大便閉結（1）

大便閉結，口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人說這是火盛導致的閉結，誰知道是腎水枯竭呢。

然而金得到清氣就能生水，得到濁氣不僅不能生水，反而想要得到水來滋養。大腸得到濁氣，沒有水就不能潤澤。然而大腸的開合，固然靠腎水來潤澤，也需要腎火來生發。

然而腎火必須得到腎水才能相互資助，得到腎水，大腸就通暢開合，沒有腎水則大腸固結，所以腎虛而大腸不通，不可以只泄大腸，那樣會更加損傷真陰。

這個症狀以老人最多，正是因為陽旺陰衰，火有餘，水不足罷了。治法只須補腎水，水足就能濟火，大腸自然潤澤。用濡腸飲：熟地二兩，當歸、肉蓯蓉一兩。空腹服用，幾劑自然通暢。

用熟地補腎，當歸生血潤腸，肉蓯蓉性質滑潤以通大便，妙在於補陰而不是亡陰，老年人尤其適合，少年腎虛也有利。

大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，怕寒冷，喜歡喝熱湯，人說這是火衰導致的閉結，誰知道是腎火微弱呢。大腸屬金，金應該怕火，為什麼沒有火金反而閉結呢？

不知道金中有火則金不會死，然而頑固的金需要火來鍛煉，所以大腸必須得到火才能開合。

大腸是傳導運送之官，有火則轉輸沒有障礙，無火則陰幽之氣閉塞其輸送的道路，如同大溪巨壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅厚難以打開，如果得到太陽一照，立刻消化，這難道不是大腸有火則通、無火則閉的明證嗎？

然而火在大腸，大腸有火熱的憂慮，火在腎中，大腸沒有大寒的畏懼。腎中無火，則大腸如何傳化水穀？治法必須補腎火，不必通大腸的結。

用溫腸開閉湯：巴戟天、白朮、熟地各一兩，山茱萸五錢，附子二錢。水煎服。

方中用巴戟天、熟地、山茱萸補腎，妙在至陰之中仍有至陽之氣，又妙在白朮利腰臍，附子直通其腎，迅速到達膀胱，則火氣熏蒸，陽氣回到如黍谷般溫暖，雪消冰解，哪裡還有固結呢？

大便閉結，煩躁不安，口渴舌裂，眼睛發紅，突然汗出不止，人說這是火盛，誰知道是胃火沸騰呢。

陽明胃火一旦發作，必定會燒乾腎水，大便不通，正是它的明證。

似乎應該趕快平息其火，然而火性炎上，一杯水怎麼能救它？必定導致火勢猛烈難以觸犯，必須得到滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓洗滌，那麼燭天燎原之火差不多才能完全熄滅。

用竹葉石膏湯：石膏、麥冬各一兩，知母三錢，甘草一錢，茯苓二錢，人參五錢，竹葉一百片，粳米一撮。

兩劑大便就通暢，改用清肅湯：玄參一兩，麥冬五錢，白芥子、甘菊花、丹皮各二錢，竹葉三十片，生地三錢，陳皮五分。十劑，永遠不再閉結。之前用白虎湯，是因為火勢太盛，不得已。

但是石膏辛散，藥性猛烈，頻繁使用大量使用，會損耗真陰，真陰一旦耗損，則前面的火雖然消除，後面的火又會起來，何況火有餘，水不足。

與其泄火來損傷其陰，不如補水來制約陽火，所以後來的湯劑補水以熄滅陽火之餘焰。

大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔吐酸水，不思飲食，人說這是火作祟，或者知道是肝火引起的嗎？

肝木容易生火，火旺應該生脾胃，土又生金，為何導致大腸沒有津液而形成閉結？

不知道肝火多半是雷火，雷火最消耗水，試看陰雨天一聽到雷聲震響，雲收雨散，正是消耗水的明證。

所以肝火不動則已，一動就會引動心包火沸騰，引動陽明火震動，水有不乾涸的嗎？水乾涸，大腸怎能不閉結。

所以想要打開大腸，必須先泄肝火，肝火泄了，肝氣自然平順，木不剋土，脾胃的津液自然輸送到大腸，有水則搬運有路，自然沒有阻滯。

用散火湯：當歸、白芍各一兩，黑梔子三錢，柴胡三分，大黃一錢，地榆二錢。兩劑，必定不再閉結。此方泄肝火，又舒肝鬱。因為肝木不鬱，肝火必然不旺。

解鬱正是為了散火，肝火散，各經的火自然散去，難道唯獨留下大腸的火固結不散嗎？何況地榆專門解大腸火，難怪它無不通暢。