背癰

背部先長出紅色瘰癧，漸漸紅腫，這是發背。古代說：外部大如豆，內部大如拳；外部大如拳，內部大如盤。然而癰疽必須辨別陰陽。

有先從陰變陽，有先從陽變陰，也有前後都是陽或都是陰的。陽症雖然嚴重但實際較輕，陰症看似輕微反而較重。先陰後陽可以存活，先陽後陰會死亡。如何辨別呢？

陽症形狀高突，顏色純紅，初起必定疼痛，潰爛多膿，收口後身體輕爽。

陰症形狀平陷，顏色帶黑，初起必定發癢，潰爛多血，收口後身體沉重。至於變陽變陰，可從這些變化來推測。如果紅腫高突，就是陽症。

趁著毒瘡初發，肉尚未化膿，趕緊用散毒藥物治療，隨手就能消散。發背到了擴散的地步，都是因為拖延延誤治療；以致陽症變為陰症。

搶救瘡毒如同搶救火災，應當迅速撲滅，否則必然蔓延焚燒房屋，不燒盡不會停止。不要以為陽症可以輕微延緩。

治療用急消湯：忍冬藤二兩，紫花地丁一兩，茜草、生甘草、花粉、桔梗各三錢，甘菊花、貝母各二錢，黃柏一錢。不必服用四劑。

這是陽毒初起最有效的方劑，沒有迅猛烈性的憂慮，有和解的妙處。

倘若魯莽使用毒藥，毒或許消散了，但真氣損耗，變成其他症狀，這是醫生的過失。

【批】所有大腫毒，不論部位陰陽，已潰未潰，腫毒通治，方劑最神效。此方之前已附於《奇效醫述》，這裡不再註明。文守江。

背心發瘰，癢得很厲害，隨後背部沉重如山，凹陷隱現發紅暈如盤，這是陰症初起的形象，尤其不是前面陽癰所能比的。

這是冤孽病，必然胡言亂語，將平日欺瞞的事情盡情發揚。這症本來無法治療，然而轉陰為陽，是醫生的事。這症雖然有祟憑附，但必然是正氣大虛，邪氣才能侵入。必須大補氣血，輔以散鬱解毒，那麼正氣旺盛自然消散。

用變陽湯：人參、黃耆各二兩，金銀花半斤，附子一錢，炒荊芥三錢，柴胡二錢，白芍一兩，生地、花粉各五錢。用水十餘碗，煎至二碗服用，三劑可癒。這是因為陽毒可以攻伐，陰毒必須補益。

方中人參、黃耆補氣，氣旺盛則幽陰之毒不敢侵入心肺。金銀花性味補益，善於化解陰毒，配合人參、黃耆功效更大。

然而沒有附子，就不能直接深入陰毒之中，又將陰毒驅出體外。又加甘草來解除剩餘的毒邪。然而毒結在背部，是因為氣血的堵塞，堵塞到了極點就會鬱結。

所以加柴胡、白芍、荊芥、花粉來消除痰濁、疏通滯礙，開啟鬱結、引導經脈，自然氣血宣通、血流暢通，瘀血消散、毒邪消除。

背癰潰爛穿孔，可見肺腑，瘡口黑陷，不能躺臥，口渴想喝水，有人說是陽症敗壞，誰知是陰虛不能變陽呢。背癰雖然分陰陽，到了潰後只適宜補益，不能消毒。

到了可見肺腑的地步，是之前失於補益，毒邪過度蔓延，好肉都化為瘀血而成為腐肉，腐肉必定爛穿到底。倘若胃氣健旺能吃東西，還有救活的可能。若厭惡飲食，必然無法存活。

然而能用人參、黃耆、當歸、熟地也有存活的，不可放棄不救。

用轉敗湯：人參、熟地、麥冬各二兩，生黃耆、當歸、山茱萊各一兩，肉桂、遠志、茯苓各三錢，白朮、金銀花各四兩，五味子一錢。一劑。或許胃開能少許吃飯，可救。只有完全沒有應驗，是胃將絕。或者服後飽悶，稍後安穩的，也有生機。這是補氣血，更補肺腎之陰。

陰氣生長則陽氣隨之增長，之後用金銀花化解餘毒，則毒散血生，血生肉長，肉長皮合。

倘若只解毒，不補氣血陰陽，陰毒不能變陽，悲哀啊。

背癰癒合，瘡口不收，敷上百藥都無效，有人說是餘毒未淨，誰知是陰不能資助陽呢。癰疽初起，毒盛化膿，毒衰膿盡。毒化解後瘡口不收，是陰氣虛，不是毒氣旺。世間用敗毒藥，是讓虛者更虛，想讓肌肉生長，可能嗎？然而只用陽藥補陽，不補陰也無效。獨陰不生，獨陽不長。膿血已乾淨，陰必然大虛。

