吳醫彙講

卷四

命門脈診辯

卷四/沈受益12
原文
張景岳《三焦胞絡命門辨》云,「命門為陽氣之根,故隨三焦相火之脈,同見於右尺。」按命門居兩腎中間,即人身之太極,乃陰陽之根底,既為陽氣之根,亦為陰氣之根。
白話
張景岳《三焦胞絡命門辨》說:「命門是陽氣的根本,所以和上中下三焦的相火之脈,一起表現在右手尺部。」依照命門位於兩腎的中間,就是人身的太極,是陰陽的根基,既然是陽氣的根本,也是陰氣的根本。
原文
景岳《真陰論》云:「命門之火,謂之元氣,命門之水,謂之元精。」論理並無偏倚,及至論及脈位,則但將右尺以候陽氣之根,將謂左尺不可以候陰氣之根乎?將謂陰氣之根,亦於右尺診之乎?將謂命門但候元氣,不必候其元精乎?
白話
景岳《真陰論》說:「命門之火,稱為元氣;命門之水,稱為元精。」按道理應當沒有偏頗,等到談到脈象部位時,卻只將右手尺部用來診察陽氣的根本,那左手尺部不能用來診察陰氣的根本嗎?還是說陰氣的根本,也在右手尺部診察?還是說命門只需要診察元氣,不必診察元精呢?
原文
此景岳之偏於溫補,其誤即在於此,所謂差之毫釐者也。
白話
這就是景岳偏重溫補的問題,他的錯誤就在這裡,所謂差之毫釐啊。
原文
按命門原氣,稟於有生之初,得父母之兩神相合而化形,如露珠之一滴升于丹鼎之上,以為生身立命之根,天地、陰陽、五行之精,亦即妙合,於是五臟六腑、四肢百骸由此而生,不可以言水火,並不可以言精氣,乃精、氣、神三家會合,而始成此一點,莫可名言,而曰命門,指人身有生之根,天之所命而名之。
白話
命門原氣,在生命之初稟受,父母兩精相合而化成形,如露珠一滴升於丹鼎之上,作為生身立命的根本,天地陰陽五行的精氣也就結合在一起,於是五臟六腑四肢百骸由此而生,不可僅稱為水火,也不可僅稱為精氣,乃是精、氣、神三家會合,才形成這一點,無法用言語形容,就叫做命門,指的是人身有生的根本,是天所賦予而命名的。
原文
左氏曰:民受天地之中以生,所謂命也,此之謂歟。
白話
左氏說:人稟受天地之中氣而生,這就是所謂的命,就是這個意思吧。
原文
命門一點,藏於兩腎中間,以運行陰陽之氣,全借腎中陽氣、陰精以為之養。
白話
命門這一點,藏在兩腎中間,用來運行陰陽之氣,完全依靠腎中的陽氣陰精來滋養。
原文
在有生以前,則精氣生長於命門,在有生以後,則精氣之生於命門者,命門反須精氣以養焉。
白話
在生命之前,精氣生長於命門;在生命之後,原本生於命門的精氣,反而需要命門來滋養了。
原文
精氣不足,猶可峻補以救之,至精氣大傷,而命門生氣之原絕,則非補精氣之所能挽回,故言至水火精氣,已屬腎陰、腎陽,而非命門矣。
白話
精氣不足,還可以用峻補來救濟;等到精氣大傷,命門生氣的源頭斷絕,就不是補充精氣所能挽回的了,所以說到水火精氣,已經屬於腎陰腎陽,而不是命門了。
原文
夫命門為生氣之原,非特右尺不能候,即兩尺亦不能候,且六部俱不能候,是當以《難經》為斷也。
白話
命門是生氣的根本,不只右手尺部不能診察,就是兩手尺部都不能診察,而且六部都不能診察,應當以《難經》來判斷。
原文
《八難》曰「諸十二經脈者,皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五藏六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。」獨是《一難》獨取寸口以決死生,而《八難》言寸口脈平亦死,是何其自相悖謬乎?
白話
《八難》說:「所有十二經脈,都附屬於生氣的源頭。所謂生氣的源頭,是指十二經的根本,是指腎間動氣。這是五臟六腑的根本,是十二經脈的根,是呼吸的門戶,是三焦的源頭,又稱為守邪之神。所以氣是人身的根本,根本斷絕則莖葉枯萎。寸口脈象平常卻死亡的,是生氣在體內獨自斷絕了。」只是《一難》說單取寸口來判斷死生,而《八難》說寸口脈象平常也會死亡,這為什麼如此自相矛盾呢?
原文
蓋寸口為脈之大會,可決死生,乃穀氣之變見,後天有形之可脈也;生氣之原絕,則寸口脈平猶死,乃元神之聚散,先天無形之不可脈也。然則命門之絕,將不可脈之而已乎?
白話
寸口是脈的會合之處,可以判斷死生,是穀氣的變現,是後天有形之氣可以診察的脈象;生氣的源頭斷絕,即使寸口脈象平常也會死亡,是元神的聚散,是先天無形之氣不能診察的脈象。這樣說來,命門的斷絕,難道就只靠不能診察而了結嗎?
原文
《經》曰:「望而知之謂之神」,在醫者之以神照神,乃神聖之能事,誠非下士之所能窺測,而以右尺為診,則固知其非也。
白話
《經》說:「望而能知病情叫做神」,在於醫者以神照神,這是神聖所能做到的事,確實不是淺學之人所能窺測的,而以右手尺部作為診察,就本來知道那是不對的。