膨脹（2）

大病初起，導致脾胃受傷，氣虛中焦脹滿，形成氣臌。服用補土消滿湯數劑。人參、陳皮、神麯各三分，白朮、山藥各五錢。

茯苓、芡實各三錢，蘿蔔子、蘇子各五分，山楂五粒，甘草一分。效果神奇。

四肢腫脹，腹部腫大如鼓，臉面眼睛浮腫，皮膚流水，按壓不像泥土那樣柔軟，反而凹陷成孔，抬手後恢復如故，飲食知曉味道，大便稀溏，小便閉塞澀滯，氣喘不能平臥。人們說是水臌，不知道是腎水衰竭。真水充足，邪水就不能橫行，真水衰竭，邪水就氾濫。何況真水衰竭，虛火必然旺盛。

三焦之火與衝脈屬火的臟腑，性質都向上炎升，無不逆勢上衝。水跟著火泛濫，向上走到肺，喘嗽不安。臥主要靠腎，腎氣既然逆亂，又怎麼能平臥呢？

到不能平臥的地步，肺氣就不能在夜間歸於腎，腎水空虛，充滿的都是火氣，那麼肺氣不敢久留於腎，仍然回歸肺臟。

母親因兒子虛弱，清肅的功能不能施行到膀胱，水進入膀胱的口，膀胱不接受，就散佈到經絡，隨著臟腑的虛弱處，進入而灌注，不走小腸而走皮膚，所以毛孔出水。治療方法必須補腎水來制約腎火，尤其適宜補肺金以生腎水。腎水不能快速生長，幫助肺氣，那麼皮毛就能閉塞。腎氣向下行，水就趨向膀胱，不走到腠理。用六味地黃湯加味治療。

熟地、茯苓各二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬各一兩，丹皮六錢，北五味三錢。服用十劑完全康復。戒除酒色一年，戒鹽三月，否則必然復發。此症屬於腎水虛，所以補水而不補火。

腎虛導致火妄動，肺虛導致水妄流，補水火自然安靜，補金水自然通暢，實在有很深的道理。

單獨腹部脹滿，四肢不浮腫，數年不死，人們說是水臌。

水臌不超過兩年，必然皮膚流水而死，如今已數年，皮膚又不流水，這是蟲子結聚在血中，血包裹著蟲卵在體內，像臌而不是臌。

大概是飲食中有害蟲的蟲卵，吃進腹中就生蟲，或者吃了難以消化的食物，久了變成蟲形，血液包裹不能消化，久而久之血塊逐漸變大，蟲就多了。

所用的食物僅夠供蟲吃，即使水穀所化的血液，也只是成為蟲的外殼，不能灌注臟腑。最忌諱的是小便不利、胃口不開。

大概是小便通利，腎氣就能通達膀胱；胃口開，心氣就能行於脾胃。二臟有了根本，使用殺蟲攻下的方法就沒有恐懼了。

用逐穢消脹湯：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子各一兩，雷丸、白薇、紅花各三錢，甘草一錢，丹皮五錢。

服用一劑，腹部發出雷鳴般響聲，不一會兒，排出的污穢之物都是蟲子的形狀，服用第二劑，大量泄出污穢之物，乾淨了。

然後用人參、白芥子各一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢來調理。

前方恐怕略微損傷元氣，繼續用這個方子就能鞏固脾胃，不至於耗損陰液。

凡是水臌、蟲臌發生的時候，從面部來辨別，淡黃色中有紅點、紅紋的，就是蟲臌。

如果在進食前腹部先疼痛，就用前方減半，服用一劑就能痊愈。但無論新病久病都必須禁鹽一月，否則復發就難治了。

先腫上身，後腫下身，久之全身都腫，氣喘咳嗽，不能平臥，小腹光亮，人們說水臌已經形成，哪知是水臌的假症。濕從下面感受，沒有聽說過從上面感受的。

凡是脾旺能將精微散發到肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四布，五經並行，怎麼會到水氣向上侵犯的地步。

只有脾虛，飲食不能化生精微而化為水，這是邪水，不是真水。

真水不生，腎就乾涸，充滿的都是火氣，加上任脈、衝脈屬火的臟腑，逆勢向上衝出，水跟著火溢出，向上積聚在肺就咳嗽，奔越到肺就氣喘，喘嗽自然不能平臥，散佈聚積在經絡，初起形成腳背浮腫，所以先上腫而後下腫。

似乎應當補腎，然而火盛是因為水衰，水衰實際先於土衰，補土怎麼能延緩呢？

但補脾來健土，必然導致火旺而乾燥腎，所以必須脾腎兼補才行。

用二天同補丹：山藥、芡實各一兩，茯苓、百合各五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。十劑完全康復。

方子都是脾腎二經的藥物，健脾而不虧損腎，滋水而不損傷脾，兩相互相消散，兩相互相資助補益，實在是鬼神都測不透的妙法。