溫證論治（2）

再討論熱邪傳入營分的情況，舌色必定呈現絳色。絳色就是深紅色。剛開始傳入營分時呈現絳色，舌苔中間帶有黃白色，這表示氣分的邪氣還沒有完全清除，應該同時宣洩衛分、透達營分，兩方面調和就可以了。

如果舌頭純粹是絳色而且鮮明光澤，這是心包絡受到邪氣侵襲，適合用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等藥物來清熱泄邪。

如果延續幾天，或者平素心氣虛弱又有痰，外來的熱邪一旦內陷，裡面的經絡就會閉塞，這種情況不是菖蒲、鬱金這類藥物能夠開通的，必須使用牛黃丸、至寶丹這一類的藥來開啟閉塞，因為恐怕會發展成昏厥或抽搐。

再討論舌頭絳色而乾燥的情況，這是火邪侵犯營分，治療上以涼血清熱為主要原則。

舌色絳而舌中央乾燥的，這是心和胃的火熱旺盛，消耗灼傷了津液，此時連黃連、石膏這類藥物也可以加入使用。

如果只有舌頭中央獨自絳色而乾燥，這也是胃熱並且心營受到灼傷，應當在清胃的方劑中加入清心的藥品，否則熱邪會擴展到舌尖，成為津液乾枯、火勢旺盛的症候了。

舌尖單獨呈現絳色而乾燥，這是心火上炎，應該用導赤散來瀉心經的熱（從小便排出）。

如果出現心煩口渴、煩躁發熱，舌頭中央乾燥、四邊顏色發紅、舌苔中央或黃或白，這不是血分的病，而是上焦氣分熱邪耗傷津液，趕快用涼膈散來消散無形之熱，之後再看病情變化來處理；千萬不要用血分藥，反而會造成滋膩而留滯邪氣。

至於舌頭絳色，看起來好像乾燥，用手摸卻仍有津液，這是津液虧損而濕熱薰蒸，即將形成濁痰矇蔽心包。

舌色絳而且上面有黏膩感，看起來像苔又不是苔，這是內部夾雜穢濁之氣，趕快加入芳香藥物來驅逐它。

舌頭絳色而且抵住牙齒難以伸出到口外，這是痰阻滯在舌根，並且有內風的表現。

舌頭絳色而光滑發亮，這是胃陰枯竭，趕快用甘涼濡潤的藥品。舌頭絳色而有黃白色碎點，這是將要產生疳瘡。如果有大紅點，是熱毒侵犯心經，用黃連、金汁治療。

如果舌頭雖然絳色但不鮮明，乾枯而痿軟，這是腎陰枯竭，趕快用阿膠、雞子黃、地黃、天冬等藥物來救治，延緩的話恐怕枯竭到極點就無法挽救了。

還有，熱邪傳入營血，如果病人平素就有瘀血停滯在胸膈部位，舌色一定會呈現紫色而暗沉，用手摸起來潮濕，應當加入散血的藥品，例如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與熱邪互相搏結，阻礙正氣，就會變成像發狂或真正發狂的病症。如果舌頭紫色而腫大，這是酒毒衝心。如果紫色而乾燥暗淡，這是腎、肝的顏色浮現出來，難以治療。

舌頭如果呈現淡紅沒有血色，或者乾燥而色澤不潤澤，這是胃的津液受傷而氣不能化生津液，應當使用炙甘草湯，不可用寒涼藥物。

另外，不論舌色如何，如果舌頭上生出芒刺，都是上焦熱到極點，應當用青布蘸冷薄荷水擦拭舌頭，芒刺隨即消失的病情較輕，如果馬上又長出來的就很危險了。

舌苔不乾燥，自己感覺非常胸悶的，這是脾濕太盛。如果舌上有傷痕或血跡，一定要問是否曾經搔抓或刮挖，不可以因為有血就認為是枯竭的病症，仍然可以從濕證來治療。

還有一種情況是神志清醒，但舌頭脹大無法伸出口外，這是脾濕胃熱鬱結到極點而化生風邪，並且毒氣蔓延到口腔，用大黃磨粉加入對證的方劑中，舌頭脹大就會自然消除。

舌頭沒有舌苔，卻有像煙煤一樣隱隱約約的顏色，千萬不可忽視。如果出現口渴、心煩發熱而乾燥，這是平時胃中燥熱，不可用攻下法，適合用甘寒的藥物滋養胃陰；如果口不渴、四肢寒冷而舌面濕潤，這是挾有陰證的疾病，適合用甘溫的藥物扶助中焦。這是什麼原因呢？因為外在表現出來，但裡邊沒有實邪。