石山醫案

腿痛

腿痛

腿痛13
原文
一人四十餘,色黃白,季春感冒,發汗過多,遂患左腳腿骹(厥陰之分)微腫而痛,不能轉動。醫作陰毒,治以艾灸。
白話
有一人四十多歲,面色黃白,晚春時感冒,發汗太多,於是左腳腿骹(屬厥陰經部位)微腫而疼痛,不能轉動。醫生診斷為陰毒,用艾灸治療。
原文
予曰:陰毒雖無肉變高焮之勢,纏綿月餘,內必有瘀膿。令用毫針深探之,惟黃水數點而已。
白話
我說:陰毒雖然沒有皮肉紅腫高起的表現,但纏綿一個多月,內部必定有瘀血膿液。於是用毫針深入探查,只見數點黃水而已。
原文
後又更醫,以鋒針於灸瘡內深入寸許,則血大出,認為陰毒似有可疑。吾以為屬於筋痛,經所謂筋痿者耶。
白話
後來又換了醫生,用鋒針在灸瘡內深入一寸左右,結果大量出血,認為是陰毒似乎有可疑之處。我認為這屬於筋痛,就是醫經所說的筋痿吧。
原文
痿雖軟易,其亦有痛者。且其痛時,遍身筋皆腫脹。
白話
痿證雖然四肢軟弱,但也有疼痛的情況。而且疼痛時,全身的筋脈都會腫脹。
原文
而右腳內廉筋亦急痛,不能屈伸,以此驗之,筋痛可知矣。經曰厥陰少血之經,筋之所主。過汗則亡血,而筋失所養,故急痛也。
白話
而且右腳內側的筋脈也拘急疼痛,不能屈伸,由此驗證,可知是筋痛了。醫經說厥陰是少血的經脈,主管筋脈。發汗過多就會耗損血液,筋脈失去濡養,所以會拘急疼痛。
原文
腿骹腫者,蓋人身之血猶江河之水,洪泛則流沙走石;彼細流淺瀨,則此阻彼礙而壅腫矣。經曰「怯者著而成病」是也。兼之脾胃太虛,嘔逆噯氣,飲食少進。經曰:胃者,水穀之海。脾主於胃,行其津液,以養皮肉筋脈。今胃不受,而脾不運,筋脈愈失所養矣。又加灸砭,焦骨傷筋,復耗其血。丹溪曰:血屬陰,難成易虧者也。
白話
腿骹腫脹的原因,是因為人身的血液就像江河之水,洪水泛濫時會帶動沙石;而細小的水流在淺灘處,就會互相阻礙而壅塞腫脹。醫經說「體質怯弱的人,邪氣留著而發病」就是這個道理。加上脾胃非常虛弱,嘔逆噯氣,飲食很少。醫經說:胃是水穀之海。脾臟主導胃腑,運行津液,以濡養皮肉筋脈。現在胃不能受納,脾不能運化,筋脈就更加失去濡養了。又加上艾灸針刺,灼傷骨骼筋脈,再次耗損血液。朱丹溪說:血屬於陰,是難以生成而容易虧損的。
原文
茲則針灸妄施,則血虛耗矣,欲其疾愈,豈可得哉?
白話
如今針灸濫用,導致血液虛耗,想要疾病痊癒,怎麼可能呢?
原文
且經曰筋枯者,舉動則痛,是無血以養,俱難治也。所幸者,精神尚好,大便固秘,夜臥安靜。
白話
而且醫經說筋脈枯萎的人,一動就痛,這是因為沒有血液濡養,都很難治。所幸的是,患者精神還好,大便通暢,夜晚睡臥安靜。
原文
於此健其脾胃,使飲食進,則血自生,筋自舒,腫退痛除,庶或可愈。其脈初皆細軟而緩,按之無力。予以獨參湯一兩,一劑與之,其效甚速。
白話
在這種情況下,應當健運脾胃,使飲食增加,那麼血液自然生成,筋脈自然舒展,腫脹消退疼痛消除,或許可以痊癒。他的脈象起初都是細軟而緩,按之無力。我用獨參湯一兩,給他服用一劑,效果非常迅速。
原文
予適他往,更醫復灸,又用參、耆、歸、術加涼劑,胃氣遂不能回矣。再診,脈變為滑數。
白話
我恰好去了別處,換了醫生又用艾灸,並且用人參、黃芪、當歸、白朮加上涼藥,於是胃氣就再也恢復不了了。再次診察,脈象變為滑數。
原文
脈書言瘡科滑脈,未潰宜內消,已潰宜補益。
白話
脈書上說,瘡瘍科見到滑脈,膿未潰破時宜用內消法,已經潰破時宜用補益法。
原文
又曰數脈所主為熱,其症為虛,是脈與症皆屬於虛,亦須大補,托而出之,治亦同法,豈得歧而兩途?病居疑似,故詳辨之。
白話
又說數脈所主的是熱證,但其症候卻是虛證,所以脈象和症候都屬於虛證,也必須大補,托毒外出,治法也是相同的,怎麼能分成兩條不同的路徑呢?病情處於疑似之間,所以詳細辨別。
原文
吾嘗見一婦產後遍身筋痛,遂致不救,是亦亡血故也。
白話
我曾經見過一個婦女產後全身筋脈疼痛,最終無法救治,這也是因為失血的緣故。