癥瘕（2）

飲食時受到驚嚇，於是導致停滯不消化，久了形成癥瘕，醫生當作痞塊治療沒有效果，用補藥也沒有效果，大概是驚氣沒有收斂的緣故。少陽膽主管生發，一遇到驚嚇就會氣機鬱結不能伸展。

肝膽相互表裡，膽有病肝也有病，同病相憐，必定會把怒氣轉嫁到脾胃。

土畏懼木旺，雖然想要消化糟粕，只怕木來奪它的權力，猶豫退縮，不敢轉輸，於是木和土的氣兩者都停滯在腸胃，就形成了癥瘕。

必須開通少陽的鬱結，配合平肝，那麼脾胃就不怕肝膽了，自然能夠分消水穀，哪有癥瘕不消散的道理。

使用逍遙散：白朮、柴胡各二錢，白芍五錢，當歸、鱉甲、茯苓各三錢，二陳湯一錢、甘草五分。服用十劑完全痊愈。

這是解鬱的神妙方劑，專門入肝膽二經，鬱結開通，脾胃的癥瘕不用攻治自然就會消散。

偶爾吃了難以消化的食物，又受到驚嚇，氣結不能消散，食物也很難消化，於是痰濕包裹形成瘕，這是驚氣閉結造成的。驚則氣往下走，食物應該隨之下降，為什麼反而阻滯了呢？不知道氣是無形的，食物是有形的。無形的氣隨驚嚇而下降，有形的東西隨驚嚇而上升。而且驚則氣下，氣下到肝中，不是下到脾中。氣下到肝中，肝氣就不能消散，勢必向下侵犯脾土。

沒有東西參與，尚且能留置食物而不消化，何況原本在受到驚嚇之前就已經接受了難以消化的食物，又怎麼能消化呢？這就是癥瘕之所以長期存在腹中的原因。治法必須祛除驚氣，大力培補脾胃，自然不用攻治就會消散。

使用培土化瘕湯：白朮一兩，柴胡、白薇、山楂、厚朴各一錢，茯苓、雄鼠矢各三錢，枳殼五分，神麯、生首烏、白芥子各二錢，鱉甲五錢、白芍五錢，山藥四錢。服用二十劑完全消散。這裡用白朮培補土氣，為什麼又用白芍平肝呢？因為脾弱是由肝膽克制的緣故，平肝膽正是為了培補脾胃。

木既然不侵犯脾胃，土氣自然上升，沒有什麼不能消化，何況又加了消癥破瘕的藥物，什麼塊不能去除，何必用安驚定神的藥物呢。

何況柴胡已經舒暢了肝膽之氣，膽氣宣揚肝氣暢快，即使有驚駭，又能消除到哪裡去呢，難道還會患癥瘕嗎。

吃飽後就睡臥在風露天氣中，醒來後感覺腹中飽悶，於是形成痞。一般人說是食物沒有消化，哪知是風露邪氣裹著痰在胃中呢。風是陽邪，露是陰邪。這兩種邪氣合在一起，最難消化，往往停留在腹中不消散。

應當通調陰陽，使陽邪進入陰中，陰邪走出陽外，陰陽正氣兩不相損，然後進入陰中走出陽外，痰氣散開，邪氣就容易逃遁了。

然而陽邪不過居留在胃中，陰邪常常越出胃外，凡是藥物都歸經到胃，邪在胃中容易消散，邪不在胃中怎麼能立刻消散呢？然而邪分陰陽，只要補益陰陽正氣，邪氣不用驅逐自然就消散了。

使用兩祛丹：白朮一兩，人參、生首烏、鱉甲末、地慄粉、當歸各三錢，神麯、茯苓各二錢，半夏、貝母各一錢。服用十劑痞完全消散。這是脾腎兼治的方法。脾腎都屬陰，為什麼置陽不問呢？不知道陽邪侵入陰分就完全變成陰了。完全變成陰，就忘記了它原來是陽，所以治陰不必治陽。

然而方子治陰，未嘗不是治陽，所以能進入陰中，又能出離陰外，陰邪陽邪都能用它來消除。

吃了蔬菜後，胸膈有障礙，懷疑有蟲，因此形成痞，一般人說是蟲子作怪，哪知是心疑導致食物不能消化呢。

脾胃主管消化，東西凡是進入胃就消化，既然蟲進入胃到了脾，又怎麼會不消化呢？蟲既然消化了，怎麼會形成痞？這是疑心造成的危害。脾胃消化食物，完全依靠後天的火氣。

後天的火氣在心包，先天的火氣在命門，心包滋生胃，命門滋生脾，這兩經火氣旺盛後才能化生糟粕，化出精微，土得到火才能生長。

吃蔬菜時產生疑慮就會使心妄動，心本來無為，妄動就變成有為，必定是由心包代替心君處理政事。

心包主動不主靜，適宜有所作為，心既然有所作為，心包反而不能有所作為了。

應當動而不動，應當有所作為而不作為，那麼心包就不代替心君處理政事，火氣就不能進入胃，胃就不能化物，脾於是不為胃運行了，飲食又怎麼能消化呢？自然停滯在腹中形成痞。如果不解除疑心，只靠健胃補脾來消痞，癥痞哪裡是容易消除的呢？

使用釋疑湯：人參、茯苓各三錢，巴戟、白朮各五錢，白薇二錢，甘草、肉桂各一錢，使君子三枚，砂仁三粒，廣香木三分，菖蒲五分。服用十劑完全消散。

此方溫補心包，心包氣旺，那麼心包火自然升騰，心包火一動，安定無為，不代替心包宣暢氣化。

心包火宣暢到胃，命門火自然翕然附從，簡直就像夫婦同心，合力攻擊，即使有癥瘕，哪有不立刻化解的道理。