咽喉門

感染風寒後，突然咽喉腫脹疼痛，病情急劇惡化，變成雙側扁桃體腫大。症狀是痰涎黏稠渾濁，口渴想喝水，疼痛難以忍受，嚴重時甚至連水都難以嚥下。這是陽火阻塞在喉部所致，看似病情嚴重，實際病證較輕。所謂陽火，是指太陽經的膀胱之火。

膀胱與腎互為表裡，膀胱火氣一動，腎經的少陰火就會前來相助，因此直接衝擊咽喉。肺、脾、胃的火也隨之上升，借著這三條經脈的痰涎，全部阻塞在喉間，形成火毒難以消散。

似乎應該同時治療數條經脈，但病源始於太陽經，只要泄降膀胱之火，各經脈的火自然會平息。

但咽喉靠近肺部，太陽經的火邪借道肺經，肺就成了狹路上的戰場。哪有放棄戰場要地，反而先去搗毀本國的道理呢？

使用破隘湯：桔梗、玄參、花粉各三錢，甘草二錢，柴胡、麻黃、山豆根各一錢，白芍五錢。服用一劑後咽部寬鬆，兩劑後扁桃體消腫。

此方疏散太陽經邪氣占兩分，疏散各經邪氣占五分，尤其著重用來疏散肺邪，這是從近處著手以達到遠處的治法。

突然喉嚨疼痛，嘔吐痰液如泉湧，口渴想喝水，水下嚥後稍感舒暢，隨即又想喝水，逐漸長成雙蛾，個頭大且呈赤紅色，形狀像雞冠，這是喉痹，俗稱纏喉風。

這是因為君火和相火同時熾盛，來勢迅猛，咽喉管道本就細小，火熱之氣不能迅速宣洩，於是被遏抑在局部。起初發腫，後來變成蛾狀。蛾分為雙蛾和單蛾兩種。

雙蛾生在兩側，兩者相互擠壓，中間反而留下一條細縫可以通入藥物和水；單蛾單獨成形，反而完全堵塞，水和食物都無法嚥下。應先用針刺法。針刺少商等穴位，但還不夠直接切近。

用刀直接刺入喉部腫脹處一分深度，腫脹必定稍微消退，然後可用吹藥來通開。

吹藥方：膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片一分，麝香三釐。

研成極細粉末，混合均勻，吹入喉中，必定大吐痰液而痊愈。之後用救喉湯：射干、甘草各一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，花粉三錢。一劑即可痊愈。

若是雙蛾就不必用針刺法，方中用玄參為君藥，用來泄降心腎之火，火自然回歸正經，咽喉之間的門戶就清明了。

咽喉腫痛，白天輕夜晚重，也會形成像陽症一樣的蛾，但不是很痛。只自覺咽喉乾燥到了極點，喝水解渴稍感舒暢，入腹後又感到不安，吐出來的涎沫像水一樣，把涎沫放入水中，就散化為水。

