傷寒（6）

冬季感受寒邪，身體發熱四天，卻畏寒不止，一般人認為是太陰病轉為少陰病，誰知道其實仍然是太陰病證。太陰脾、少陰腎看似不同。

然而脾屬濕土，土中帶有濕氣，那麼土本來就有水的特性，所以脾寒就是水寒，因此不需要等病邪傳到腎，早就會有畏寒的現象。治療方法不必治腎，只要專門治脾，寒證自然會消除。用理中湯加減來治療。

白朮一兩，人參、茯苓三錢，肉桂、附子一錢。服用一劑後，寒熱症狀就解除了。

這個藥方用了肉桂、附子，看似仍然在治療少陰腎，但是人參、白朮是君藥，仍然是在治療脾。

況且脾和腎本來就可以一同治療，人參、白朮治療脾也能治療腎；再加上有了肉桂、附子，藥力能到達所有經脈，怎麼會只停留在脾呢？

冬季感受寒邪，身體發熱五天就發生四肢厥冷，一般人認為是病邪進入厥陰經，誰知道是腎水枯竭，無法滋潤肝臟。厥冷本來是厥陰經的症狀，病邪還沒有進入厥陰經，為什麼會發厥冷呢？

這是因為肝血極度乾燥，必然要向腎臟索取滋養，腎水枯竭，又感受風邪，肝臟失去濡養，所以發生厥冷，這是母病影響到子。治療方法只要治腎，厥冷症狀自然會平定，母親安定了，兒子也跟著安定。

使用子母兩快湯：熟地、麥冬、玄參各五錢，當歸、茯苓、山藥各二錢，棗皮、芡實各三錢，山藥二錢。服用一劑後，厥冷停止，再服用一劑，身體發熱就痊癒了。

這個藥方純粹是補腎，只有當歸滋養肝血，治療腎臟，肝臟也包含在其中了。

之所以不用芍藥，是因為它過於酸澀收斂，不如單純使用補水的方法，水充足了就能制伏火，效果更好。所以子母兩快湯不用白芍，只用當歸。

況且當歸善於幫助熟地、棗皮產生陰液，產生陰液來滋養肝臟，這就是補腎來制約肝臟。

冬季感受寒邪，身體發熱五六天，出汗後病仍未解，仍然有太陽經的症狀，一般人認為是病邪又回到太陽經，誰知道是病邪想要回去卻回不去呢？病邪不能回到太陽經，應該沒有太陽經的症狀，似乎不該治療太陽經。但是不治療太陽經，反而會產生更多變化。這是因為病邪不能返回，只是窺探門徑想要進入，已經是過了那個勢頭。太陽經曾經傳送過病邪，用藥引導它回去，讓病邪沿著原路走，反而容易消散。少量使用桂枝湯來發散，一劑藥病邪就能完全消除。如果多用，就會像焦頭爛額一樣，怎麼能夠完全祛除呢？這是用藥的權變機巧，不可以不知道。

冬季感受寒邪，到了第七天發熱仍然沒有解除，胡言亂語不止，一般人認為是病邪又傳到了陽明經，誰知道是病邪想要進入陽明經，但陽明經不接受呢？陽明經已經經歷過前面的病邪，看到病邪就會抗拒，似乎難以進入。

然而那種切膚之痛，前面已經充分經歷過了，看到病邪又要進入太陽經，有鄰居遭受震動的恐懼，所以大聲呼喊、胡言亂語，這和前面病邪實際造成譫語的情況不同。

治療方法不必專門治療陽明經，而是用來阻斷通往陽明經的道路，發散太陽經的病邪，這樣就斷絕了它再進入陽明經的可能。使用桂枝湯。服用一劑，胡言亂語自然停止，何必使用石膏湯來嚴重損傷胃氣呢。

冬季感受寒邪，到了第八天潮熱還沒有解除，一般人認為是病邪又傳到了少陽經，誰知道是病邪在陽明經，想要出來卻還沒出來呢？陽明經多氣多血，氣血既然多，蘊藏的痰也不少。痰停留在胃膈之間，自然會引發潮熱，不需要假借少陽經來解釋。

況且病邪又將要外出，少陽經先前受到陽明經遺留的禍害，難免感到寒心，所以表現出潮熱，其實病邪並沒有進入少陽經。治療方法不必治療少陽經的病邪，應該解除陽明經的熱。陽明經的熱解除了，少陽經的病邪自然會消散。

