傷寒（3）

清白散也很好。丹皮、當歸、茯苓各三錢，柴胡、前胡、青皮、炒梔子仁各二錢，白芍一兩，白朮五錢，人參、半夏、甘草各一錢。

冬季感受寒邪，出現項背部僵硬不舒、出汗怕風的症狀，服用桂枝加葛根湯後沒有好轉，人們認為這是太陽與陽明經同時受病，除了前方就沒有藥可治了。

不知道太陽經的邪氣既然已經傳入陽明經，自然應該專門治療陽明經，不必再顧及太陽經。

況且葛根湯仍然使用桂枝來驅散太陽經的邪氣，這是因為太陽經的邪氣較輕，而陽明經的邪氣較重。處方使用竹葉石膏湯來清泄陽明經的熱邪，之前的症狀自然會痊癒。但不必重用石膏。

石膏、麥冬各三錢，知母八分，半夏、甘草各二錢，竹葉五十片。

服用一劑後出汗停止，再服用一劑項背部僵硬的症狀完全消除，也不再怕風。倘若仍然使用原來的方劑，病雖然能好，但耗傷的津液必定很多。

我再提供方法，使治療傷寒的人應該思考變通的策略，而不能拘泥於古人的文字之中。

清胃湯也很好。玄參、生地黃各五錢，知母二錢，半夏一錢，甘草五分。

冬季感受寒邪，出現頭痛、項背部僵硬、腹瀉的症狀。頭痛是太陽經的病症；項背部僵硬是陽明經的病症。

兩經同時發病是無疑的，似乎應該同時解除兩經的病邪，然而不能同時治療，因為他有腹瀉的緣故。

陽明屬胃土，現在挾帶著胃中的水穀向下奔迫，這個趨勢想要驅趕邪氣全部進入陰經，如果不專門治療陽明經，趕快止住他的腹瀉，那麼陽證就會轉變為陰證，熱證就會轉變為寒證，危害不可言喻。

處方使用解合湯：葛根二錢，茯苓五錢，桂枝三分。服用一劑腹瀉停止，服用兩劑頭痛和項背部僵硬就好了。

因為葛根是治療太陽、陽明經的要藥，況且加上桂枝，足以驅散太陽經的邪氣，茯苓不僅能分別消除水濕之勢，得到桂枝的幫助還能直接引導藥力到達膀胱。

膀胱是太陽經的本部，得到茯苓淡滲泄利的作用，葛根也跟隨它一同運行，驅逐邪氣全部從小便排出，小便通暢，大便自然就會停止。

這不直接止瀉正是用來止瀉的方法，不直接清泄陽明正是用來清泄陽明的方法，同時解除兩經病邪的巧妙之處，沒有超過這個方子的了。

葛根桂枝加人參非常好。葛根三錢，桂枝五分，人參一錢。

冬季感受寒邪，六七天後出現頭痛、眼睛痛，發冷發熱不止。這是三陽經同時受病，按理不能同時治療三陽經。然而治療哪一條經脈，才能使三陽經的邪氣全部消散呢？邪氣來襲的途徑是太陽經；邪氣離去的途徑是少陽經。想要讓將要離去的邪氣回歸本位，讓剛來的邪氣離去，就必須調理胃氣。

胃氣一旦產生，陽明經的邪氣自然孤立，勢必導致太陽、少陽經的邪氣全都趨向陽明經來相互支援，這樣就可以趁它們聚集在一起而將它們驅散。

就像盜賊分散在四方，要搗毀他們的巢穴非常困難，引誘他們像螞蟻一樣聚集到一個城裡，然後合圍困守，一舉將他們全部捕獲。

使用破合湯：白芍、石膏、粉葛、茯苓各三錢，柴胡、陳皮、甘草各一錢。

這個方子治療陽明經的藥力占十分之七，治療太陽經的藥力占十分之一，治療少陽經的藥力占十分之二，雖然是三經同治，實際上是專門治療陽明經。所以服用一劑眼睛的症狀就好了，再服一劑頭痛消除，三劑後發冷發熱解除。這都是因為胃氣得以恢復，所以見效很快。

