原文
辨實熱不大便 脈數有力長滑甚(主腦),煩渴腹滿按之硬(證據),或潮熱兮食即脹,時有濁氣從後進,此為胃熱宜下之,一有虛症須細審(大約實症一下即愈,一有虛症,便須細審,即必當下者,亦只用涼膈以微利之,解毒以和之,陶氏黃龍湯以補而下之。)
辨別實熱不大便:脈搏數而有力,長滑顯著(主腦),煩渴、腹脹滿、按之堅硬(證據),或有潮熱,進食即脹,時常有濁氣從後陰排出,這是胃熱,應當攻下。一旦有虛證,必須細心審察(大約實證一經攻下即愈,一旦有虛證,便須細審,即使必須攻下的,也只使用涼膈散來輕微通利,解毒來調和,陶氏黃龍湯以補法來攻下)。
原文
辨小便不通 小便不通分虛實,虛則三焦失其職,屢經利水不相合;此宜《金匱》腎氣丸,治其三焦決瀆官,象牙生煎服亦安。
辨別小便不通:小便不通分虛實。虛證則是三焦失其職能,屢次利水卻不相應;這宜用《金匱》腎氣丸,治療其三焦決瀆之官,象牙生煎服用也可安。
原文
實者人素強,或好食熱物,肺熱不能通水道,以致膀胱成熱結,宜用豬苓、澤瀉、梔、滑石。
實證者人體向來強壯,或喜好食用熱性食物,肺熱不能疏通水道,以致膀胱形成熱結,宜用豬苓、澤瀉、梔子、滑石。
原文
用後仍不效,須向膀胱尋外竅,《經》說毫毛是其應(《經》曰:三焦膀胱者,腠理毫毛其應,是三焦主腠理,膀胱主毫毛,膀胱有出竅而無入竅,濟泌別汁而滲入於膀胱者也。毫毛是其外竅,譬如水注,塞其上竅,則永不能出矣。如人不虛,利小水而仍不通者,宜發其汗,外竅通而內竅亦通,此所謂開鬼門也),改從發汗最為妙。
使用後仍然沒有效果,須向膀胱尋找外竅。《經》說毫毛是其反應(《經》曰:三焦膀胱者,腠理毫毛其應,這是說三焦主管腠理,膀胱主管毫毛,膀胱有出竅而無入竅,經過分別清濁、分泌汁液而滲入膀胱。毫毛是其外竅,譬如水注,塞住其上竅,則水不能流出。如果人不虛,利小便而仍然不通的,宜發其汗,外竅通則內竅也通,這就是所謂的開鬼門),改從發汗最為妙。
原文
又有動其胞中血,虛寒實熱隨症別,虛寒便溫補,熱則清熱而養血,因症施方不可執。
又有動其胞中血,虛寒實熱隨證區別。虛寒則溫補,熱則清熱而養血,根據證候施方不可固執。
原文
辨嘔 其人受暴寒(審因),或食生冷物,吐酸並乾嘔(證據),平胃、正氣合。
辨別嘔吐:其人遭受暴寒(審因),或進食生冷之物,吐酸水並乾嘔(證據),平胃散、正氣散合用。
原文
脈滑胃有餘(主腦),飲冷不喜熱,服溫熱藥嘔愈甚(證據),黃連、竹茹佐薑汁,兼虛參以參加入。
脈滑表明胃有餘(主腦),飲冷而不喜熱,服用溫熱藥嘔吐更甚(證據),黃連、竹茹佐以薑汁,兼虛則加入人參。
原文
脈或虛大數無力(主腦),嘔吐清涎及冷沫(證據),胃虛不能容穀食,聞食即嘔食反出,人參理中最為良,丁香、附子加亦得。
脈或虛大、數而無力(主腦),嘔吐清涎及冷沫(證據),胃虛不能容納穀食,聞到食物即嘔,食物反出,人參理中湯最為良好,加入丁香、附子也可以。
原文
脈滑有力症不虛,胸滿按之痛愈劇(證據),合用樸、實與二陳,此謂中焦之嘔從乎積(東垣語)。
脈滑有力,證候不虛,胸滿按之疼痛加劇(證據),合用厚朴、枳實與二陳湯,這稱為中焦之嘔吐源於積滯(東垣語)。
原文
辨吐蛔 熱厥吐蛔蛔必多,神情清楚脈形和,隨生隨吐無煩躁,瀉其濕熱勿蹉跎。
