暑症（1）

在外奔波勞碌的商販，在烈日下奔走，感受暑氣而突然昏倒，人們說是中暑，誰知道其實是中暍呢？暍和暑有什麼區別？大體上暑熱是由外部侵入，暍熱是由內部發出。

在外奔波勞碌的商販，奔走勞苦，體內有熱想要散發，體外的暑氣卻阻遏壓抑它，所以才會突然昏倒，這是暑氣在體外，體熱被閉塞的緣故。如果暑氣不協助體內的熱氣宣散，那麼氣機閉塞，熱反而散不掉。應該疏散體內之熱，輔助消除暑氣。

使用救暍丹：青蒿五錢，茯苓、白朮各三錢，香薷、知母、乾葛各一錢，甘草五分。服用兩劑熱就散了，不需要第三劑。方中用青蒿來平胃火，又能解除暑熱，作為君藥。香薷解暑，乾葛清熱，作為佐藥。

又考慮到內熱很盛，如果只疏散而不清涼，恐怕火氣會向上炎燒，所以加入知母來清涼它；更妙的是用白朮、茯苓來通利腰臍，疏通膀胱，讓火熱向下趨向小腸完全排出，火氣下行，自然不會向上逆行，外暑內熱各自消散於無形。

富貴人家的子弟，經常吃瓜果導致胃寒，突然感受暑氣而昏倒，人們說是中熱，誰知道其實是中暑呢？

因為富貴人家，先天稟賦虛弱，又多有慾望，沒有體內不寒的，再加上瓜果更增加寒涼，按理說暑氣難以侵入，但是體內極寒，體外的熱氣反而容易進入，暑氣瀰漫在天地之間，沒有陰氣可以依附，遇到陰虛的人就趁虛而入。治療方法不可以先祛除暑氣，必須先補氣。

然而既然因為陰虛而導致陽邪入侵，似乎應該補陰，為什麼反而補陽氣呢？

不知道補陰的話，陰雖然旺盛，反而被陽邪所喜歡，陽邪正擔心陰弱不能與它匹配，如果幫助陰，不要說陰難以祛除陽，陽邪還會長久盤踞不去，必定會根深蒂固而產生變故。

只有補其陽氣，使陽氣旺盛，正氣之陽與邪氣之陽互相攻擊，再加上疏散暑氣的藥物，那麼邪陽自然不戰而退。

使用散暑回陽湯：人參、茯神、白朮各五錢，香薷、扁豆各二錢，陳皮五分，甘草一錢。方中人參、白朮、茯神、扁豆健脾補氣，用來回陽。香薷散暑，為什麼用量相差這麼大？

不知道陰虛就是脾虛，脾雖然屬於陰臟，但不用補陽的藥物就沒有效果。況且陽邪旺盛，不大量使用怎能與它對抗？如果用量少，恐怕會導致失敗。

即使取勝，暑氣消退後元氣也不能立刻恢復，與其等到暑退後再補陽，不如在邪氣旺盛時多用補陽藥。這樣正氣不受虧損，邪氣又迅速離去。

中暑後氣機不能升降，發生霍亂上吐下瀉，身體像弓一樣向後反張，寒熱交替出現，心胸煩悶，人們說是暑氣引起的內熱，誰知道是陰陽錯亂呢？

陰陽和諧，邪氣就不能侵犯。如果陰不與陽相交，陽不與陰相交，邪氣就會趁虛而入。邪氣扶持強的一方，不扶持弱的一方，陰強就幫助陰，陽強就幫助陽。

夏季的人多數陰虛陽旺，邪氣就趁陰虛而侵入，欺負陰氣虛弱。

然而陽氣旺盛又幫助陽而不幫助陰，陰看到邪氣幫助陽，又嫉妒陽旺而與陽相爭鬥，陽又嫌棄與邪氣結黨，想把邪氣嫁禍給陰，陰不接受，於是陰陽錯亂，邪氣往來作祟。

這就是陰陽所以不通的原因，清氣不升，濁氣不降，導致霍亂吐瀉，角弓反張。陰不與陽相交就發寒，陽不與陰相交就發熱，心胸竟成了戰場，怎能不煩悶？應該調和陰陽，輔助祛除暑氣，緩慢調理，不可急劇壓制。

