腹痛

腹痛嚴重到要死的程度，按壓時更加疼痛，這是火痛。但火邪有胃火、脾火、大腸火、小腸火、膀胱火、腎火的區分。

胃火必定出汗多、口渴、嘴裡發臭；脾火疼痛走竄不定；大腸火，大便不通，肛門乾燥，有裡急後重的感覺；小腸火，小便閉塞不通暢如淋證；膀胱火，小便閉塞不通，尿道澀痛；腎火，陰莖強硬不倒，不口渴，臉色發紅，尿道澀痛。明確辨別之後，根據症狀治療。現在有一個方子治療火邪引起的腹痛，沒有不痊愈的。名為「導火湯」。

玄參一兩，生地五錢，車前子三錢，甘草一錢，澤瀉二錢。服用兩劑都能痊愈。火邪有餘，必定是陰水不足。

玄參、生地滋陰降火，陽熱之邪自然消退，何況車前子、澤瀉具有滑利通導的作用，甘草調和諸藥，尤其能夠引導火邪外出並化解糾結。

辨別出胃火，加石膏；脾火加知母；大腸火加地榆；小腸火加黃連；膀胱火加滑石；腎火加黃柏，效果尤其顯著。

有人整天腹痛，用手按壓反而覺得舒緩暢快，喝冷飲卻疼痛加劇，這是寒邪所致的疼痛。不必區分是哪個臟腑，都是因為命門之火衰弱，導致寒邪留滯體內。

命門是全身的主宰，命門寒冷則五臟六腑都寒冷，所以只適宜溫暖命門之火為主。然而命門之火不可單獨補充，必須兼顧治療脾胃。火與土相合才能產生變化。然而又不可只治理脾胃。

土的仇人是肝木，命門幫助土而肝木趁機侵犯，那麼脾胃之氣仍被肝木制約而不能生化，必須抑制肝木，使木不剋制土，而後用火來資助土，那麼脾胃的寒邪就會消散，陽氣升騰，濁陰完全消失，肝脾之間沒有相互侵犯的憂慮，腹部就能享受安寧舒適了。

方劑用「制肝益火湯」：白芍三錢，白朮五錢，茯苓三錢，甘草一錢，肉桂一錢，肉豆蔻一枚，半夏一錢，人參三錢。用水煎服。服用一劑疼痛就減輕一半，再服一劑疼痛就完全消除了。

方中雖然是六君子湯的加減，只不過是幫助脾胃的陽氣，然而加入白芍，就能平抑肝木之氣了。

又有肉桂用來溫暖命門之火，那麼火自然能生土，而肉豆蔻又可以溫暖脾胃，那麼寒邪不用對抗就自己消散了。

腹痛，吃東西就減輕，飢餓時就加重，面色發黃身體消瘦，一天比一天睏倦乏力，這是蟲積引起的疼痛。

大概是因為飢餓時吃了難以消化的食物不能消化，口渴時喝了冷飲也不能消化，久了就變成蟲。

然而蟲生於腸胃，如果陰陽之氣旺盛，蟲即使突然產生，也必然隨即滅亡。只有陰陽之氣衰弱，不能運化，蟲才能產生且不死。起初吃食物，後來漸漸吸食血液，腹痛就發作了。怎能只殺蟲而不補益氣血呢？

用「衛生湯」：人參三錢，白朮五錢，白薇、檳榔、乾葛、甘草各一錢，榧子、使君子各十枚。服用一劑腹部反而疼痛，服用兩劑疼痛消除。轉痛，是拂逆蟲的意願。千萬忌諱喝茶水，一旦喝了茶水，蟲就不能完全殺死。禁食半日，蟲完全化為水液，從大小便排出。妙在以人參、白朮為君藥，升騰陽氣。

