管見芻言

春季溫暖、夏季炎熱、秋季涼爽、冬季寒冷，這是四季的正常氣候，而風氣實際上也會相應配合這些季節變化。

大凡治療感冒，採用解表散邪的方法，自然應當根據時節氣候來制定處方；如果應當炎熱反而寒冷，疾病會隨著氣候變化，治療尤其可貴的是靈活變通。

至於長期晴天或長期雨天，燥濕之氣各有適宜，臨床診治更應當留心，不可以一概固守常規例子。

大凡外感病，挾帶食積的情況很多，應當理解食物被邪氣所裹夾，驅散邪氣那麼食物自然就會下行，如果摻雜消導藥在發散藥中，不能專心達表，胃液再次受傷，因而陷入閉塞的情況是有的。

至於風邪常常挾帶暑、濕、寒邪，或者挾帶燥、火邪，或者因為惱怒、勞倦、房事，以及肝氣、宿瘕、各種血症，都是外感病中可能挾帶的，治療的關鍵在於根據症狀靈活制訂適宜的方法，仔細斟酌以達到完善，或許可以減少差錯失誤。

大凡內傷病，損傷上部、損傷下部、損傷到中焦，在氣、在血、在腑、在臟，用藥物補救，應當專心負責，應當準確對症，且無論如何，或者挾帶外感，尤其應當留心，滋補黏膩的藥物就不可以使用，應當用輕劑調和解救，或許不致粗疏誤事。

那些上部損傷適宜治療下部，下部損傷適宜治療上部，或者穩定中流砥柱，或者採用隔二、隔三的治療方法，古人具有的良好方法可供學習，不敢多加議論。

疾病變化沒有常規，處方難以固執一端，然而在沒有固定之中，自然有固定的方法，這就是中庸之道沒有固定的主體，隨著時機而存在的道理。

大概離開規矩不可以成為方圓，固執規矩也不可以成為方圓。

常見前人運用古方，學習他的意旨而不拘泥他的方劑，或者採取了其中的二三，或者增減一二，得心應手，才是推許的本領。

君、臣、佐、使，制定處方自有固定方法，然而藥物品味不可以拘泥，陸清獻曾論述仁、義、禮、智、信，根據時機交替相繼運用，比喻為醫家的君、臣、佐、使。

有這樣的情況例如人參、茯苓、白朮、甘草四君子，根據症狀順從適宜，根據時機選取使用，應當也像十二律的旋相為宮。

寒、熱、溫、涼，有固定的藥物，沒有固定的治療。

進入腑、進入臟，或者補、或者攻，那氣味與性質，不可不仔細按察。

所以有正用，也有反用，有獨用，又有兼用，並且有活用、借用的不同。

例如用寒可以治熱，反用可以入寒，獨用寒而熱可消除，兼用寒而熱可制約，稍微使用消導，可大和中焦，稍微借助清滋，自然能發表出汗，觸類旁通那麼取用資源就無盡了。

外感、內傷，是證治的兩大關鍵，然而祛除其所本來沒有的，恢復其所本來具有的，這兩句話就可以說盡了。

大凡六淫外邪侵襲，身體中的氣血，日漸失去和平，一切外感有餘的症狀，有需要汗、吐、下、和的治療，都是祛除其所本來沒有的。

如果七情受傷，腑臟有損傷，身體中的氣血，日趨虧損消耗，一切內傷不足的症狀，有需要滋填培補的治療，都是恢復其所本來具有的。

讀古人的書，必須認識到古人補偏救弊的一片苦心，互相牴觸之處，就是互相闡發的地方，可貴的是多讀多看，融會貫通，由博返約，以求道理明白、心得契合，臨床時沒有望洋的苦惱就是了。

如果喜歡加以指責批評，拋棄優點記錄缺點，很失去恭敬承受前賢道理的用心。

至於炫耀家傳秘方而固執成法，頭痛就醫頭，尋找方劑覓取藥物，一切沒有方劑的書放置在高處，這又是魯莽之類的人，不值得與他們談論這個道理了。