石山醫案

咳嗽

咳嗽

咳嗽10
原文
一婦年三十,質脆弱,產後咳嗽,痰臭。或作肺癰治,愈劇。
白話
有一位婦人三十歲,體質虛弱,產後咳嗽,痰液有臭味。有醫生將此病當作肺癰來治療,結果病情反而加重。
原文
延及兩腳漸腫至膝,大便溏,小腹脹痛,午後發熱,面紅氣促,不能向右臥。予診,脈虛小而數。
白話
病情蔓延導致兩腳逐漸腫脹到膝蓋,大便稀溏,小腹脹痛,午後發熱,面色潮紅、呼吸急促,無法向右側躺臥。我診察後,發現脈象虛弱、細小且頻數。
原文
予曰:凡咳嗽左右向不得眠者,上氣促下瀉泄者,發熱不為瀉減者,此皆病之反也。按此皆原於脾。
白話
我說:凡是咳嗽導致無法向左右側躺而眠、上部氣促而下部瀉泄、發熱不因瀉泄而減輕的,這些都是病情反常的表現。推究其根源,都源於脾臟。
原文
經曰脾主諸臭,入肺腥臭,入心焦臭,入肝腐臭,自入為穢臭。
白話
醫經上說:脾臟主導各種氣味。氣味進入肺臟則帶腥臭,進入心臟則帶焦臭,進入肝臟則帶腐臭,脾臟自身受病則產生穢濁的臭味。
原文
蓋脾不能運行其濕,濕鬱為熱,釀成痰而臭矣。經曰左右者,陰陽之道路也。脾虛則肺金失養。
白話
這是因為脾臟無法正常運化水濕,濕氣鬱積化為熱邪,釀成痰液而產生臭味。醫經上說:左右兩側,是陰陽氣機運行的道路。脾臟虛弱,則肺金失去滋養。
原文
氣劣行遲,壅遏道路,故咳嗽氣促不能右臥也;脾虛必奪母氣以自養,故心虛發熱而見於午也;脾主濕,濕勝則內滲於腸胃為溏泄,外滲於皮膚為浮腫。
白話
氣機衰弱、運行遲緩,壅塞阻礙了氣機運行的道路,所以咳嗽、氣促、無法向右側躺臥;脾臟虛弱必然會奪取其母臟(心臟)的氣以自養,所以心氣虛弱、發熱,而症狀在午後出現;脾臟主導水濕,水濕過盛則內滲於腸胃導致大便稀溏,外滲於皮膚導致浮腫。
原文
令用參、耆、甘草補脾為君,白朮、茯苓滲濕為臣,麥門冬以保肺氣,酸棗仁以安心神為佐,陳皮、前胡以消痰下氣為使,用東壁土(以受陽光最多用之)以為引用。蓋土能解諸臭,用以補土,亦易為力矣。此竊取錢氏黃土湯之義也。服一帖,前症略減,病者甚喜。
白話
我處方用人參、黃芪、甘草補益脾臟作為君藥,白朮、茯苓滲利水濕作為臣藥,麥門冬用以保養肺氣,酸棗仁用以安定心神作為佐藥,陳皮、前胡用以消痰降氣作為使藥,再用東壁土(因受陽光照射最多而選用)作為藥引。這是因為土能化解各種臭穢之氣,用以補益脾土,也容易見效。此方是取法自錢乙黃土湯的義理。服用一劑後,前述症狀略微減輕,病人非常高興。
原文
予曰:未也,數帖後無反復,方是佳兆,否則所謂過時失治,後發寒熱,真陽脫矣。泄而腳腫,脾氣絕矣,何能收救。
白話
我說:還不行,要幾劑藥之後病情沒有反覆,才是好的徵兆。否則就是所謂的延誤治療時機,之後會出現寒熱往來,那是真陽外脫的表現。如果持續瀉泄且腳腫,就是脾氣衰絕了,哪裡還能救治呢?
原文
予侄文煥妻亦患此,醫作肺癰治,而用百合煎湯煮粥,食之反劇。
白話
我的侄子文煥的妻子也患了此病,醫生當作肺癰來治療,用百合煎湯煮粥給她吃,吃了之後病情反而加重。
原文
予診,其脈細弱而緩,治以參、耆甘溫等劑,二三帖而愈,此由治之早也。
白話
我診察後,發現她的脈象細弱而緩,用黨參、黃芪等甘溫藥物組成的方劑治療,兩三劑後就痊癒了,這是因為治療得早的緣故。