火熱（3）

發冷發熱的症狀時而停止、時而發作，一天發生四五次。熱起來的時候煩躁得無法忍受，冷起來的時候顫抖不止。人們認為是寒邪在陰陽之間作祟，誰知道是火熱之邪在心腎之內呢。

心與腎本來是相互克制卻又相互交通的關係，如果相互克制而不能交通，必定會導致寒熱不定的症狀。

因為心喜歡寒涼，不喜歡炎熱；腎喜歡溫暖，不喜歡寒冷。現在心熱而呈現寒象，按理說心應該喜歡；腎寒而呈現熱象，按理說腎應該喜歡。然而，熱是腎所喜歡的，心卻必定厭惡；寒是心所喜歡的，腎卻必定厭惡。

腎厭惡心的寒氣，害怕寒邪侵犯腎臟，所以不敢與心交通；心厭惡腎的熱氣，害怕熱邪侵犯心臟，所以不敢與腎交通。

然而，腎雖然厭惡心的寒氣，卻又厭惡心不與它交通，腎自己想要與心交通，但心不接受，於是腎就用熱氣來欺凌心；心雖然厭惡腎的熱氣，卻又厭惡腎不與它交通，心自己想要與腎交通，但腎又不接受，於是心就用寒氣來侵犯腎。因此，根據寒熱的盛衰，來區分症狀停止和發作的時間。

心與腎沒有時刻不在試圖交通，白天寒熱的停止與發作沒有規律，因為它們相互交通就發作，因為不相交通就停止。這樣看來，又何必奇怪熱來時煩躁得無法抵擋，寒來時顫抖不止呢？這其中確實有精妙的道理啊。

當熱來的時候，是腎氣向上升騰。心雖然厭惡熱，但心中本是寒冷的，按理說不應該煩躁，現在為什麼會煩躁呢？

這是因為心寒導致心氣極度虛弱，唯恐腎氣攻入心臟，因為恐懼而煩躁，並不是因為熱而煩躁。

當寒來的時候，是心氣向下沉降。雖然腎厭惡寒冷，但腎中本是熱的，按理說不應該顫抖，現在為什麼會顫抖呢？

這是因為腎中的熱氣大大匱乏，唯恐心氣消耗奪取它，因為吝惜而顫抖，並不是因為寒冷而顫抖。

然而，想要不煩躁，必須使心不寒冷；想要不顫抖，必須使腎不發熱。

使用「解圍湯」：人參、棗皮、茯神、棗仁各五錢，熟地、當歸、白芍各一兩，柴胡、菖蒲各一錢，遠志、半夏各二錢，玄參三錢。服用四劑後，所有症狀都消失了，服用六劑後就不再發作。這是同時治療心、肝、腎的方法。

心與腎要相交，必須由肝來作為仲介。區分寒熱、制止煩躁和顫抖，如果沒有肝的調節，絕對不會奏效。所以方中加入柴胡、白芍來大大舒解肝氣鬱結，讓肝在其中委婉周旋，這樣心腎怎麼還會分離不和呢？使用這個藥方的道理，是應該要知道的。

熱到極點，心口部位有一塊區域出汗像下雨一樣，其他部位完全沒有汗。人們認為是心熱，誰知道是小腸熱到極點了呢？小腸在脾胃的下方，是什麼火能夠侵犯到心臟而導致出汗呢？這是因為小腸與心互為表裡，小腸熱，心也就跟著熱了。

然而汗是從心口部位的皮膚肌肉之外出來的，這仍然是心熱的表現，並非小腸熱直接導致的。

然而心臟本身沒有體液，需要從腎臟獲取來滋養心臟。如果汗是從心臟出來的，而且像下雨一樣，必定會導致陽氣亡失，立刻化為灰燼，為什麼心神還能守在體內而不發狂呢？這明顯是小腸的熱水不能向下運行，反而向上衝出體表了。

然而水是沒有不向下流的，為什麼這些水不從陰部排出，反而跑到心口前的皮膚上來呢？

這正是因為表裡關係密切，心臟因為小腸的熱而被焚燒，小腸就提升水液來救心，但心臟沒有孔竅可以進入，於是水液就跑到皮膚，從毛孔全部排出。

治療方法仍然是治療小腸，利小便，分開消除火氣，這樣水自然回歸到正常的通路，汗就不會向外排出了。

使用「返汗化水湯」：茯苓一兩，豬苓、劉寄奴各三錢。服用一劑後汗就止住了。

茯苓和豬苓能利水，加上劉寄奴既能止汗又能利水，藥性又迅速，它們一同從心臟直達膀胱，經由陰部向下排泄。水液排出去了，火氣也隨之而去，這樣正好不必再服用第二劑來損傷臟腑了。

口腔和舌頭紅腫，不能說話，胃部感覺非常飢餓口渴，人們認為是胃火向上衝。

胃火發動，如果不是導致發汗而陽氣亡失，就一定會導致煩躁狂妄甚至發瘋，怎麼會僅僅是口舌紅腫不能說話呢？然而，這是心包的火。舌頭是心臟的苗竅，也是心包的孔竅。心包代替心君行使治理職能，必須藉助口舌來宣佈政令。

只有當心包沒有火邪時，口舌之間都是清氣上升，喉嚨和舌頭安閒舒適，說話聲音響亮。

等到心包的火邪發動，就容易作亂，如同權勢大的臣子慾望多，要樹立威嚴、展示權力，必定先從負責宣傳命令的人開始。現在相火（心包之火）發動，喉嚨和舌頭紅腫，這是必然的趨勢。既然又紅又腫，又怎麼能說話呢。