使用解胃湯：青蒿、麥冬各五錢，茯苓二錢，甘草五分，玄參三錢，竹葉五十片。服用一劑，胃熱解除，再服用一劑，潮熱退去，不需要第三劑。這個藥方能平息陽明經的火焰，又能解除少陽經的邪氣。

如果只治療少陽經，陽明經的火會更加熾盛；如果只平息陽明經的火，少陽經又會變得乾燥。

有偏勝的一方，必然會單獨侵犯另一方，自然會使輕病變成重病，病邪傳變沒有停止。現在單獨治療陽明經，其中已經包含了治療少陽經的方法，所以能收到完整的功效。

冬季感受寒邪，到了第九天腹瀉不止，一般人認為是病邪進入太陽經，陽證轉變為陰證，誰知道這是陽邪告別陰證的情況呢？陽證轉變為陰證和陽邪告別陰證如何區別？陽證轉變為陰證，是陽邪傳入陰分；陽邪告別陰證，是陽邪從陰分傳出。病邪進入陰分會腹瀉，難道病邪從陰分出來也會腹瀉嗎？

不知道陰陽之氣不相接續，大多會導致腹瀉不止，但是病邪進入陰分而腹瀉，腹部必然疼痛；病邪從陰分出來而腹瀉，腹部不痛。到了第九天腹瀉不止，腹部不痛的，這是脫離陰分的腹瀉。千萬要禁用太陰經的止瀉藥，如果用了，病邪傳入陰分，就危險了！

治療方法仍然要治療少陽經，解除表裡之邪，那麼腹瀉就會停止，寒熱的病邪也會消散。使用小柴胡湯加減來治療。柴胡、甘草各一錢，茯苓三錢，陳皮五分。服用一劑，腹瀉停止，寒熱解除。

這個藥方專門治療半表半裡的病邪，又能分別消除水濕，既不會使病邪進入陰分，又善於治療陽分，所以取效特別迅速。

冬季感受寒邪十天，出現怕冷、嘔吐的症狀，一般人認為是病邪又傳到了少陰經，誰能知道是病邪不想進入少陰經呢？不進入少陰經，為什麼會怕冷、嘔吐？

不知道病邪傳經再次進入太陰經，中焦的氣已經被削弱，脾氣已經虛弱，必然會消耗腎中的陽氣，而腎又曾經被病邪侵犯，自顧不暇，所以病邪進入脾臟，脾臟只能自己承受，怕冷、嘔吐的症狀，不等傳到少陰經就會出現。治療方法只要單獨治療太陰脾土，嘔吐就可以停止。但是如果不治療腎臟，腎陽不能溫煦脾土，怕冷的症狀最終不會痊癒。怕冷不解除，嘔吐也只是暫時停止。

使用脾腎兩溫湯：人參、巴戟天、芡實、山藥各三錢，白朮、肉桂各一錢，丁香三分，肉豆蔻一枚。服用一劑，怕冷停止，服用兩劑，嘔吐消除。

這個藥方用人參、白朮補脾，巴戟天、芡實、山藥補腎，肉桂、丁香驅散寒氣、旺盛腎陽，來滋生脾土，那麼脾土的陽氣自然就溫暖了。

冬季感受寒邪，到了第十一天，發熱反而更加嚴重，出現四肢厥冷、煩躁不安，一天發作三四次，一般人認為是病邪又傳到了厥陰經，誰知道是病邪不能傳入肝臟呢？少陰的寒水之邪還沒有進入厥陰經，為什麼會發生厥冷並出現熱證呢？然而這種厥冷看似是熱證，其實並非真正的熱證。

這是因為體內寒氣極盛，逼迫陽氣外越，體表表現為四肢厥冷，所以不等病邪傳入厥陰經就先發生厥冷。

這本來是死證，張仲景沒有留下藥方，並非沒有藥方，而是因為艾灸的方法很神奇，他指示人們用艾條灸少陰經的穴位，正是說明不必治療厥陰經。雖然用艾灸可以，那麼用湯藥又有什麼不可以呢？

使用回生至神湯：人參三兩，肉桂三錢，白朮二兩，生薑汁一合，蔥十條，用生薑汁和蔥一起用水煎服。服用一劑，厥冷停止，服用兩劑，身體發熱解除。這個藥方雖然用了很多人參、白朮，但如果沒有生薑、蔥，就不能宣發藥力。

