焦神麯（一錢） 水紅花子（四錢） 生薑（一） 大棗（二）
白話
柴胡三分、砂仁（炒，六分）、草果六分、炙甲片一片、黨參三錢、冬朮四錢、炙草六分、半夏一錢、當歸三錢、焦神麯一錢、水紅花子四錢、生薑一片、大棗二枚。
原文
某 經曰：身寒汗多，陰氣勝也；厚衣不能溫，髓空而寒在骨也。然不凍慄者，一水不勝二火也。在脅下有形如覆杯，名曰肥氣，肝之積也。
白話
某患者，經書說：身體寒冷汗多，是陰氣偏勝；穿厚衣也不能溫暖，是骨髓空虛而寒氣在骨。然而不發生寒戰，是因為一水不能勝二火。脅下有形狀如倒扣的杯子，稱為肥氣，是肝的積聚。
原文
積之結成，由脾氣不運，腎陰不旺，寒凝食滯，氣阻血閉也。
白話
積聚的形成，是由於脾氣不運化，腎陰不旺盛，寒凝、食滯、氣阻、血閉所致。
原文
臍之左，臍之上，築築然能振跳，動氣發也。
白話
臍的左側、臍的上方，有搏動跳躍的感覺，這是動氣發作。
原文
動之微，止在腹；動之甚，則沖胸膈，犯及上焦，咽喉為之吞吐不適，或惱怒，或如狂。事下則平，止發均不由己。
白話
動氣輕微時，只在腹部；動氣劇烈時，則上衝胸膈，侵犯上焦，咽喉因此吞吐不適，或出現煩躁易怒，或如發狂。事情過去則平靜，發作和停止都不由自己控制。
原文
無非肝腎真陰失守，陽氣失藏，龍雷之火，時上時下也。喜食姜附者，臟寒可知也。喜食甜物者，土虛欲得甘以助之。合方，陽宜固，陰宜守，土宜培，木宜平。
白話
無非是肝腎真陰失守，陽氣不能潛藏，龍雷之火，時而上炎時而下行。喜歡吃生薑、附子這類溫熱之品，可知臟腑有寒。喜歡吃甜食，是脾土虛弱想用甘味來幫助。綜合處方，陽氣宜固攝，陰液宜守護，脾土宜培補，肝木宜平抑。
原文
消堅攻積不宜太過，恐傷正氣，昔賢有云養正則塊自除，此不消之消，所以消也。
白話
消堅攻積不宜太過，恐怕損傷正氣，前賢說過：養正則塊自除，這是不用消散而達到消散的方法，這就是真正的消散。
原文
熟附（一錢） 綿耆（一兩） 肉桂（五分） 白芍（三錢） 當歸（三錢） 五味（四分） 煅牡蠣（八錢） 熟地（一兩） 黨參（六錢） 茯苓（二錢） 神麯（炒，一錢五分） 冬朮（炒，四錢） 茅朮（炒，四錢） 炙草（五分） 羚羊（四分） 焦元楂（二錢）
白話
熟附一錢、綿耆一兩、肉桂五分、白芍三錢、當歸三錢、五味四分、煅牡蠣八錢、熟地一兩、黨參六錢、茯苓二錢、神麯（炒，一錢五分）、冬朮（炒，四錢）、茅朮（炒，四錢）、炙草五分、羚羊四分、焦元楂二錢。
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