又如同輔政大臣肆意殺戮侮辱，那麼喉舌之臣就會閉口不言、舌頭打結，沉默不語以求容身。然而，如果過於嚴肅恭敬，不投其所好、送其錢財，就不能滿足他的要求，貪婪的念頭就會產生，這就是飢渴感覺非常強烈的原因。

治療方法應是清瀉心包的火，而不是泄胃，因為擔心胃土一旦衰弱，心包的火反而會轉過來滋生胃土，導致火氣更加旺盛。

使用「清火安胃湯」：麥冬一兩，石斛、丹參、生地各三錢，炒棗仁五錢，竹葉一百片。服用三劑後症狀痊症狀痊癒，飢渴也好了。這個方子完全清泄心包的火，又不損泄心氣。心包的火平息了，胃氣自然就安和了。

這又如同大臣遇到英明的君主，受到格外的包容，於是悔過自新、洗滌心靈，共同謀求安定，亂世中的奸雄，就轉變成了治世的能臣。

全身的毛孔像被針刺鑽一樣疼痛，而且骨節內部也疼痛，在外面拍打冷水能稍微緩解。人們認為是火從皮膚出來，誰知道是火鬱結在臟腑之中呢？臟腑的火必定要從皮毛出來，既然已經向外出了，為什麼又會刺痛呢？這是因為火想要出來卻出不來。

火的特性是向上燃燒，從皮膚這個旁路外出，本來就不合適。人既然內部虛弱而火氣旺盛，陽氣又充足，火想要向外泄，但皮膚堅固，火本來就鬱結，又不順心，於是鼓起勇氣向外攻擊皮膚，想要奪門而出。但毛孔不能立刻打開，火不得已，只好又返回臟腑，導致疼痛。

用冷水拍打能稍微止痛，是因為火喜歡水的濕潤皮膚的作用，反而忘記了水是能克制火的。這並不是因為水從外部打擊就能夠散去火氣而止痛。

治療方法不必將所有臟腑的火都泄盡，只要泄去胃火，其餘的火自然就會平息。

使用「攻火湯」：大黃、炒梔子、白芍各三錢，石膏五錢，當歸一兩，厚朴、柴胡、甘草各一錢。服用兩劑就會痊癒，不必服用三劑。

這個方子泄脾胃的火，卻不損傷脾胃的氣，同時又兼顧舒理肝氣，火氣尤其容易消除。這是抓住關鍵、爭取奇效的方法，確實有其中的奧秘。

心中像被火燒一樣，自己感覺到一股火焰升起來，就立刻想要小便，匆忙之間就遺尿，大便也跟著排泄出來。人們認為是心火向下運行，誰知道是心與心包這兩種火在作祟呢？心包，是代替心君主管運化功能的。

君火旺盛時，相火就安寧；君火衰弱時，相火就動亂。看起來好像是相火猖狂，但根源仍然在於君火。

然而也有君火旺盛而相火也跟著動亂的情況，這是因為君火和相火這兩種火不能同時發動，如果同時發動，兩者就不能並存。

相火看到君火旺盛，不敢向上奪取君權，就讓君火向下運行。君火既然已經發動，沒有地方可以發泄，心與小腸互為表裡，自然就把熱轉移到小腸。相火跟隨輔助君火向下運行，既然進入了小腸，又進一步被引入大腸，所以大小便就同時失禁了。治療方法是安定這兩種火的氣勢，火焰自然就會熄滅。使用「四物湯」加味來治療。

熟地、當歸、玄參各一兩，川芎、黃連、車前子各二錢，白芍五錢，黃柏一錢。服用四劑後完全痊癒。

四物湯能補血，火氣動亂是由於血燥。補血能使臟腑不乾涸，涼血能使火焰不浮動遊走。

何況黃連清瀉君火，黃柏清瀉相火，車前子利水，引導這兩種火直接走向膀胱全部泄出，哪裡還需要擔心它們擾亂經脈呢？

在大怒之後，全身關節都疼痛，胸腹脹滿，眼睛緊閉，四肢冰冷，指甲呈現青黑色。人們認為是陰證傷寒，誰知道這是火熱證呢？

陰證有時表現得像陽證，陽證有時表現得像陰證，最需要仔細辨別。這就是陽證表現得像陰證。指甲發青，是陰證的外部表現，四肢冰冷難道不是寒到極點了嗎？卻不知道體內熱到極點，反而會表現出外部的寒象，這是看似寒冷而並非真正的寒冷。

大怒必定損傷肝臟，肝氣變得急促，肝葉極度張開。發怒時就更急促，肝葉更加張開，導致血液沸騰、火氣升起，無法制止。肝主管筋，火氣升起，筋就會攣縮拘束而產生疼痛。

火邪在外焚燒，痰濁在內凝結，痰與火相互搏結，濕氣無法散開，於是將濕氣驅趕到手足部位。指甲是筋的延伸部分，所以呈現青黑色。手足雖然冰冷，但胸腹部卻正是大熱。治療應該平抑肝氣，散去內熱，體表的寒象自然就會消散。

使用「平肝舒筋湯」：柴胡、陳皮、甘草、秦艽、烏藥各一錢，白芍一兩，牛膝、生地、丹皮、炒梔子各三錢，當歸五錢，防風三分，神麯五分。服用四劑後完全痊癒。

這個方子能進入肝經解除怒氣，怒氣解除，火氣自然平息，火氣平息，筋脈就舒暢，這是自然的道理。這種病症如果錯誤地辨別陰陽，必定會導致死亡。

應該先用喝水的方法來試探，喝水後不吐的是陽證，喝水後立刻吐的是陰證。如果喝水後不吐，就立即使用這個方子，會有效果。