正文（5）

人參是扶助元氣的極品藥材，無論是發散表邪還是攻下泄瀉的方劑，都適合使用它。

所以古方中使用人參非常多，但所用的人參產自上黨，地處中原，性味平和。本朝使用遼東參，產地偏於東方，所以藥性溫熱而向上走。

至於高麗參來自朝鮮，東洋參來自日本，那麼產地越往東，藥性就越偏，補虛的功效不足，助熱的趨勢有餘，感受外邪以及平素患有肝病的人，都必須斟酌使用，不能固執地按照古方而用現代的藥物。

推而論之，白朮如果不是野生的，藥性就薄弱而枯燥；桂心如果不是來自窯洞，則味道辛辣而向上炎熱（安南桂已經沒有了），這些都不足以成事，而稍微不合適，反而產生很多弊病，這也是醫家所應該知道的。

六淫之中以風邪為首。天地之間，只有風無所不入，所以人感受病邪，風症最為嚴重，又能兼及其他淫邪，變化產生各種疾病。

它兼有其他淫邪的，例如兼寒稱為風寒，兼濕稱為風濕，兼暑稱為暑風，兼燥稱為風燥，兼火稱為風火，大概是各種病症都能產生風邪。

它變化成各種疾病的，例如頭風、腦風、喉風、肝風、胃風、腸風、鶴膝風、腎囊風、歷節風，以及風氣、風痹、風痱、風疹、風癱、風癲之類。

而且輕的稱為傷風，重的稱為中風，總是由於真氣先虛，營衛空疏，然後風邪得以乘虛侵襲，所以風症多屬虛證而少實證。

東垣（李杲）、河間（劉完素）、丹溪（朱震亨）諸位醫家的治法，有順氣、養血、化痰、清熱的不同，不專門使用驅風的方劑。

仲景（張仲景）著書名為《傷寒論》，大概是以寒病作為各種病症的綱領。人的一身，陽氣旺盛則生存，陰氣旺盛則死亡。寒是陰慘之氣，侵犯人體就會生病，而陽氣就會衰減。

所以仲景立方多主張用溫性方劑，除了攻下諸方之外，寒邪在表，就用溫散法使其出汗，如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯之類；寒邪在裡，就用溫熱法祛除它，如理中湯、四逆湯之類，這實在是治療寒病的心法，也是後人應該遵守的。

至於四時的邪氣，或溫、或濕、或暑，也有類似傷寒的，治法大不相同，千萬不要專用溫熱，以致耽誤病情。

如同中暑、中濕等症，與中風截然不同，所以根據時令靈活應變，是醫家的要訣。

暑邪，是夏季的陽邪，從口鼻侵入，脾經實際上先受其病，然後心肺次之。

熱症多屬陽，屬於氣有餘；暑症多屬陰，屬於氣不足。

與治療感受寒邪的方法大不相同，適宜溫散而不宜過熱，適宜清涼而不宜過寒，仲景的方劑大多不可使用。

而且暑邪兼夾的病症很多，有兼夾傷風的，有兼夾傷寒的，有兼夾傷濕的，有兼夾傷食的，但其中以兼夾濕和食積為最多。

因為夏季土地潮濕悶熱，暑邪必定多夾濕，而體內如果沒有積食，也斷然不致於成為大患。

然而有的表現為瘧疾或痢疾，或霍亂吐瀉，發作在當時的病情較輕，到了秋天發病稱為伏暑，極難痊癒，深秋更嚴重，如果到了霜降後發病，十有九危，治療的人應當留意。

五行六氣的道理中，脾屬濕土。濕氣，是土之氣。

從地面上升，它影響人體，則有內感外感的不同。

內感者，嗜好飲酒吃麵，釀造醇厚肥膩之物，以及食用生冷食物，其損傷在脾胃臟腑；外感者，坐臥在低窪汙穢之處，或身體淋雨，汗出淋漓，其損傷在皮膚經絡，而且也有兼風、兼寒、兼熱、兼暑各症。

還有濕邪中傷很重，出現口眼歪斜，舌頭僵硬語言不利，筋骨拘攣，四肢麻木的，外形像中風，但不能當作中風治療。大約濕邪在表適宜發汗，稱為解肌。濕邪在裡適宜疏泄，稱為通利二便。

又須扶助脾氣來充實它，溫補中焦來祛除它，這樣治療濕邪的方法就完備了。

經書說：燥是陽明秋金之氣所化。金能生水，燥則無法滋養腎陰而化源斷絕，腎水既已斷絕，不能灌溉五臟，滋養百骸，那麼周身都乾枯而更加乾燥了。

這種病多由酒色過度而引起，火盛水衰，於是逐漸加劇。

也有因肺受風火，咳嗽多痰，久咳傷津液，而形成燥症的。

或者皮膚粗糙如魚鱗，或者肌肉枯瘦，或者咽喉乾燥聲音嘶啞，總宜用甘寒生津的藥物治療。

輕者用天冬、地黃、梨漿、藕粉，重者用龜鱉膠、牛羊乳及燕窩等物，尤其適宜清心寡慾，漱口咽津，自然能逐漸痊癒。

如果再用溫性藥劑，或者不戒酒色，必定導致傷身，千萬不要忽視。

五臟六腑，各自具有真氣。氣有餘便是火，所以各經都有火，而心、肝、命門三經實際主管它。勞累損傷、憂鬱煩悶、大怒、極度快樂，都能產生火。

肝火旺盛則傷脾，心火上炎則傷肺，命門火熾則傷腎，這是火從內生的情況。

至於內傷寒暑濕等症，身體發壯熱，久鬱而成火，則是四時邪氣傳變所致。

又有肝移熱於膽，心移熱於小腸，肺移熱於大腸，腎移熱於膀胱，而它們的禍患不可勝數。

火既然成為禍患，必須瀉火，而有以疏散為瀉的，如柴胡、葛根之類。

有以通泄為瀉的，如黃芩、黃連之類；有以滋陰為瀉的，如知母、黃柏、元參之類。

有以補氣為瀉的，如人參、黃耆、甘草之類（所謂甘溫能勝大熱）。這在於善於運用者的變通而已。

凡是感受時疫，初起總覺得寒毛豎立，或四肢發冷。

所以一般人遇到外感，無論風溫暑濕，都稱為傷寒，而用發散表邪的方法治療。

日久邪氣進入中焦，或從表入裡，總覺得化熱，將有口渴、便秘、煩躁、譫語等症，所以一般人稱為火症，而用涼藥瀉火治療。

不知道其中三因所感受的，變化多端，必須隨症分經論治，才能奏效。

否則一個方劑之內，不必全部錯誤，只要有一兩味藥不適合服用，不但諸藥無效，而且弊端立刻顯現。

後來的人不知道哪一味藥沒有用對，又再次改變治法，這樣耽誤病人必定很多了。