《脈訣》正訛

《四言脈訣》這本書，最早由崔紫虛所作，之後校訂、編纂的人很多，到了明代李士材的《醫宗必讀》中所收錄的版本，固然已經非常完善，但文字上的訛誤，仍然有未被校正的地方。彭某不才，謹此提出個人淺見，以待高明者鑑定。

【脈形主病節】中「沉弱陰虧」這句，「陰」字是刻印錯誤，應當作「陽」字。因為沉脈、弱脈都屬於陰脈，若只有陰脈而無陽脈，難道不是陽氣虧虛嗎？

何況上文有「浮濡陰虛」這句，正是與此句緊密對應的，可以作為佐證。註解中卻直接按「陰」字來解釋，這是因為沿襲了錯誤而導致的謬誤。

【奇經八脈節】中「尺外斜上，至寸陰維，尺內斜上，至寸陽維」這句，註解中將這兩條經脈分為左右，恐怕不一定正確。

李瀕湖說：「陽維脈起於各條陽經的交會處，從外踝向上循行於衛分；陰維脈起於各條陰經的交會處，從內踝向上循行於營分，因此是全身的綱維。」既然它是全身的綱維，怎麼能用左右來分別說明呢？

而且談到經絡的定位，仍然把三焦列在右尺，小腸列在左寸，這與他所著的《脈法心參》中三焦分別列於三部、小腸列於右尺的論述，自相矛盾，這裡也有錯誤。

【五臟本脈節】中「腎在左尺，沉石而濡」這句，文字一定有錯誤。按《脈訣》中說「浮而細小為濡脈」。

又在本書的《脈有相似宜辨篇》中說：「濡脈與弱脈，都是細小的脈象。濡脈在浮分，重按就摸不到了；弱脈主沉分，輕取是摸不到的。」如此說來，濡脈不能與沉脈同時出現，而這裡為什麼會並稱呢？

考查《內經》中說：「正常的腎脈來時，應是急促相連如鉤狀。」因而想到「而濡」二字，字形與「喘喘」二字相似，所以是刻印錯誤，應當作「喘喘」來讀，但這個錯誤流傳很久卻未能校正，這是什麼原因呢？

難道是因為「喘喘」的意義深奧，平庸淺陋的校訂者反而認為「喘喘」是錯誤而加以修改，繼而讓淺薄的說法順耳，習慣了就不再察覺嗎？還是因為「濡」字有「耎」的讀音，歷來的賢哲只是按「耎」音來讀，就按「耎」字來解釋，而不作為脈名，那麼在脈學意義上似乎沒有抵觸，所以就沒有校正呢？

然而既然有濡脈存在，而這裡又用並非濡脈的「濡」字來混淆不清，恐怕不足以教導天下學醫之人。

彭某反覆推敲，終究覺得不如用《內經》的「喘喘」二字來替換，這樣不僅不會與濡脈混淆，而且用來形容胃氣的意義，比起「濡」、「耎」二字更為精妙。

「右尺相火，與心同斷」這句，懷疑有多餘的文字。因為兩尺脈都屬於腎的部位，《內經》在中附上、上附上都提到左右，但在尺脈卻只說「尺外以候腎」，並不說左右，可見兩尺脈都候腎，是固定的位置，右尺既然也屬於腎，脈象也應當與左尺一樣沉石。

如果與心脈相同，那麼上文說心脈是浮大而散，難道這個候腎的部位也是浮大而散嗎？

有人說「心」字是「腎」字的誤寫，應當作右尺相火，與腎同斷，這個道理固然講得通，但相火的位置在命門正中，不偏不倚，只不過是診脈的方法，附屬於右尺，其脈象自然應當以腎為主，相火為輔，如果讀作右尺相火，與腎同斷，那麼語法就倒裝了，主次就不分明了。

我的意見不如直接貫通文意，文字作「右尺亦腎，相火同斷」來讀，這樣才能看出右尺也屬於腎部，其脈象自然必定與左尺的沉石喘喘相同，只不過比較其大小、有力無力，來驗證相火的衰旺，所以說是同斷罷了。