使用和合陰陽湯：人參、香薷、藿香、蘇葉、天花粉各一錢，白朮二錢，茯苓五錢，厚朴五分，陳皮、枳殼各三分，砂仁一粒。用水煎煮，放涼後慢慢服用。兩劑即癒，不需要第三劑。

這個方子能分辨陰陽清濁，疏通上下升降，調和錯亂，確實有奇效，幫助正氣而不增加火邪，祛除邪氣而不損傷正氣，大概就是這個方子吧。

中暑發熱，腹部疼痛，想吐吐不出，想瀉瀉不下，人們說是乾霍亂。霍亂為什麼分乾濕？只是因為沒有吐瀉而已。

邪氣在胃就會嘔吐，這樣邪氣就向上發散；邪氣在腹能夠腹瀉，這樣邪氣就向下排出。向上發散則邪氣不會留在中焦，向下排出則邪氣不會進入體內。

現在不吐不瀉，邪氣堅固地盤據在中焦，如同皇城發生叛亂，四周邊境雖然安寧，但心腹之患立刻就會發生變亂，流血於宮門，屍橫於內殿，如果不是奮不顧身的將領，冒著箭矢刀鋒，怎能迅速平定反叛，在片刻之間安定禍亂？使用人參瓜蒂湯：人參一兩，瓜蒂七個。煎煮飲用，就會嘔吐而愈。這種情況脈象必定沉伏，不吐就會死亡。古代也知道用瓜蒂，但不敢加入人參。

胃氣虛弱，所以才會中暑，現在大量嘔吐，胃一定更加受傷，所以用人參，在催吐的同時安撫胃氣。

況且胃向來虛弱，暑邪壅塞其中，雖然用了瓜蒂，但氣力不足以向上推動，想吐吐不出，即使吐了也不多，邪氣終究難以排出。用人參一兩，則陽氣大為旺盛，力量足以祛除邪氣。加上瓜蒂，怎能不大量嘔吐呢？

使得邪氣消散而正氣不受損傷，如同內亂平定，君臣恢復原位，仍然是安寧的局面。

中暑發熱到了極點，登上高處呼喊，脫掉衣服奔跑，看到水就跳進去，人們說是暑毒侵襲，誰知道是胃火助長的呢？暑熱侵犯心臟而不侵犯胃。因為暑與心都屬火，同氣相求。胃是心的兒子，胃看到暑邪侵犯心臟，就發動土中的火來護衛心臟。

胃多氣多血，火性最為酷烈，暑邪畏懼胃火，就逃到心中。心喜歡寒涼不喜歡溫熱，又害怕暑邪直接侵入，自己不能安寧；胃又惱怒暑邪侵入心中，於是放火焚燒心臟外部。二火互相逼迫，心君（心）只好退位，精神無所依附，所以登上高處呼喊，這是火氣向上騰升；脫掉衣服奔跑，是厭惡衣服增加熱氣；看到水就跳進去，是喜歡水能克制火的緣故。

此時沒有津液滋養，必然會大量出汗而亡陽，陰陽兩虛，如果火勢不大泄，像燎原之勢，怎麼能撲滅？使用三聖湯：人參、石膏、玄參各三兩。服用兩劑。

另外再用緩圖湯：玄參二兩，人參、青蒿各一兩，麥冬三兩。服用兩劑就完全痊癒。

前面的湯藥稍微有些霸氣，但是火熱到了極點，必定會耗乾腎水，所以要大量使用。

然而人參與石膏用量相同，所以只瀉胃火，不傷胃氣。玄參又能滋潤生水，水一生，火就更容易熄滅。

後面的方子不用石膏，因為胃火已經大量泄去，只剩下餘燼時起時滅，所以改用麥冬、青蒿來滋養陰液又平息火氣。

有人問：因為暑邪導致發狂應該消暑，前方的方子只瀉火而不考慮暑邪，為什麼能奏效？不知道暑邪也是火，瀉火就是瀉暑。

如果加入藿香、香薷等藥，那麼石膏向下清泄，而藿香、香薷向外發散，互相牽制反而不能建功。