答銀臺宋公書

醫生以望、聞、問、切四個方面為要務。承蒙告知您的病情，只能從問診這一件事獲得資訊，其他三個方面都無法詳細了解。

遵命送去藥方，或有效或無效，因此難以斷定。現根據理論分析，多屬陰虛而兼有熱。經書說：一方面偏勝則另一方面偏衰。血液屬陰，陰虛則陽亢，是必然之理。陽亢則熱動，血液遇熱便會妄行。

或咳嗽或嘔吐，免不了會有血，這都是陰虛發熱的病理機制，適宜滋陰養血、清熱潤肺，這就是治療方法。這只是論述一般病理。

然而其中又有超出一般病理變化的情況，也應當根據變化了的情況來治療。經書說：衝脈和任脈是血液的海洋，主滲透灌溉溪谷。而陽明經是其中的主宰，陽明就是胃。

如果過度勞累損傷了衝脈和任脈，血液就不能正常滲透灌溉，反而向上逆行於上竅，所以陽明胃脈也失去濡養，有的飲食無味，有的吃東西後很快又飢餓，有的噁心嘔吐，有的胸膈痞悶，有的大便不正常，這又是起初因陰虛而最終導致陽虛了。

因陰虛而導致陽虛，那麼滋陰降火的方法又難以照例使用了，應當依從東垣的陽生陰長之說而使用甘溫的方劑。經書說：陽氣，精純的話就濡養神志，柔和的話就濡養筋脈。心主血脈而藏神，肝主筋脈而藏血。

如果胃的陽氣有虧損，那麼陽氣中精純的部分也虛了，而心神失去濡養，不能主控血液；陽氣中柔和的部分也損壞了，而肝筋失去濡養，不能藏納血液。

心既然不能主控血液，肝又不能藏納血液，想要血液不妄行也很難了。

這又是陰轉變為陽的病證，怎麼能按照陰虛的療法來治療而損傷他的陽氣呢。

曾查考《褚氏遺書》說：人年到十六歲精氣才開始通暢，還沒到十六歲就先行損耗了精氣，那麼骨髓就不會充盈，以後必定會有難以名狀的疾病。

聽說您的病情，已經犯了褚氏告誡的禁忌，必須遠離女色、節制慾望來鞏固根本，然後用藥物調養來治理末節，這樣內外兼修，根本和末節都顧及，病情康復也就指日可待了。

如果只依仗藥物而沒有恭敬謹慎的修養，這就是捨棄重的而取輕的，想要病好可就難了。

四物湯加黃柏、知母，是滋陰降火的妙方。如果飲食無味，或不想吃東西，此方又難以照例使用，適宜兼用四君子湯。張仲景說：血虛氣弱，適宜用人參。人參不只補氣，也補血。

何況藥物沒有固定的性質，與熱藥同用就變熱，與寒藥同用就變寒。

現在用人參而用寒藥來制約它，人參雖然性溫，也無法施展它的勢頭了。

又說人參補氣，現在用耗氣的藥物來監製它，即使想要補氣，也不能放任它的本性了。

希望不要因南北之見而有所懷疑，東垣是北方人，經常使用人參，查考東垣的著作就可以證明了。

但是增減的靈活方法在於根據病情變化靈活運用，如咳嗽加麥門冬，有痰加貝母，咳血加藕節，氣喘加阿膠，痞悶加枳實。二方相合，叫做八物湯，兼顧補血與補氣。請與高明的人士商議看看是否可行。