小便不通

小便點滴不出，又急又悶難受得要死，煩躁不安，口渴想要喝水，喝了水後反而更急，有人說是小腸熱極，不知道其實是心火亢極。

心與小腸是表裡關係，心熱小腸也會熱，小腸熱極就會形成癃閉，所以問題的熱源在心而導致癃閉。

雖然如此，心火向上燃燒，小腸在下方，怎麼能一受熱就把熱移到小腸，熱應當不嚴重，為什麼癃閉會這麼厲害呢？

不知道小腸的開合，完全依靠心腎來通暢，現在心火亢盛炎熱，清氣不能輸入小腸，只有烈火相逼，小腸有陽無陰，怎麼能傳化。小腸不能傳化，膀胱又怎麼會肯代替小腸來傳化呢。

何況心腎之氣既然不能進入小腸，又怎麼能進入膀胱，來傳化水穀呢，這就是膀胱緊閉不能排泄的原因。

治療方法應當泄心火兼利膀胱，那麼心腎之氣通暢，小便也會通暢。

用涼心利水湯：麥冬一兩，茯神五錢，蓮子心一錢，車前三錢。服用二劑，小便如水般通暢，四劑完全康復。

補心就是涼心，心沒有太過亢盛，小腸又怎麼會有大問題呢。

何況有滲利通水的藥味，心氣自然與腎相交，腎與膀胱相交，氣化容易出水，哪還有不通的痛苦呢。

小便不通，眼睛突出，臉紅耳熱，口渴想喝水，煩躁不安，有人說是上焦火盛，不知道其實是膀胱火旺。

膀胱與腎是表裡關係，膀胱必須得到腎氣通暢後才能化水，所以膀胱火就是命門火。膀胱沒有火就不能化水，為什麼火盛反而閉結呢？

不知道膀胱得到正火則水容易消化，得到邪火水就難以通利，所以膀胱火不都是生於命門之中。

膀胱是太陽經，太陽經最容易進入邪氣，一旦進入邪氣，寒氣鬱結變為熱，熱結於膀胱，邪氣將要消散。邪氣既然將要消散，火應當隨著小便排泄出去，為什麼反而形成閉結呢？

因為邪氣將要出境，恐怕被截斷去路，所以作威作福顯示強橫，停留在膀胱。治療方法不必泄腎火，只要利膀胱，邪氣就會清除乾淨。

用導水散：王不留行五錢，澤瀉、白朮各三錢。一劑就通，不需要第二劑。這是逐水最有效的方子。

小便點滴不通，小腹發脹，然而不痛，上焦沒有煩躁，胸中沒有悶亂，口不渴，舌頭不乾燥，有人說是膀胱水閉，不知道其實是命門火寒。膀胱是決瀆之官，氣化才能排出。氣化，就是腎氣，也就是命門火。

命門火旺，膀胱水就通暢；命門火衰，膀胱水就閉塞。

有人說小便次數頻繁，是由於命門火衰，火衰應當小便通暢量大，為什麼反而閉塞呢？

不知道命門火必須得到腎水來相養，腎水衰，火才會旺，火旺是因為水沒有力量來制約它。

沒有水來涵養的火，火雖然旺而實際上已經衰了；沒有火來溫煦的水，水想要通暢反而堵塞。

命門火衰，小便次數頻繁，衰到極點，頻繁到極點，頻繁到極點，就是閉塞到極點了。

人們看到閉塞，懷疑是膀胱火，反而用寒涼藥物，更加損傷命門火，膀胱的氣更加微弱，又怎麼能化水呢。

改用利水藥，越利越虛，這無異於向乞丐求食。治療方法必須助命門火。又怕陽旺陰消，必須在水中補火。

用八味湯：熟地一兩，山茱萸、山藥、茯苓各五錢，丹皮、澤瀉各三錢，肉桂二錢，附子一錢。一劑小便就像注水一樣通暢。

八味湯在水中補火，火不會太過熾旺；在火中通水，水不會枯竭。

即使久閉到胞轉（尿液轉入胞中），此方沒有不見效的，何況一般的閉結呢。

小便不通，眼睛突出，腹脹如鼓，膝蓋以上堅硬，皮膚快要裂開，飲食也吃不下，只有口不渴，服用甘淡滲泄藥沒有效果，有人說是陽盛到極點，不知道其實是陰虧到極點。

陰陽互為根本，甘淡滲泄都是陽藥，病在無陰，用陽藥恰當嗎？

陰得到陽才能生，然而無陰，是指沒有陰中的至陰，必須得到陽中至陽才能化。小便閉，是膀胱病。膀胱是津液之府，必須氣化才能排出。

這個氣就是陽中至陽，本來藏在至陰中，至陽沒有至陰之氣，就成了孤陽無陰，怎麼能化水。補至陰，陽自然就化了。

用純陰化陽湯：熟地一兩，玄參三兩，肉桂二分，車前三錢。一劑，小便如泉水湧出，再劑就恢復正常。

此方勝過滋腎丸，因為知母、黃柏苦寒，不如此方用微寒來化水。

議論的人說病情危急，不宜用補藥來通腎，而且熟地濕滯，會加重閉塞澀滯。

誰知道腎有補無泄，用知母、黃柏泄腎，不是虛虛（使虛者更虛）嗎。

不如用熟地純陰，又配合玄參，既能生陰，又能降火，攻補兼施，至陽得到它，無異如魚得水，化亢炎為清涼，怎麼不會崩決而出呢。

有人說既然用玄參、熟地滋陰，至陽就可以化了，為什麼又用肉桂、車前呢？

然而藥是純陰的，必須得到至陽的藥品來引入至陽，又有引導水分的藥味，同群共濟，所以既能進入陽中，又能出於陽外。

何況肉桂只用氣來入陽，不用味來助陽，確實有妙用。

小便閉塞，中焦脹滿，口很渴，用利水劑沒有效果，有人說是膀胱火旺，不知道其實是肺氣乾燥。

膀胱是州都之官，津液收藏於此，氣化才能排出。

上焦的氣化，是由於肺氣清熱，肺熱就金燥不能生水，利水藥盜耗肺氣，所以越行水越得不到水。治療方法應當補益肺臟，助長秋令之氣，水自然會生。

用生肺散：人參一兩，麥冬二兩，五味子、黃芩各一錢。二劑小便就通暢。

此方補肺生金就是生水，為什麼又加黃芩，不怕它克金傷肺嗎。

不知道天令到秋天的時候，白露降臨，這是天生寒氣以生水，肺熱不用清寒的藥，怎麼能補益肺臟而生水呢。這黃芩一定要加。

飲食失去節制，傷害胃氣，於是小便不通，有人說是肺虛，不知道其實是胃氣下陷。

膀胱必須得到氣化才能排出，能升氣，就是氣化的驗證。氣盛則清氣上升濁氣下降，氣衰就不升不降。

胃是多氣之府，眾氣都歸它統攝，所以胃氣一虛，眾氣都不能上升。因此脾胃虛，九竅都不通暢，豈止是小便閉塞呢。治療方法應當提升至陽的衰氣，而提氣必須從胃開始。

用補中益氣湯：人參、甘草、柴胡各一錢，黃耆、白朮各三錢，當歸二錢，陳皮三分，升麻五分。一劑小便就通，二劑完全康復。

方中用人參、黃耆補胃，升麻、柴胡從化原之下提氣，那麼清升濁降，怎麼會閉結呢。