辨別吐蛔:熱厥吐蛔,蛔蟲必多,神情清楚,脈形平和,隨生隨吐,無煩躁,瀉其濕熱勿耽誤。
原文
厥陰傷寒屬風木,吐蟲兼吐水清綠,手足厥冷煩躁甚,烏梅丸義君須讀。
厥陰傷寒屬風木,吐蟲兼吐清水綠水,手足厥冷,煩躁甚,烏梅丸的義理你必須研讀。
原文
辨汗 虛汗須分陰與陽,陽虛自汗補其衛(其人素虛,或勞傷,或大病後,腠理虛,陽不能衛外而為固,則自汗,宜用參、耆、五味、芩、術,甚則加桂、附,如乾薑、半夏、陳皮開達之藥,皆不可用。)盜汗歸之陰氣虛,參、歸、甘、地從其類。
辨別汗:虛汗須分陰與陽。陽虛自汗,補其衛氣(其人素來虛弱,或勞傷,或大病後,腠理虛,陽氣不能衛外而為固,則自汗,宜用人參、黃耆、五味子、黃芩、白朮,甚則加桂枝、附子,如乾薑、半夏、陳皮等開達之藥,皆不可用。)盜汗歸之於陰氣虛,人參、當歸、甘草、地黃從其類。
原文
(人臥則血歸於肝,陰虛而不能為守,則盜汗,宜參、芩、耆、朮、五味、歸、芍、生、熟地之類)。
(人臥則血歸於肝,陰虛而不能守護,則盜汗,宜人參、黃芩、黃耆、白朮、五味子、當歸、芍藥、生地、熟地之類。)
原文
惟有陽明邪並來,熱氣薰蒸毛竅開,汗出溱溱常不止,但宜涼解得和諧(汗有心家血液之汗,太陽津液之汗,俱不可出,惟陽明水穀之汗,雖出無害,故陽症傷寒,熱氣熏蒸,毛竅開發,溱溱而自出,亦猶滾湯貯於器中,熱氣上蒸而外濕也,若汗不出,熱氣不得泄,必鬱而發黃,即宜用清涼以解其熱,而汗自止,不必用止汗之藥)。
惟有陽明邪氣並來,熱氣薰蒸毛竅開,汗出溱溱常不止,只宜清涼解熱以求和諧(汗有心家血液之汗,太陽津液之汗,俱不可出,惟陽明水穀之汗,雖出無害,故陽證傷寒,熱氣熏蒸,毛竅開發,溱溱而自出,亦如同滾湯貯於器中,熱氣上蒸而外濕也。若汗不出,熱氣不得泄,必鬱而發黃,即宜用清涼以解其熱,而汗自止,不必用止汗之藥)。
原文
更有傷寒病久無汗出,大劑參、耆、柴、桂合,頓然出汗退其熱,景岳書中亦曾說。
更有傷寒病久無汗出,大劑人參、黃耆、柴胡、桂枝合用,頓然出汗退其熱,景岳書中亦曾說過。
原文
辨譫妄 讝語是多言,皆因胃汁干。就中讝語有實象,讝字從嚴侃侃然。旋轉風輪難自主,才呼李四便張三。
辨別譫妄:讝語是多言,皆因胃中津液乾枯。其中讝語有實象,讝字從嚴,侃侃而談。旋轉風輪難以自主,才呼李四便叫張三。
原文
鄭聲氣短神蕭索,鄭重頻煩不厭復,一樣逢人講話多,不曾說南又道北。
鄭聲氣短神蕭索,鄭重頻煩不厭重複,一樣逢人講話多,不曾說南又道北。
原文
設使讝與鄭,大半屬無稽,是則名為妄,虛實皆有之。
假使譫語與鄭聲,大半屬無稽,如此則名為妄,虛實皆有之。
原文
若夫似睡非睡間,隱隱躍躍如交談,此為獨語未全亂,各從脈症細詳參。
至於似睡非睡之間,隱隱約約如同交談,此為獨語尚未完全混亂,各從脈證細心詳細參詳。
原文
辨面目赤 面目赤有三,須從脈症參。陽氣鬱於表,辛涼可散焉。裡熱薰於上,白虎及黃連。
辨別面目赤:面目赤有三種,須從脈證參詳。陽氣鬱於表,辛涼可以發散。裡熱薰蒸於上,用白虎湯及黃連。
原文
無根火外浮,此是內真寒,八味生脈煎冷飲,假對假兮古所傳。
無根之火外浮,這是內真寒,八味生脈散煎後冷飲,假對假,古所傳。
原文
辨下利 下清穀者為虛寒,下清水者為實熱,惟有膿血、稀溏、和汁沫,此三件中細詳別。
