擬張令韶《傷寒直解》辨證歌（2）

辨別虛寒舌燥。舌燥有多種情況，或淡黃，或淡白，或起微刺，或灰色。

更有望去像乾燥卻濕潤的樣子，其顏色或紫或黑，必定兼有吐利而四肢厥逆，神昏譫語，言語謇澀（舌燥而語言不清，因燥而下清者可治。舌潤而語言不清，所謂口雖欲言，舌不得前，死症也。）脈形微細定如絲（虛寒定案），或雖然洪大終究無力。

急用生脈散以養津液，附子、乾薑、茯苓、甘草和黃耆、白朮（俗醫說五味子味厚，多則用十餘粒，少則七八粒，這是不通之論，必須用一錢以上才有效。）

辨別實熱舌燥。實熱舌燥先有基礎，或黃或黑起芒刺。即使苔輕偏破裂，必定兼有身熱、唇齒焦乾。口渴喜飲冷、面目赤，並無吐利與厥逆。

譫語、便閉等諸症出現，洪數滑長之脈可驗，白虎湯、承氣湯隨證變換。

辨別寒性頭痛。寒性頭痛脈浮而緊（主腦），或弦或沉更兼遲。

惡風怕冷，四肢冰冷（大證據），頭喜歡用熱物包裹（更有劉河間論頭痛屬熱者，亦惡寒喜熱，因為熱被寒閉，則其痛更甚，熱氣流通，則痛止，但止後必定復發而更甚為驗，脈亦必有異。）理中湯加入桂枝、天麻，附子、細辛重者加，少佐羌活、防風，治法亦精妙。

辨別熱性頭痛。熱性頭痛脈浮而數，或滑而長亦有之。

口苦、舌乾、口渴欲飲，痛連風府與風池（大證據）。惡熱為常，惡風為暫，此為風熱症已顯。

羌活、防風、柴胡、葛根、連翹、黃芩，甚則石膏用之有效。

辨別虛性頭痛。虛性頭痛脈弦而大，弦則為寒，大則為虛（主腦）。

痛極不堪，喜歡按壓，日夜呼叫，語聲嘶啞（大證據）。其痛或專在額上，遍頭皆痛亦有之。

急宜人參、茯苓、黃耆、白朮加附子，此症失治危即死。

辨別風寒骨痛。風寒骨痛脈弦緊（主腦），或遲而緩亦有準。

身熱惡寒，手足冷（大證據），舌上白苔，口不渴，拘攣遍體酸難忍，甚則上嘔下利並見。桂枝湯內加天麻，有濕去芍藥加附子穩妥。

辨別虛性骨痛。脈弦而大，數而無力（主腦），或發熱兮或不熱。惡風兮拘急，口淡兮神思恍惚（大證據）。

痛在骨節，服發散藥而痛愈劇，此神氣傷也，合用桂枝與黃耆、白朮。

大凡人體諸骨節，其數三百六十，是神氣所遊行而出入，君不見仲景新加湯，重用參、薑以復脈。

辨別虛寒腹滿。藏寒生滿病（出自《內經》），脈遲緩或沉緊，或虛大按之無力（主腦）。

腹滿時減，減後又甚（證據出自《金匱》），不欲食，食即嘔，或泄瀉惡寒，而渴喜熱飲。

乾薑、桂枝、香附、砂仁溫散之，不效再加人參、白朮、黃耆。

辨別實熱腹滿。脈沉而實（主腦），或滑與長兼見。

腹滿不減（證據），減亦不足言（二句出自《金匱》）。大便雖解而不暢，或得解而稍寬。腹滿硬痛不可按，無吐暈等虛症相參。此宜枳實、厚朴以消之，甚則加大黃參其間。

辨別虛寒不大便。大便不通，眾人皆呼熱，不知寒凝亦能斂結。

腹不滿，口不渴（疑案），白滑苔，弦緊脈（定案）。

此屬虛寒，不可妄攻，照常飲食且從容（切不可餓），遲延一二十日後，溫補充足時氣自通。