只補陽，則陽旺陰虛，雖然陽想要資助陰，陰也不能資助陽。補陽，陰更加虛，瘡口更加難以癒合。

應當大補陰，使陰精旺盛，自然灌注瘡口，不必用生肌藥，肉自然生長。

用生肌散：麥冬、當歸各一兩，熟地、忍冬各二兩，山茱萊三兩、人參、白朮各五錢，肉桂三錢。六劑可癒。這是補陰多補陽少，使陰勝過陽。

然而補陽仍然要補陰的原因，是因為能進入陰中，與陽相交於內。

用忍冬藤是取它帶領各藥至瘡口，不是用來解餘毒的。

背癰癒合，肉生長瘡口平了，忽然開裂流水，這是不謹慎色慾和發怒。瘡癰忌諱色慾，其次忌諱發怒。犯了惱怒，新肉開裂；犯了色慾，新肉流水。然而這是就小瘡而言。若是背癰犯了怒，不過多病，犯了色慾多致死。

瘡口開裂，顏色必然變紫黑，流水處，肌肉必然敗壞。必須用藥補益氣血，不可仍然治療毒邪。

倘若之前毒未淨，必然不會收口，再度腐敗，實在是新肉不堅實，自然決裂。何況發背新癒，精神氣血空虛。所以犯了色慾就變出非常。然而一根木頭怎能支撐大廈？又必須用大劑量搶救。

用定變回生湯：人參四兩，黃耆三兩，當歸、白朮、麥冬、忍冬藤、茯苓各二兩，五味子二錢，肉桂三錢，山茱萊五錢。四劑平復。若再犯，就再服此方，必然死亡。這是救瘡癰壞症的仙丹。有人懷疑既然泄精決裂，為什麼反而不用熟地？

因為熟地補陰最緩，症狀犯實緊急，所以多用氣血藥，不是熟地不可用。數劑後，適宜減少分量，多加熟地來善後。

夏天發背癰，瘡口不突起，脈大無力，發熱口渴，自汗盜汗，用人參黃耆，反而手腳逆冷，大便不實，喘促嘔吐，有人說是火毒太盛，誰知是大虛，補不足以救濟呢。

瘡口不起，本是陰症，脈大又似陽，但無力不是陰是什麼？發熱口渴，是水不濟火，所以隨喝隨出汗。即使是陰症似陽，用人參黃耆為什麼反而逆冷吐嘔？

正是因為沒有使用附子，不能斬關入陣，驅逐蕩除陰邪。

用助陽消毒湯：人參八兩，黃耆一斤、當歸、白朮各四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎成膏，分二劑服用，立刻退熱。數劑後，瘡口突起而潰爛，分量減半，再數劑就會癒合。這個時候這個症若不大補必然立刻死亡。

大約陽癰用消毒，陰癰萬不可用，舍棄癰症而從症狀，實在是好方法。

背癰潰爛後，或者發熱，或者惡寒，或者疼痛，或者膿多，或者流清水，自汗盜汗，膿成了不潰爛，潰爛了不收口，有人說是毒未淨，誰知是血氣大虛呢。凡是氣血旺盛，陰陽平衡，怎麼會生毒？

只有臟腑內部損耗，毒才會藏匿，久了必然外泄，於是發為癰，毒自然不留。然而臟腑本就虛弱，又加上膿血就更虛了。瘡口外表未斂，似乎有餘。氣血未生，實際不足。不可偏補一臟，導致偏勝。

然而用大補湯往往無效，不是方子不好，是用不得法。背癰不是細小劑量所能補益的。我訂了一個方子，請正同仁。

人參、當歸各一兩，黃耆、熟地各二兩，白芍、白朮、茯苓各五錢，肉桂二錢，川芎、生甘草各三錢。自然有效。癰未潰，先化毒；已潰急需補虛。縱有餘毒，不必敗毒。

敗毒，不是寒涼就是消耗，消耗損真氣，寒涼傷胃。

真氣損則邪氣盛，胃傷則穀氣全無，怎能生肌肉？只有大補湯助真益胃，所以收到全效。不只治已潰，凡未潰都有效，可惜世人不知道。