脅痛

兩側肋部疼痛，歷經多年，時常稍有好轉，隨後又疼痛，發作時伴有發冷發熱，不想吃東西，世人都說是肝病，卻還不知道形成的原因。

大概多是因為抑鬱不暢，想發怒卻不敢，不能發怒又無法表達，強行忍耐不敢出聲，無法得到舒暢發泄，肝氣因而鬱結，膽氣也跟著鬱結，不能由心做主，心中產生燥熱，對外反而變成畏寒，寒熱交錯蒸騰，肝血於是瘀阻，停滞在兩側脅部而疼痛。

處境順利時肝氣稍微舒展，疼痛稍微好轉，如果遇到不公平的事，觸動了怒氣，原來的病症就會更加嚴重。治療方法必須解除怒氣，而解除怒氣的關鍵在於肝臟。

使用遣怒湯：白芍二兩，柴胡、甘草、木香末、乳香末各一錢，白芥子、生地黃各三錢，桃仁十粒，枳殼三分。十劑後疼痛消除。

平肝除了白芍實在沒有第二味藥，世人不卻不敢多用，殊不知必須多用才能見效。用到二兩，藥力是平常的數倍，能全面舒展肝氣。

何況柴胡能疏泄解鬱，甘草能調和諸藥，桃仁、白芥子能攻逐瘀血，乳香、廣木香能止痛。

橫逆突然降臨，暴怒，大聲叫喊責罵，導致兩側脅部劇痛，聲音沙啞，世人都說是怒氣傷了肝。

然而此人必定素來有火熱之性，肝脈必定洪大無比，眼必定發紅，口必定非常渴而大量喝水，舌必定乾燥開裂，必須趕快平肝泄火，才能舒緩暴怒，如果用藥不對症或稍微延遲，必定會觸動其氣機，嘔吐鮮血滿盆。

使用平怒湯：白芍三兩，牡丹皮、當歸各一兩，炒梔子仁五錢，炒黑荊芥、天花粉、香附各三錢，甘草一錢。三劑後疼痛完全消失。用白芍平肝，甘草緩解急迫，使肝氣平緩。再加入當歸、荊芥來疏散，梔子、牡丹皮來涼血泄熱。

然而只是散火，火被痰氣糾結，未能立刻消散，又加入香附來通氣，天花粉來消痰，怒氣雖然很盛，卻在不知不覺中化解了。

或許有人懷疑藥太重、涼藥太多，豈知此人素來有火，加上大怒，五臟無處不是熱氣，不使用大劑量涼藥，如何能平怒解火。

跌倒撞傷後，兩側脅部脹痛，手不能按壓，世人都說是瘀血，用小柴胡湯加龍膽草、青皮治療後好了。第二年左脅又疼痛，仍然用之前的藥物卻沒有效果。這是因為瘀血積聚不散，久了就形成疼痛。

小柴胡湯是半表半里的藥物，能進入肝臟疏理木氣，脅部正好是肝的部位，為什麼沒有效果呢？大概是只能散瘀活血，不能散死血。

活血的瘀血容易推動，行氣可以打通瘀滯，死血難以推移，行氣無法沖刷滌除。用抵當丸，用水蛭、虻蟲攻逐有形的死血。一定會大便帶黑血而癒，之後用四物湯加減來調理。

熟地黃、白芍各一兩，牡丹皮、三七根末各三錢，川芎一錢，當歸五錢。

如果已經下了死血，不用四物湯補血，肝臟空虛，又因為空虛而形成疼痛，只有補血，才能使死去的新生，肝氣暢快舒暢，怎麼會再次疼痛呢。

又加入三七根止血，是因為水蛭、虻蟲過於攻下瘀血，死血行盡之後，新血跟著生出來，否則沒有益處。所以一边补益一边止血，才能達到完善的效果。

右側脅部劇痛，腫得像杯子覆蓋在上面，手按更痛，世人都說是肝火，豈知是脾火內伏，瘀血積聚不散。

血雖然由肝臟主管，肝木克脾土，脾受到肝的克制，那麼脾也跟著肝而作痛。

然而無形的疼痛，治療肝臟就能停止，有形的疼痛，治療脾臟才能消除。

如今形成腫脹，必定是有形的疼痛，是瘀血積在脾中，鬱結不暢，趁肝氣的空隙，在右脅外部形成腫脹。治療方法必須疏通脾中的伏熱，瀉下其中的瘀血，疼痛可以立刻消除。

使用敗瘀止痛湯：大黃、當歸各三錢，桃仁十四粒，白芍一兩，柴胡、甘草、黃連各一錢，厚朴二錢。水煎服用。一劑瘀血瀉下，二劑疼痛消除腫脹消退。

此方妙在大黃、黃連、柴胡一起使用，掃除瘀血去除陳舊，開通鬱結驅逐火熱。然而如果不是多用白芍，肝氣難以平復。

脾中的熱，受到肝的制約，很不容易消散，這病在脾，治療仍然在於肝。

房事過度又惱怒，因此氣機積滯脹悶，兩側脅部疼痛，世人都說是縱慾傷了腎，惱怒傷了肝，應當兼顧治療。不知道肝是腎的子臟，腎氣充足肝就容易平靜，腎氣虧損肝血就燥乾。肝臟厭惡急躁，用補血來抑制急躁，不如補水來安撫急躁。

何況肝血容易生成，腎水難以生成，所以肝臟不足，輕輕補肝就能得到滋養；腎水不足，非大補水不能生長。何況房事後兩側脅部疼痛更厲害，損耗的精血更多。

填精益血湯：熟地黃一兩，山藥、白芍各五錢，當歸、沙參、地骨皮、白朮各三錢，柴胡一錢，牡丹皮、茯苓各二錢。十劑全部康復。方中重用補腎，輕輕舒肝。妙在治療肝腎時又通腰臍之氣。腰臍之氣通利，兩脅有不跟著通利的嗎。所以精血生成，疼痛停止。