傷寒（2-1）

冬月傷寒，大汗，氣喘不能呼吸，臉色像硃砂紅，口不能說話，呼喊要水自救，人們認為是熱極了，想要用白虎湯來解陽明經的火，卻不知道這是戴陽證，上熱下寒，如果用了白虎湯，即使多加人參，一下喉嚨就會死亡。

用八味地黃湯半斤，煎湯，任憑他口渴飲用，一定會熟睡半天，醒來汗必然停止，氣必不喘，面色必清白，口不渴。這種情況原本不該出汗而汗出，必會導致大汗。

汗已經大出，陽邪全部泄出，陽氣也完全散失，陰氣也隨之上升，想要全部從咽喉向外越出。

因為皮毛出汗，陰氣奔騰，不能全部隨著汗液泄出，所以直接趨向咽喉這條大路，無法制止抑制。

陰氣已經上升，陽氣又向外泄出，不能引導陽氣回到氣之源頭，陽氣也隨著陰氣而上，陰氣逼迫它無法下降，所以氣喘不能呼吸。況且陽氣在上，火也跟著在上，這是勢所必然。

況且陰氣全部上升，則腎宮極為寒冷，下部既無火，上部的火不歸於本源，所以面色發紅。

上部的火不散，口也口渴，呼喊要水自救，是為了救咽喉的熱，不是救腸胃的熱。

實熱多由胃火形成，胃熱必定號啕大哭、狂呼叫喊，現在雖然氣喘，形體症狀還算安靜，口想說話卻說不出來，不是虛熱是什麼？這是真正的上部假熱、下部真寒。

八味湯的奧妙在於補水同時補火，下喉嚨後，火得到水而解除，進入胃中，水得到火而安寧，調和上下，灌溉肺腎，確實有奇妙的作用。

發汗導致亡陽，本來是損傷氣，為什麼治療腎臟能夠奏效呢？

不知道亡陽證體內沒有津液，導致內火沸騰，大量補益真陰，胃得到它而熄滅火焰。胃火熄滅，腎的關門就關閉了。腎關關閉，胃土之氣自然產生。胃氣產生，肺氣難道不因此得到滋養嗎？