辨別下利:下清穀者為虛寒,下清水者為實熱,唯有膿血、稀溏、和汁沫,這三種須仔細詳別。
原文
假如作嘔不食兮,腹痛喜按,心恍惚而煩兮,或動悸與頭眩,燥而不欲飲兮,頭眩耳鳴而口淡;後重逼迫兮,既解而仍不減;脈弦數而虛大兮,皆虛寒之外現。苟脈症之反是兮,即實熱之證驗。
假如作嘔不食,腹痛喜按,心恍惚而煩,或動悸與頭眩,燥而不欲飲,頭眩耳鳴而口淡;後重逼迫,既解而仍不減;脈弦數而虛大,皆是虛寒之外現。若脈證與此相反,即是實熱之證驗。
原文
辨厥 手足冷時為四逆,厥者其冷過肘膝,仲景《傷寒》俱禁汗,無論陽厥與陰厥。
辨別厥:手足冷時為四逆,厥則其冷超過肘膝,仲景《傷寒論》俱禁汗,無論陽厥與陰厥。
原文
陽厥是傳經,病自三陽併入陰,熱極必兼勝化行,還有始熱終寒因。藥誤也能轉入陰寒路,執定傳經亦是錯。陰厥是直中,喻氏《中寒論》當誦。寒邪斬關直入來,急救真陽休夢夢。還怕熱邪深入血,頓然厥冷身無熱。君不見吞痧樣子忌熱湯,不比中寒一例說。
陽厥是傳經,病自三陽併入陰,熱極必兼勝化而行,還有始熱終寒之因。用藥錯誤也能轉入陰寒之路,執定傳經也是錯。陰厥是直中,喻氏《中寒論》應當誦讀。寒邪斬關直入而來,急救真陽休要夢夢。還怕熱邪深入血分,頓然厥冷身無熱。君不見吞痧症狀忌熱湯,不比中寒一例而論。
原文
總之脈症要詳參,莖草拈來生殺間,陽厥譫渴陰吐涎,陽者身輕陰者蜷。復看其人唇、爪、甲,青紫為熱青黑寒。
總之脈證要詳細參詳,莖草拈來生死之間,陽厥譫語口渴,陰厥嘔吐涎沫,陽證者身輕,陰證者蜷縮。再看其人唇、爪、甲,青紫為熱,青黑為寒。
原文
又有痰厥、食厥、和屍厥,病久陰陽二氣虛亦厥,各等各樣在《準繩》,步步須求脈症合。
又有痰厥、食厥、和屍厥,病久陰陽二氣虛也可致厥,各種各樣在《準繩》,每步須求脈證相合。
原文
辨腹痛 腹痛是虛喜揉按,虛者必寒病涉陰,脈遲緩兮或虛大,諸多虛象察其因,理中桂、附可施行。
辨別腹痛:腹痛屬虛則喜揉按,虛者必寒,病涉陰分,脈遲緩或虛大,諸多虛象察其因,理中湯加桂枝、附子可施行。
原文
熱者面黃澤,加以長滑脈,宜用黃連苦清熱,少佐薑、萸亦相得。
熱證者面色黃而有光澤,加以長滑脈,宜用黃連苦寒清熱,少佐生薑、吳茱萸也相宜。
原文
更有欲嘔不嘔腹痛多,寒熱其如錯雜何,黃連湯內乾薑、桂,好共參、甘兩下和。
更有欲嘔不嘔而腹痛多,寒熱錯雜如何處理,黃連湯內有乾薑、桂枝,好人參、甘草兩下調和。
原文
食痛應消食,難在虛寒兼食積,學士溫脾法可宗(許學士有溫脾湯,見《本事方》)。
食積腹痛應消食,難在虛寒兼食積,學士溫脾法可尊崇(許學士有溫脾湯,見《本事方》)。
原文
化為煎法尤熨貼(有虛寒之人患腹痛,服溫補藥而相安。時止時作,痛仍不解,甚則利清水或白沫,此虛中有買,或先有宿食在腸不曾去,或病中腸胃虛不能運化,所食之物停於腸中,即一二塊宿糞,亦能作楚,宜用溫補藥煎好,去渣,入大黃一錢,不甚虛者,可加一錢五分,滾四五沸服之,宿食自下,正氣不傷,而病隨愈。此屢試屢驗之妙法也。)蟲痛面黃吐涎沫,食酸即安甜即劇,虛實寒熱要分曉,殺蟲方中求配合。
