痘出同時論

痘瘡本來就是天行瘡病，它的開始，無不是因為天時突然變暖，氣從外部外泄，濕熱蒸騰而形成痘，就像大人患春溫病一樣，同樣是邪氣從內部透達到外部的徵象，所以溫病禁止用汗法、下法，痘瘡也禁止用汗法、下法。

患痘的人多了，痘氣就會熏蒸，飄散到遠近各地，天氣從鼻竅進入，肺竅呼吸相互感應，引動痘毒而發出，所以證候雖然相同，但也各自隨著人的體質而有所變動。治法以調和陰陽為主，而升發透達尤其要緊。

因為各種瘡瘍都屬於火，火氣鬱結就會外發，何況邪氣從鼻竅進入，病在上部的尤其應該引導邪氣從上部發散出去。

如果毒邪深重，必然直接侵入膜原，擾動三焦，與體內原有的濕熱相互搏結激盪，阻遏氣機，那麼就應當依照喻嘉言論治瘟疫的方法，「上焦像霧一樣，升散而驅逐邪氣，兼用解毒；中焦像水泡一樣，疏瀉而驅逐邪氣，兼用解毒；下焦像水溝一樣，決通而驅逐邪氣，兼用解毒」，才能調治無誤。營衛得以通暢，痘瘡自然順利發出。

務必應當先透達邪氣，然後順應元氣的收斂與發散，疏拓它、收斂它，關鍵在於因勢利導、不加擾動而已。

痘瘡雖然根源於胎中濕熱，但是毒邪都不太重，只有穢濁邪惡之氣，趁著體內正氣虛弱而潛入的，痘發出來才會密集。

現在種痘的方法盛行，但是選苗不善，容易出現危險的證候，這就是明顯的驗證。

所以毒邪重的，必須分辨三焦來驅逐邪氣，同時應當顧護中氣來扶助正氣；如果只是見到痘就治痘，急於清熱解毒，難怪要抬著屍體回來了。

至於必須先了解歲氣，不要剝伐天時的平和，道理極為變通，極為精微，《內經·至真要大論》詳細列出了司天、在泉、間氣、主氣、客氣、勝氣、復氣的治法，最難執著於一端，並不是子午年火燥就全部用清潤法，丑未年濕寒就全部用溫補法的說法。

如果能在陰陽、表裡、虛實、寒熱、標本、先後之間，根據病情施治，那麼對於歲氣天時平和的道理，就沒有不符合的了。