癃閉

龔左 小溲不利，有因火閉，有因濕濁，有因於阻，有因肺氣不能通調，有陽衰不能司化，有因升降失職，有因腎不司開合。今年過七旬，脾肺之氣弱可知。

而脈見左尺，似有若無，乃腎陽衰而不司開合之徵。

法當滋其化源，培其根本，以補中益氣湯煎好，送服金匱腎氣丸，此立齋先生之法也。

黃耆（六錢） 冬朮（炒，一錢） 陳皮（一錢） 洋參（五錢） 升麻（三分） 柴胡（三分） 當歸（一錢五分） 炙草（六分） 送金匱腎氣丸（六錢）

堵右 小溲不通一症，有氣虛不達，有腎真不司開合，有濕熱阻閉，有無陰則陽無化，有陽衰則氣化無權，有肺氣不能下行，有胎氣下墜壓於膀胱。

今懷胎四五月，自覺胎元下壓，小便中有如火灼，上見口渴。似屬熱結癃閉，肺氣不能通調。宗此三門，立方。

升麻（四分） 洋參（四錢） 黃柏（炒，一錢） 知母（一錢） 麥冬（四錢） 黑梔（二錢） 車前子（四錢） 水牛瀝尿毛（一錢）

許左 上竅不通則下竅不利，嗽甚則小水痛而艱。顯系表邪客肺，氣機窒塞則膀胱不能輸化。

細蘇梗（二錢） 烏藥（一錢） 棗仁（二錢） 通草（一錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（一錢五分） 滑石（三錢） 桔梗（一錢） 炒苡米（四錢） 車前子（二錢）

又 蘇梗（一錢） 烏藥（一錢） 杏仁（二錢） 茯苓（六錢） 升麻（八分） 肉桂（六分） 黨參（六錢）周左 膀胱不利為癃。

萆薢（二錢） 海金沙（二錢） 青蓮（十粒） 條芩（一錢） 黑梔（一錢） 豬苓（一錢五分） 澤瀉（一錢） 赤苓（三錢） 陳皮（一錢） 通草（一錢） 烏藥（一錢）某 痛則不通，且用通法。

懷牛膝（六錢） 甘草（三分） 鮮車前根（四錢） 蟋蟀（三隻） 麝香（沖，一分）

又 柴胡（三分） 當歸（三錢） 洋參（三錢） 澤瀉（一錢五分） 陳皮（一錢） 萹蓄（三錢） 甘草（四分） 車前子（三錢）

華左 癃閉，有因於陽氣不化，有因於濕熱癃閉，有因於濁精阻竅，有因於正氣衰弱。

今小水欲出不出，少腹脹痛，脈至數大有力，似屬濕熱居多。且宗輕可去實一法。

黑梔（一錢） 通草（二錢） 赤苓（五錢） 澤瀉（二錢） 甘草（五分） 滑石（三分） 菖蒲（四分） 鮮扁豆（一兩） 菊花根鬚（五錢）

宗左 舌黃脈軟，小水不利，此中二焦濕熱所蘊。

川通草（一錢） 赤苓（三兩） 半夏（一錢） 六一散（三錢） 黑梔（三分）

接方服 生冬朮（三兩） 杜仲（三錢） 赤苓（三兩） 山藥（炒，三兩） 苦參（一錢） 豬肚（一具）磨末，為丸。清晨開水送服四五錢。

陳右 癃閉而至嘔惡，出汗，氣逆不能下臥，已泛及中上二焦，棘手極矣。

而脈至細弱，右尺如無，口思飲冷，胸腹脹悶，偏寒偏熱不敢輕投，偏補偏攻亦末便擅用。勉商滑利，宣通氣分一法。

北沙參（三錢） 麥冬（三錢） 通草（一錢） 赤苓（三錢） 滑石（三錢） 冬葵子（三錢） 蘇梗（磨沖，一錢） 王不留行（三錢） 陳粟梗（二錢） 鮮車前草須（五錢） 鮮荷梗（三隻） 水牛瀝尿毛（十根） 鮮菊花根鬚（五錢）

又 小便雖能稍通，而大便閉結，四五日未更衣。

今肛門下墜，腫脹不收，腹內攻撐失氣，泄水穢濁而熱，渴思冷飲，脈至交昨略為流利，右尺依然若無，惟右寸關稍為滑數。

蓋肺與大腸相為表裡，以見症而論，究屬火閉。經曰有從症不從脈之例，此其近似。然峻攻之藥，亦不敢輕易擅投。

先用更衣丸以通火腑，再商無陰則陽無以化之法以清膀胱。愚見如斯，未識當否。

黃柏（一錢） 知母（一錢） 桔梗（一錢） 川貝（八錢） 麥冬（三錢） 黑梔（一錢） 滑石（三錢） 茯苓（三錢） 通草（一錢） 枳實（八分） 澤瀉（一錢五分） 蔞仁（三錢） 元明粉（三錢） 紫菀茸（三錢） 老蘇梗（四錢） 鮮車前草根鬚（五錢） 鮮菊花根鬚（三錢） 鮮萹蓄（三兩）

又 昨投更衣丸後，連得大便，始而乾結，繼下溏薄稀水，胸腹已寬，小溲已通。今脈象左三部流利，右尺仍若有若無。據述脈象向來如是，可以不必為慮。惟右尺緩大未平，此余焰還未清楚。方宜輕靈清泄。

北沙參（三錢） 麥冬（三錢） 茯苓（四錢） 通草（一錢） 黑梔（一錢） 蘇梗（一錢） 荷梗（一尺） 鮮車前草根鬚（三錢） 鮮菊花根鬚（三錢） 燈心（五寸）

又 二便通利，脈亦和平。今神情懶倦者，病後之景象也。能調理小心，自然日愈一日。

洋參（一錢五分） 茯神（一錢五分） 生熟砂仁（六分） 香附（一錢） 通草（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（三錢） 穀芽（生炒，二錢） 山梔（八分） 車前子（炒，一錢） 荷梗（五寸） 燈心（五寸）某右 濕熱壅閉，小溲為之艱澀。

赤苓（三錢） 川通草（一錢） 車前子（三錢） 滑石（三錢） 澤瀉（一錢五分） 豬苓（一錢五分） 黑梔（一錢） 蘇梗（三錢） 廣皮（二錢） 瞿麥（三錢） 燈心（五寸）