化為煎法尤其妥帖(有虛寒之人患腹痛,服溫補藥而相安。時止時作,痛仍不解,甚則利清水或白沫,此虛中有實,或先有宿食在腸不曾去,或病中腸胃虛不能運化,所食之物停於腸中,即使一兩塊宿糞,也能作痛,宜用溫補藥煎好,去渣,加入大黃一錢,不甚虛者,可加一錢五分,滾四五沸服用,宿食自下,正氣不傷,而病隨愈。此屢試屢驗之妙法也。)蟲痛面黃吐涎沫,食酸即安,食甜即劇,虛實寒熱要分曉,殺蟲方中尋求配合。
原文
氣痛因郁惱,必連胃脘與兩脅,病久人必虛,滋補兼疏郁。
氣痛因鬱怒惱怒,必連及胃脘與兩脅,病久人必虛,滋補兼疏解鬱結。
原文
痛不可近者,按之濡軟為畜血,不比硬滿為熱結,重則桃仁承氣湯,輕者宣通微下奪。
痛不可近者,按之濡軟為蓄血,不像硬滿為熱結,重則桃仁承氣湯,輕者宣通輕微下奪。
原文
別有吞痧一症現,濕熱薰蒸邪變幻,急刺委中出血良,磨服玉樞丹亦善。
另有吞痧一證出現,濕熱薰蒸邪氣變幻,急刺委中出血良,磨服玉樞丹亦善。
原文
最怕是三陰寒症認為痧,不飲溫湯飲冷茶,亂進丹丸並放、刮,臨危空自悔前差。
最怕是把三陰寒證當作痧證,不飲溫湯而飲冷茶,亂進丹丸並放血、刮痧,臨危空自悔恨先前差錯。
原文
辨脈脫 六脈俱脫者,大命垂危矣(神昏脈脫者死,神清脈脫者亦死。)通脈四逆急服之,還怕脈因暴出死。
辨別脈脫:六脈俱脫者,大命垂危矣(神昏脈脫者死,神清脈脫者亦死)。通脈四逆湯急服之,還怕脈因暴出而死。
原文
但得脈來微續生,更需附子四五枚,人參小半斤,周時服盡休間斷,隨進米粥始回春;參力偶不繼,前功必盡棄,平時無學力,到此滋疑懼。
但得脈來微續而有生機,更需附子四五枚,人參小半斤,一晝夜服完,不可間斷,隨後進米粥始能回春;人參之力偶然不繼,前功必盡棄,平時無學力,到此滋生疑懼。
原文
每見虛寒之極服溫補,躁亂不寧嘔且吐,此為藥力尚未全,切莫心疑換別路。
每見虛寒之極服用溫補藥,躁亂不寧嘔且吐,此為藥力尚未完全,切莫心中懷疑更換別法。
原文
大約三陰病症露危劇,急則六日或三日,緩則行期十二日。
大約三陰病證顯露危劇,急則六日或三日,緩則行期十二日。
原文
幸而君火未全衰,反見舌乾等症出,更須薑、附助其陽,漸得陽回舌生液。
幸而君火未全衰,反見舌乾等症出現,更須乾薑、附子助其陽氣,漸得陽回舌生津液。
原文
若見舌乾投涼劑,壞乃百年人壽事,起手果然認得真,斷不朝三與暮四。
若見舌乾而投涼劑,壞的是百年人壽之事,起手果然認得真,斷不朝三暮四。
原文
君不見《景岳全書》用法精,十補一清巧相濟;又不見嘉言《寓意》重叮嚀,陰症轉陽必自愈,濟困扶顛道在斯,一有遊移便錯去。
君不見《景岳全書》用法精妙,十補一清巧妙相濟;又不見嘉言《寓意》重叮嚀,陰證轉陽必自愈,濟困扶危之道在此,一有遊移便錯失。
原文
更有虛寒服藥來,溫補不安涼適意,兩寒相得從其類,正氣敗壞決不治。
更有虛寒服藥後,溫補不安,涼藥適意,兩寒相得從其同類,正氣敗壞,決不能治。
原文
至於實熱失汗下,脈伏似脫君休怕,大承、十棗用即安,神氣分明現真假。
至於實熱失於汗下,脈伏似脫,君休害怕,大承氣湯、十棗湯用即安,神氣分明顯現真假。
原文
須知實熱治可緩,涼瀉一投撥便轉,不比虛寒救濟難,仁術全憑思與辨。
須知實熱治療可以緩和,涼瀉一投,病情立即轉變,不像虛寒救濟困難,仁術全憑思考與辨別。
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