肺氣產生，清肅的命令執行，母呼喚子歸來，同氣相招，勢必向下引導腎經，自然回歸子舍（腎）。

腎氣既然回歸，而腎中又有溫和的春色來熏蒸，汪洋的春水來養育，那麼火得到水而產生，水得到火而喜悅，所以奏效。

返火湯也很神奇。熟地三兩，肉桂三錢，棗皮一兩。

冬月傷寒，發厥，面色青、手冷，兩腳卻又熱。人們認為是直中陰寒，應該用理中湯。

不知道這是肝氣抑鬱不散，風邪在半表半裡，如果用了理中湯，必定會發狂而死。

直中陰寒，沒有不從腳先冷的，現在腳既然熱，不是直中肝經就很明白了。邪氣既然不在肝經內，似乎不可以徑直治療肝。但是邪氣雖然不在肝經內，未嘗不在肝經外。

邪氣在門外，與主人有什麼相關，卻出現發厥、面青、手冷？

不知道鄰居受震的恐懼，尚且會警惕，何況賊在門外，主人有不驚慌失措的嗎？勢必拿起槍刀想要禦敵。

此時如果能登上高處號召，勸諭高呼，賊知道內部有防護，外部恐怕有應援，自然容易解散。

倘若用理中湯，是用火攻殺賊，賊未擒獲，房舍先被焚燒，賊還會趁火突入，殺了主人而去。

治法用小柴胡湯加減，以散半表半裡的邪氣，肝氣自然安和，外邪化為烏有。

柴胡二錢，白芍五錢，甘草、黃芩、半夏各一錢，當歸一錢半。一劑手溫，再劑厥逆停止、身體發熱，面青自然痊癒。

冬月傷寒，身體發熱，汗自出，怕冷不怕熱。人們認為是陽明證，想要用石膏湯，不知道不是陽明證。汗出像陽明證，但是陽明證沒有不怕熱的。

現在不怕熱而怕冷，這是陽氣很虛，邪氣要出卻出不來，內熱已解，內寒未散，必定是因為誤汗所致。

用補中湯：人參、黃耆三錢，白朮、當歸二錢，柴胡、甘草、陳皮一錢，升麻四錢，桂枝五分。一劑汗止身涼，也不怕冷了。

補中湯是李東垣用來治療內傷的，確實有神效，難道沒看見被長沙張仲景譏笑嗎？

不知道傷寒也有內傷，不可拘泥於傷寒，不想治療變症的方法。

況且證候因誤汗而成，汗已出，邪氣存於經絡的必然很淺，即使怕冷，寒邪也不重，這是外感兼內傷。

這個方子補正氣兼有祛邪，所以合用成功，何況又加了桂枝散寒呢。

倘若當作陽明證，用白虎湯，稍微加入石膏，很少不變成虛寒而死。

溫正湯也可以。人參、當歸五錢，黃耆一兩，柴胡、神麯一錢，甘草五分，桂枝三分。

冬月傷寒，身體發熱五六天不退，譫語聲音低，口渴，小便自利，想要躺臥。人們認為是陽明經餘熱未解，我認為不是。

譫語雖然屬於胃熱，但聲音必定高，不順心意必定發怒，現在譫語低聲，不是胃熱。既然不是胃熱，為什麼口渴想要飲水自救呢？

然而口渴飲水，水不能化痰上湧，直奔膀胱，小便自利，這不是胃熱又很明白了。陽明火盛多發狂，現在想要躺臥，哪裡是胃熱。但若不是胃熱，為什麼譫語、口渴不解持續到五六天呢？

不知道這是心虛證，心虛則神不守舍而譫語，火起於心包而口渴。

心與小腸相表裡，水入心，心就移水於小腸而小便自利。

用清熱散：茯苓五錢，麥冬一兩，丹皮二錢，柴胡一錢，甘草五分。一劑譫語停止，二劑口渴消除、熱退。

用麥冬補心，茯苓分消火熱，柴胡、丹皮、甘草和解邪氣。

心氣充足，邪不能侵犯，全部從小腸泄出，心中寧靜，津液自生，所以口渴消除，腎氣上交於心，精神自然增長，不想躺臥。倘若懷疑胃熱而用白虎湯，很少不失敗出血。

涼解湯也可以。茯神三錢，玄參一兩，柴胡一錢，甘草二分，砂仁二錢，麥冬五錢。

冬月傷寒五六天，往來寒熱，胸脅痞滿，或嘔吐，或渴或不渴，或煩或不煩，人們認為是少陽證，應該用小柴胡湯調和。

小柴胡湯是少陽經的藥，少陽居於表裡之間，邪氣入而並於陰則寒，邪氣出而並於陽則熱，所以痰結於胸而苦滿，想吐吐不出，想渴渴不到，煩悶產生。用它自然容易奏效，但是不可常用，為什麼呢？因為少陽膽木，最喜歡水，其次喜歡風。

柴胡是風藥，用它來解鬱悶，然而每日用風藥投與，枝葉條達，最終必然乾燥，一旦下大雨則鬱鬱蔥蔥，那扶疏青翠是多麼好啊。所以用柴胡湯後，必須補水。

用濟生湯：熟地、玄參五錢，麥冬、白芍三錢，棗皮一錢，山藥、茯苓二錢，柴胡五分，神麯三分，竹葉一團。一劑煩悶消除，再劑寒熱停止，三劑痊癒。

方中多直接補腎水，直接補充膽木的源頭，則膽汁不枯竭，足以抵禦外侮。

況且加了柴胡，仍然疏散半表半裡的邪氣，怎能不收效迅速呢？

倘若懷疑傷寒後不宜純用補腎藥，恐怕胃氣受傷，難以消化。

不知道少陽證由太陽、陽明傳來，火燥水涸，不但邪氣逼迫膽汁，幾乎導致熬乾，五臟六腑大多被火燒灼，所以各經沒有不喜盼甘霖雨水的，不只是少陽膽木喜歡水啊。補水的藥，又有什麼停滯隔阻呢？

和隔散也很妙。柴胡一錢，白芍一兩，生地五錢，玄參三錢，麥冬、茯苓二錢，竹茹一團，芥子一錢，水煎。