傷寒（5-2）

冬季感受寒邪，發熱一天就出現譫語。人們認為是邪氣傳入陽明經，誰知道是平素就有陽明胃火，風邪侵入太陽經，胃火立刻沸騰起來了。同時治療陽明經、瀉胃熱，也沒有錯。

然而太陽經的邪氣熾盛，不專心治療太陽經，那麼衛分的邪氣無法救治，營分的邪氣也無法解除。如果先治療陽明經，必定會引邪入門，反而助長火勢。

不如單獨治療太陽經，使邪氣不深入陽明經，火氣不經治療自然消散。使用爭先湯。

桂枝三分，麻黃、甘草、天花粉各一錢，青蒿三錢。一劑藥後發熱消退、譫語停止。這是因為桂枝用量少，麻黃用量多，是因為寒邪輕而熱邪重的緣故。

青蒿作為君藥的原因，是它能退熱，又能散寒，而且能進入膀胱經，又能走胃經，既能解除膀胱的邪氣，又能解除胃火，不但不引邪進入陽明經，還能將邪氣驅散出陽明經。

加入天花粉，是因為譫語必定夾帶痰氣，天花粉能消除膈中的痰，又沒有增加熱勢的顧慮，加入各藥中，能通達上下，消除痰濁與邪氣，哪裡還會再有譫語呢？

冬季感受寒邪，發熱兩天就出現像瘧疾一樣的症狀，人們認為是證候傳入少陽經，誰知道少陽經原本就有寒邪，一遇到傷寒，因此同時發作。小柴胡湯也能奏效，但方法並不恰當。必須重點治療陽明經，同時治療少陽經才對。

因為陽明經的火邪尚未消散，雖然出現少陽經的症狀，邪氣仍然停留在陽明經，寒熱往來、譫語狂躁，必定因此而產生。

只有重點治療陽明經，胃火自然消散，使邪氣不往少陽經傳變，少陽經原本存在的寒邪孤立無援，怎能再次煽動陽明經的火焰？陽明經的火氣熄滅，少陽經的邪氣自然解除。

使用破邪湯：石膏、玄參、茯苓各三錢，柴胡、半夏、甘草、陳皮各一錢，麥冬一兩。一劑藥後發熱解除，瘧疾樣的症狀痊癒。

方子的妙處在於石膏、玄參治療陽明火，尤其妙在於用麥冬滋潤肺燥，恐怕肺燥不能制約肝膽，而且肺燥必定會從胃獲取滋養，那麼胃就會乾枯，火勢更加熾盛。

現在大量使用麥冬使肺得到滋潤，不依賴胃土，肺氣得到滋養，自然能制約肝木，少陽經的邪氣，怎能附和胃火作祟呢？

況且柴胡足以舒暢少陽經的氣機，茯苓、甘草、陳皮、半夏調和陽明經，少陽經的邪氣沒有同黨援助，怎能不被攻破。

冬季感受寒邪，發熱三天，出現腹部脹滿、自發性腹瀉，人們認為是陽證傳入陰經，誰知道腹部脹滿、自發性腹瀉，少陽經和太陰經都可能出現，不辨別陰陽，很少不誤事。

太陰經的自發性腹瀉，是寒極而疼痛；少陽經的自發性腹瀉，是熱極而疼痛。用手按壓腹部疼痛加劇的是少陽證，按壓不痛的是太陰證。這種情況仍然需要和解少陽經的邪氣，不可誤認為是太陰證。

使用加減柴胡湯：柴胡、陳皮、甘草各一錢，白芍五錢，茯神、梔子各二錢，當歸三錢，枳殼、大黃各五分。一劑藥後腹部脹滿消除，二劑藥後腹瀉停止。

這個方劑在和解中寓有輕微的攻下，分消邪氣又兼有輕微的補益，所以火邪容易消散，正氣又不受到損傷。

至於大承氣湯，過於推蕩；大柴胡湯，側重於分消，所以制定這個方劑來治療腹部脹滿、自發性腹瀉。