病邪潛伏在腎臟中不能出來，只有人參、白朮藉助生薑、蔥的引導才能將病邪驅逐到體外，不必經過肝臟，厥冷自然就安定了。這是治療的巧妙之處。

冬季感受寒邪，到了第十二天，發熱不退，沒有出現四肢厥冷，一般人認為傷寒病到了厥陰經，如果不發厥冷，熱就會自己退去。誰知道這是因為虛弱到了極點，想要發厥冷卻發不出來呢？

熱邪越深，厥冷也越深的情況，是元氣充足才能導致的；而這種熱邪很深卻不發厥冷，是因為元氣不足以充盛。

病邪傳經到了第十二天，已經進入肝臟，卻沒有出現相應的厥冷，這不是熱邪不深，而是元氣非常睏乏，怎麼能因為沒有發厥冷就懷疑是陰證沒有熱邪呢？

治療方法要補益肝氣，輔以清解熱邪，那麼厥陰經就不會乾燥，肝氣又能舒暢，病邪就不能停留，這樣不僅熱邪解除後會出現厥冷，而且病邪消散後厥冷也會消除。

使用消厥散：白芍、當歸各五錢，丹皮、黑荊芥各三錢，生地、天花粉各二錢，甘草、人參、炒梔子各一錢。服用一劑，厥冷停止，再服用一劑，厥冷平定。這是用補肝涼血的方法來治療傳經的傷寒。

世間沒有人有這樣的膽識，然而肝臟乾燥、內有熱邪，因為虛弱而導致厥冷潛伏，如果不滋養肝血，那麼熱邪深藏的人，怎麼能夠讓厥冷表現出來呢？

所以一定要先補虛，讓厥冷發作出來，隨後就可以不管厥冷而專心散熱，人們聽了我的話可以大膽地去做了。

冬季感受寒邪，十二天之後，忽然昏厥過去，像死了一樣，但是心中非常灼熱，四肢冰冷像冰塊一樣，到了三四天，身體沒有腐爛，一般人認為是屍厥。誰知道是邪火侵犯了心包絡，心包絡緊緊閉鎖其氣來保護心臟呢？傷寒病沒有傳入心臟的，傳入心臟就會死。然而病邪傳入心臟，是因為心包絡虛弱，不能屏障保護心臟的緣故。

如果心包絡沒有損傷，病邪即使直接侵犯心臟，膻中、膜膈也自然足以抵抗。

然而病邪普遍傳遍了六經，各處都受到損傷，心包絡這個相臣拼死抵禦敵人，號召各臟腑前來救援，卻完全沒有回應，只好緊緊關閉宮門，準備與君主同歸於盡。

各臟腑看到君主和宰相的命令無法傳達，自然就分崩離析，所以肢體首先冰冷得像死了一樣。

如果有將領能夠斬關奪門，掃除群邪，拯救君主和宰相，外圍的藩鎮響應，自然必定會歸順誠服。治療方法只有幫助心包絡，同時祛除病邪，就可以起死回生。

使用救心神丹：人參一兩，白芍一兩，黃連、半夏各三錢，菖蒲二錢，茯苓五錢，附子一分。

用水煎煮，用竹筒插入喉嚨中，讓人含著藥汁送下去，沒有不接受的。服用一劑，氣息甦醒，再服用一劑，心中的灼熱自然解除，四肢溫暖。厥冷證大多有熱，四肢冰冷像冰塊，正是因為心中熱得像火一樣。熱到極點反而會出現寒戰，寒戰到極點人就會死，但心臟其實還沒有死。

這個藥方用人參來鞏固生氣，黃連來清心臟和心包絡的火，附子作為先鋒，菖蒲作為嚮導，引導人參、黃連直接衝入心中，又得到白芍、茯苓、半夏來平抑肝氣、不助長火邪，利濕並共同消除痰飲，這樣聲勢援助的勢力盛大，攻擊病邪就更加容易。有人或許會懷疑，黃連是清熱的，為什麼要用人參？既然用了人參，又何必用這麼多？

誰知道六經的病邪普遍傳變來攻擊心臟，臟腑自然虛弱，如果只用黃連而不用人參，就會有勇無謀，必然殺伐太過，反而損傷元氣。

君主衰弱而臣下強悍，雖然能拯救君主，卻不能保衛君主，這不幾乎是白白使用了奇兵嗎？