原文
此治小便不利之主方，乃治三焦水道，而非太陽藥也。
白話
這是治療小便不通利的主要方劑，是用來調治三焦水道的，而不是治療太陽經的藥方。
卷四
五芩散解
卷四／沈實夫16 句
原文
《素問·經脈別論》曰：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」此方用桂以助命門之火，是釜底加薪，而後胃中之精氣上騰；再用白朮健脾，以轉輸於肺；而後用二苓澤瀉，運水道之升已而降。
白話
《素問·經脈別論》說：「飲食進入胃中，水穀精氣遊散溢出，向上輸送到脾，脾氣將精微物質散佈，再向上歸於肺，肺氣疏通調節水道，向下輸送到膀胱，水液精華四處布散，五臟經脈同時運行。」這個方子用桂枝來補助命門的火，就像在鍋底加柴火，然後胃中的精氣才能上升；再用白朮來健運脾氣，以便將精氣轉輸到肺；然後用茯苓、豬苓、澤瀉，來運行水道，使上升的水氣能夠下降。
原文
其先升後降之法，與《內經》之旨，滴滴歸源，復與太陽何涉？
白話
這種先升後降的方法，與《內經》的主旨完全吻合，每一滴水都回歸本源，又與太陽經有什麼關係呢？
原文
《傷寒論》治小便不利，「汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。」蓋渴為陽氣不足，水不上升也，不升則不降，故用肉桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用白朮一味，以為中樞。
白話
《傷寒論》治療小便不通利時說：「出汗而且口渴的，用五苓散治療；不口渴的，用茯苓甘草湯治療。」因為口渴是陽氣不足，水氣無法上升，水氣不上升就無法下降，所以用肉桂來升提陽氣，用茯苓、豬苓、澤瀉來降泄水氣，再用白朮這一味藥，作為調節中焦的樞紐。
原文
乃注者莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致，如果熱入，而復用桂、術，以溫液耗津，又二苓、澤瀉以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。
白話
可是註解的人無不認為口渴是熱邪進入膀胱，津液被劫奪所導致的。如果真是熱邪進入，卻又用桂枝、白朮來溫熱、消耗津液，再用茯苓、豬苓、澤瀉來滲利，這就是熱上加熱、消耗再消耗，只會加速病人的死亡。
原文
且不渴者，反不用五苓，而用茯苓甘草湯，可知不渴則無需桂、術之蒸騰津液，而桂、術之非治太陽，而治三焦，更不待言矣。
白話
而且不口渴的人，反而不用五苓散，而用茯苓甘草湯，由此可知不口渴就不需要桂枝、白朮來蒸騰津液，而桂枝、白朮不是治療太陽經，而是治療三焦，這就更不用多說了。
原文
有小便不通而以桂枝易桂者，此必命門之火未衰，而外有太陽表症，因邪傷太陽，傳入三焦，故表邪未解，而三焦之水道不利，即《傷寒論》所謂「中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」是也。
白話
有人小便不通而用桂枝代替肉桂，這一定是命門之火尚未衰敗，而體表有太陽經的表證，因為邪氣損傷太陽經，傳入三焦，所以表邪尚未解除，而三焦的水道不通暢，就是《傷寒論》所說的「中風發熱，六七天不好轉而且煩躁，有表證和裡證，口渴想喝水，喝水後就嘔吐的，稱為水逆，用五苓散治療」就是這種情況。
原文
表症為太陽不足，故用桂枝以宣陽氣，通津液於周身，即《經》文「水精四布，五經並行」之旨，非用之以通水道下出也。
白話
表證是因為太陽經陽氣不足，所以用桂枝來宣通陽氣，使津液流通於全身，這就是《內經》所說「水液精華四處布散，五臟經脈同時運行」的意思，並不是用它來打通水道使水向下排出。
原文
里症為三焦之氣化不宣，故用二苓之瀉，以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。
白話
裡證是因為三焦的氣化功能不能宣通，所以用茯苓、豬苓的滲瀉作用，來疏通三焦的閉塞，並不是用來打開膀胱的排尿竅道。
原文
夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利，水蓄膀胱，此乃水蓄於膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。
白話
下焦的氣化功能不能宣通，就會腹部膨脹而小便不通利，水液停蓄在膀胱，這是水液停蓄在膀胱之外，無法氣化進入膀胱，所以用五苓散來氣化水液。
原文
亦有用桂枝而效者，因衛出下焦，助太陽氣化以運之，非為太陽腑內之水蓄也。
白話
也有用桂枝而有效的，是因為衛氣出於下焦，用桂枝來幫助太陽經的氣化功能以運行水液，並不是治療太陽腑內的水液停蓄。
原文
如三焦既將水氣運化入於膀胱而不出，此真太陽府內痹而不宣，即胞痹症也。
白話
如果三焦已經將水氣運化進入膀胱，但卻無法排出，這才是真正的太陽腑內氣機閉塞不能宣通，也就是胞痹的病症。
原文
《素問·痹論》曰：「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。」水在膀胱之內，是膀胱脹滿而非腹脹，故按之內痛；若沃以湯，其溺孔之道痹而不通，故澀於小便；膀胱痹氣隨太陽經脈之行以從巔入腦，故上為清涕。
白話
《素問·痹論》說：「胞痹的症狀，是小腹膀胱部位按壓時內部疼痛，好像澆了熱水一樣，小便澀滯不暢，向上會流清鼻涕。」水液在膀胱之內，是膀胱脹滿而不是腹部脹滿，所以按壓時內部疼痛；好像澆了熱水一樣，是因為尿道閉塞不通，所以小便澀滯；膀胱的痹氣隨著太陽經脈的循行，從頭頂進入腦中，所以向上會流清鼻涕。
原文
此真太陽本府水結膀胱之內，而非腹中膨脹之小便不利也。
白話
這是真正的太陽本腑水液結聚在膀胱之內，而不是腹部膨脹導致的小便不通利。
原文
總之、水入膀胱之內，方屬太陽，若水在膀胱之外，腹膨滿而小水不利者，此臟腑之外，軀殼之內，三焦主之。虞大民曰：三焦者，指腔子而言也。
白話
總之，水液進入膀胱之內，才屬於太陽經的病變；如果水液在膀胱之外，腹部膨脹滿悶而小便不通利的，這是臟腑之外、軀殼之內的病變，由三焦主管。虞大民說：三焦，指的是體腔而言。
原文
故治腹滿腫脹之症，設使一味利水，則三焦之氣更不能施化，而膀胱津液為之下竭，非仲景五苓之意也。
白話
所以治療腹部脹滿腫脹的病症，如果只是一味地利水，那麼三焦的氣化功能就更加無法施展運化，而膀胱的津液也會因此枯竭，這不是仲景使用五苓散的本意。
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