有人說喉痛生蛾，用泄火藥反而加重，也有滴水不能下嚥的。這是因為白天輕夜晚重，是陰蛾，陽蛾則是白天重夜晚輕。這是因為腎水虧虛，火無處藏身，只能向上衝擊咽喉。

適宜大補腎水，加以補火，用來引火歸藏，上焦的熱自然會痊愈。

使用引火湯：熟地三兩，巴戟、麥冬各一兩，北五味二錢，茯苓五錢。一劑後火歸原位腫消，兩劑後完全痊愈。

方中用熟地為君藥來補水，麥冬、五味為佐藥來滋潤肺臟，肺金與腎水相互資生，水充足就能制約火邪。

加入巴戟的溫性，既是補水藥又能溫陽，水火就能既濟，水向下行，火不得不隨之而降。增加茯苓為前導，則水火同趨，共同安於腎宮，何必用肉桂、附子來引火歸元呢？

何況此症是因水虧火旺，現在既然補水，若用大熱的藥物，雖然能引火歸原，但終究會耗傷水液。

我用巴戟，是取它既能引火，又能充足補水的功效，使腎中沒有乾燥的憂慮，咽喉得到清肅的好處。這就是巴戟優於附子、肉桂的原因。

咽喉乾燥，長期疼痛，人們認為是肺燥，其實是肺熱的緣故。誰知道是腎水乾涸了呢？

肺生腎，只有當肺虛時，肺中的津液僅夠養活自己，腎就自然前來索取供應，肺被剝奪的痛苦怎能避免呢？

譬如沒有不養兒子的父母，但處在困窮窘迫之中，無米做飯，怎能止住要飯吃的飢餓哭號呢？

如果子女能自立，自然會顧念家庭，姑且可以免除被迫索取的困境；但現在子女天天耗費金錢，母子兩人都貧窮，處境不可言狀。肺和腎何嘗不是如此。使用子母兩富湯：熟地、麥冬各三兩。一劑後乾燥稍微緩解，三劑後疼痛停止，十劑後症狀全部消除。熟地補腎水來救肺之子，麥冬滋潤肺陰來救腎之母。上下兼治，腎得到潤澤，肺免於焦焚。這是肺腎兼治的方法，所以熟地和麥冬一起使用。

咽喉生癬，導致喉嚨疼痛。症狀先是發癢，臉紅耳熱難以忍受，之後吞嚥唾液時感到乾燥，必須再吞嚥唾液才舒服。久而久之，形成硬塊作痛，變成像楊梅一樣的紅色瘰癧，又癢又痛就成了癬。

癬必定有蟲。咽喉防範外邪出入，稽查盜賊。盜賊已在關門之內，難道是明知故縱嗎？也是平日失去覺察，等蟲根深蒂固，想要殺滅卻不能了。所以這種病往往不被在意，等到後來後悔已經晚了。

病因是腎水耗損，導致腎火上衝，肺金又乾燥，清肅的功能失常。水火、金火相互對峙，在關門之處相戰，用火攻來焚燒，傷殘必定很多。瘡痍聚集，長期停留在敗落的廢墟中作為棲息之所。

仍然需要補腎水，補益肺氣，大大地滋養化源，同時殺蟲來治療癬，這樣才能正氣充足邪氣消散，蟲可以全部掃盡。

使用化癬神丹：玄參一兩，麥冬、五味、白薇、牛蒡子、甘草各一錢，百部三錢，紫苑、白芥子各二錢。兩劑後疼痛痊愈，六劑後蟲死亡。

另外服用潤喉湯：熟地、麥冬各一兩，山茱萸四錢，生地三錢，桑白皮三錢，甘草、貝母各一錢，薏苡仁五錢。十劑後癢和痛都消除。再加入肉桂一錢，空腹服用。

因為前方略微寒冷，擔心傷脾胃，加入肉桂，水就不會結冰，凍土得以生發，下焦溫熱，上焦自然就不寒了。

生長在富貴人家，平素貪杯好飲，又勞心過度，導致咽喉疼痛發臭。人們以為是肺氣受傷，誰知是心火太盛，將熱移到肺了呢。

喝酒傷胃，胃氣薰蒸，應該導致肺熱。但胃火薰肺時，胃土強盛能生肺金，所以喝酒尚且不傷肺。只有勞心過度，心火升起，肺金受到刑罰，胃火又來相助，咽喉就成為燃燒的路徑，自然唾涕黏稠，氣味腥臭，疼痛的症狀就形成了。因為心主宰五臭，入於肺就變成腥。使用解腥丹。

甘草、桔梗各二錢，麥冬五錢，枯黃芩一錢，桑白皮、天冬、生地、丹皮各三錢，貝母五分。兩劑後疼痛停止，六劑後臭味消除。這是治療肺兼治療心，治療心兼治療胃的方法。

富貴之人，心肺的氣血本來就虛弱，不滋養補益這兩條經脈，只是一味泄火，胃中的氣血必定受傷，反而增添火熱的火焰。

妙在於補肺來涼肺，補心來涼心，補胃來清胃，火自然消退，疼痛自然平息。

咽喉腫痛，食物嚥不下去，身體發冷發熱，頭疼一天比一天加重，大便不通。人們以為是熱症，誰知是因為感受寒邪呢。按照道理應該用逍遙散來散其寒氣，喉痛就能解除。

既然有人不相信是寒症，不肯用祛寒的藥物，難道不能用外治法來辨別是寒是熱嗎？方法用：木通一兩，蔥十條。煎成湯藥，在熱室中洗浴。

如果是熱病，必定會出汗，疾病不會緩解；如果是寒症，雖然用滾燙的熱水長時間淋洗，必定沒有汗。然後服用逍遙散，必定能出汗而緩解，疼痛立即消除。這種方法辨別寒熱非常準確，特別是用來治療感受寒邪的喉痛。