陽氣上升，蟲自己不能安定，必定向上尋找食物，而所配伍的全是殺蟲藥，蟲又怎能不死。

如果喝了茶水，蟲得到水，翻動波濤鼓動浪潮，在必死中得以存活，蟲活了但根沒有去除，雖然暫時安寧，日久必定蟲患更多。

腹痛非常急迫，脅肋感覺脹滿，口苦咬牙嘔吐，吞酸，想腹瀉又無法通便，這是氣機引起的疼痛。寒藥熱藥都不見效。

肝木之氣鬱結，向下侵犯脾土，土畏懼木的剋制，陽氣不敢上升，因為下行而沒有地方可以舒展宣洩，又轉而上行作嘔，彼此牽扯，疼痛沒有停止的時候。

必須疏解肝氣，升舉脾胃的陽氣，那麼土不再畏懼木，疼痛自然停止。用「逍遙散加減」最妙。

柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麯各一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。服用兩劑疼痛就停止了。

逍遙散能解除鬱結，這種疼痛又需要慢慢調理，不必用重劑，可以完全奏效，所以不再更換方劑。

過多食用生冷或燒烤食物或難以消化的東西，積在腹內作痛，按壓時疼痛更加厲害，這是食物積滯在腸中，閉阻結滯不能排出，燥屎引起的疼痛。治療方法適宜驅逐積滯化解阻滯，非用藥物瀉下不可。然而瀉下過多會亡失陰液，又應當先防範。人能吃東西，是陽氣旺盛的表現；能吃卻不能消化，是陰血衰弱的表現。陽氣旺盛有什麼東西不能消化，哪裡會停滯在大腸？

必定是陰血不能滋潤大腸，陽火焚燒炙烤，於是導致大腸煎熬乾食物，結塊成為燥屎不能下行，陰陽之氣不通，變成腹痛。治療適宜滋陰輔助祛逐，這樣陰液不傷而食物也能瀉下。

用「逐穢丹」：當歸尾五錢，大黃、丹皮各三錢，甘草、枳殼各一錢。服用一劑燥屎就瀉下，腹痛立刻消除，不需要第二劑。

用大黃、枳殼驅逐穢濁，丹皮、當歸尾補血生陰，攻邪與補益同時進行，哪裡會擔心亡失陰液。

腹痛從右手手指發冷開始，逐漸上升到頭部，像冷水澆灌，從上往下，腹部劇烈疼痛，接著全身大熱，發熱消退疼痛就停止。或者吃東西或者不吃東西，或者吃得太過都會疼痛。起初一年發作一次，久了變成一個月發作一次，後來發展到十天就發作一次。

用四物湯加解鬱的藥物，四君子湯加消積的藥物，二陳湯加消痰破氣和中的藥物，都沒有效果，人們說是有瘀血，誰知是陽氣極度虛弱。

四肢是陽氣的末端，頭部是諸陽經的會聚之處，陽虛就怕冷，陰虛就怕熱；陰氣偏盛就發冷，陽氣偏盛就發熱。

現在手指發冷上升到頭部，明明是陽氣不能抵禦陰氣，失去了正常的健運功能，疼痛於是大發作。

後來全身大熱，是寒到極點轉變為熱，以及寒熱兩種情況同時停止，陰陽都衰竭了，所以發熱停止了疼痛也停止。

治療方法只須溫補陽氣，陰自然會由陽氣充足而恢復，何況陽氣旺盛則氣充足，氣充足血液自然生成，氣血兩者都旺盛，又哪裡會相互爭戰而作痛呢。

用「獨參湯」：人參一兩，加陳皮八分，甘草一錢。服用十劑疼痛就停止了。獨參湯補氣。

張仲景說：血虛氣弱，用人參來補益，所以用來止痛。有人說：四君子湯也能補氣，為什麼沒有效果？

四君子湯有白朮、茯苓分散人參的權力，不如獨參湯功效專一力量強大，何況又加了消積的藥物。沒有積滯卻用消積，即使服用人參，也只能勉強補救失誤。