倘若不治療陽明經，只治療少陽經，損傷了胃氣，少陽經反而會引導另外兩經的邪氣全部逃入陰經，反而會形成變證。

和陽湯也很好。石膏五錢，葛根、白芍各二錢，麻黃三分，柴胡、甘草各一錢，天花粉五分。

冬季感受寒邪五六天，在嘔吐腹瀉之後又大量出汗，出現氣喘不能平躺，並且發生手足冰冷，這是因為誤用發汗法所致，人們認為這是壞病，無法治療了。

大量出汗後，身體的發熱應該完全解除，現在發熱不退，又出現這些嚴重的症狀，確實是壞病啊。

想要在無法治療的情況下進行治療，或許可以在不應該發汗的情況下，挽救因錯誤發汗導致的問題。

傷寒發展到嘔吐腹瀉之後，上下的邪氣必定已經散去，發熱仍未解除的，是邪氣停留在中焦的緣故。

按理應該當時使用柴胡湯來和解，自然會熱退身涼，無奈已經錯誤地發了汗。錯誤發汗後，發熱仍然不退，身體仍然不涼，邪氣仍然在中焦。此時如果使用原來的方劑，就會使虛弱的身體更虛，不死還能等到什麼呢？

必須大力補益中氣，使因出汗而亡失的陽氣仍然回歸到肌膚腠理，再稍微加入柴胡來和解，就能轉敗為勝，其中確實有巧妙的用法。

救治誤汗，使用救汗回陽湯：人參三兩，當歸二兩，柴胡一錢，白芍一兩，陳皮五分，甘草一錢，麥冬五錢。服用一劑出汗停止，再服一劑氣喘平定，三劑後手足冰冷不再發生。

去掉柴胡，將此方的藥量減少十分之六，慢慢調理，這是救治壞病的一個方法。

人們看到人參用量很大，未必不感到驚訝，不知道陽氣已經完全亡失，如果不大量使用人參，怎麼能夠挽回呢？恐怕人參只能回陽而不能回陰，所以又輔佐當歸來幫助人參取得功效。

至於大量使用白芍、麥冬，是擔心人參、當歸藥性太過猛烈，用它來調和臟腑，使陰陽二經不相衝突對抗，讓陽氣回歸於陰分之中，陰氣收攝陽氣於內，再聽憑柴胡來化解紛爭，就有如水乳交融一樣和諧，何必因為大量使用人參、當歸而憂慮呢。

救敗散也很好。當歸、麥冬、人參各一兩，白芍五錢，柴胡、甘草各五分，北五味子五粒，神麴三分。

冬季感受寒邪，在發汗、催吐之後又用了峻猛的瀉下藥，導致身體發熱像火一樣，手足冰冷，氣息微弱將要死去，人們認為這是壞病，然而也有可以救治的，這是因為誤用了瀉下法。誤用瀉下法必定損傷胃氣，未必不會增加風寒邪氣的勢力。必須既救治脾胃又不助長邪氣，這樣做才恰當。

處方使用援下回生丹：人參、茯苓各五錢，白朮一兩，柴胡五分，甘草、赤石脂各一錢。用水煎煮後調和服用。服用一劑腹瀉停止、手足冰冷平定，再服一劑身體發熱解除，想要吃東西。此時只能少量給予米湯，逐漸增加米粒。如果突然給予正常飲食，必定會轉變為結胸證，絕對難以救治。同樣是壞病，為什麼前面條文大量使用人參，這一條卻用量較少？因為大量出汗導致陽氣亡失，病情非常危急；而峻下導致陰液亡失，病情稍微緩和一些。陽氣亡失的，是全身的陽氣都散失了；陰液亡失的，陰液難以完全耗盡。

陽氣亡失，全身的陽氣都外泄了，不大量使用人參就不能在頃刻之間挽回；陰液亡失，是脾胃的陰液耗盡之後才波及到腎，所以少量使用人參就能在片刻之間救治危亡。

這個方子的妙處在於用人參、白朮來鞏固脾、胃、腎的功能，用茯苓來分別消除水濕，用柴胡、甘草來在邪正之間進行調和，用赤石脂來收斂固澀那些散失的陰液，這又是救治壞病的一種方法。